מחלת קרוהן (דלקת מעיים כרונית)

מחלת קרוהן הוא דלקת מעיים כרונית באזור דרכי העיכול או דרכי העיכול. זה מוביל להתקלות אופיינית של אי נוחות ותסמינים כמו שלשול, התכווצויות בטן כואבות וירידה קשה במשקל. עם זאת, תחילה תסמינים אלו אינם ספציפיים, ולכן לא תמיד מאובחנים תחילה מחלת קרוהן. לכן, אם יש חשד לדלקת מעיים כרונית, על הרופא תמיד לבצע בדיקת קולונוסקופיה, בדיקת רנטגן, בדיקות מעבדה ואולטרסאונד במהלך האבחון והטיפול.

מהי מחלת קרוהן?

השוואה בין מחלות מעי דלקתיות והאזורים הנגועים בקוליטיס כיבית ובמחלת קרוהן.

של ה מחלת קרוהן (דלקת מעיים כרונית) בנוסף לקוליטיס כיבית, זוהי אחת ממחלות המעי הדלקתיות הכרוניות המופיעות לעיתים קרובות בהתלקחויות. שיא התדרים הוא בין הגילאים 16-35. אנשים מבוגרים מעל גיל 60 יכולים לחוות קרוהן גיל. יש הצטברות משפחתית, שכיחות המחלה הכללית עולה.

התסמינים אינם נדירים לעיתים רחוקות (התכווצויות, בחילות, ירידה במשקל) וקורסים גם קורסים ללא השלשול כמדריך. זה מאופיין על ידי היווצרות גרנולומות בדופן המעי. בניגוד לקוליטיס כיבית, מחלת קרוהן יכולה להופיע בכל מערכת העיכול, החל מחלל הפה ועד פי הטבעת. לעיתים קרובות יש התפשטות בלתי רציפה, כלומר קטעים מושפעים מופרעים על ידי מעיים בריאים.

עם זאת, בדרך כלל מושפע הקטע האחרון של המעי הדק, ה- ileum terminal. תסמינים מחוץ לדרכי העיכול שכיחים, לרוב כאבי מפרקים ודלקת, שינויים בעור כואבים או תסמיני עיניים. האבחנה נעשית באמצעות קולונוסקופיה עם הסרת דגימות רקמות.

סיבות

על הגורמים ל מחלת קרוהן (דלקת מעיים כרונית) יש ספקולציות רבות, אף אחת מהתיזות לא הוכחה עד כה. רק עישון זוהה כגורם סיכון. מחלת קרוהן מסווגת כיום כמחלה אוטואימונית. סיווג זה אינו בטוח כלל, אלא מבוסס על התגובה הטובה לטיפול חיסוני. ההנחה היא כי לאדם הפגוע יש הפרעת מחסום של דופן המעי, כך שחיידקים יכולים לחדור ללא הפרעה ולעורר הגנה מוגזמת לעיתים.

נדון גם במרכיב גנטי בגלל ההצטברות המשפחתית. לא ברור אם היגיינה מוגזמת, מצבים תזונתיים או זיהומים במיקובקטריה ממלאים תפקיד מכריע. במשך זמן רב נחשבה מחלת קרוהן כמחלה פסיכוסומטית. זה הופרך כעת כגורם היחיד, אם כי ניתן להניח השפעה פסיכוסומטית. חומרת המחלה ותדירות ההתקפים מוגברים משמעותית בזמנים מלחיצים.

תסמינים, מחלות וסימנים

אתה יכול לשחק את הסרט בדפדפנים הבאים: Internet Explorer, Firefox, Safari ו- Chrome.
קולונוסקופיה של המעי הגס במחלת קרוהן © חואן גרטנר - Fotolia.com

מחלת קרוהן מאופיינת בשלשול מימי מתמשך וכאבים דמויי קוליק בבטן הימנית העליונה. בדרך כלל אין דם או ריר בצואה. התסמינים מופיעים בשלבים. יכולות להיות הפרשות ארוכות בין התקפות. התסמינים יכולים גם להחמיר במהלך התקף אם יש אלרגיות נוספות או חוסר סובלנות למזונות מסוימים.

אלרגיות למזון או אי סבילות למזון שכיחות יותר בקרב חולים במחלות מעי דלקתיות כמו קרוהן. כתוצאה מהשלשול הרבים, יכולים להתפתח תסמינים נוספים, אותם ניתן לייחס חזרה לאובדן החלבון והנוזל הגבוה. עייפות ותשישות נפוצים.

יש גם אובדן תיאבון, מה שבתורו יכול להוביל לירידה קשה במשקל. ספיגה של חומרים מזינים במעי יכולה להוביל לחסרים שונים. מחסור בוויטמין B, שיכול להיות הגורם לאנמיה, הוא אופייני. במהלך פרק יש בדרך כלל תחושה כללית של מחלה.

בנוסף לסימפטומים של אנמיה, חום ועלייה בתאי הדם הלבנים יכולים להופיע. איברים אחרים יכולים גם להיות מושפעים. תסמינים של דלקת כבד, אבנים בכליות, כאבי מפרקים, אובדן עצמות, דלקות עיניים או מחלות עור כואבות נצפים אצל כ- 40 אחוז מהחולים במחלת קרוהן. רמת הפעילות הגבוהה של המחלה גורמת לעיתים קרובות לבעיות פסיכולוגיות, המתבטאות, בין היתר, בדיכאון.

סיבוכים

מכיוון שמחלת קרוהן פוגעת באופן קבוע ברקמות דרכי העיכול דרך דלקת, מתרחשות פיסטולות. תלוי איך הם רצים והאם הם גורמים לתערובת לא מכוונת של חומרים בגוף, יש להסירם בניתוח. כך גם בפיתוח כיבים.

במקרה הגרוע ביותר, אלה יכולים להתדרדר ולהוביל להיווצרות גידולים. הסיכון למחלות גידול בדרכי העיכול מוגבר. חסימת מעיים מתרחשת לפחות פעם אחת עד 30 אחוז מהנפגעים ומייצגת מצב חירום חריף.יש גם היצרות קשה של חלקים בודדים במעי. שניהם כרוכים בפעולות.

מורסות דלקתיות בחלקים השונים של דרכי העיכול - בעיקר במעי - מתרחשות גם כן. הם יכולים גם לגרום לדלקת קשה ואם הם נפתחים באופן מכני, הם יכולים להוביל לתסמיני הרעלה. בנוסף, יכולת הספיגה הלקויה של המעי, בשילוב עם התרחשות שלשול, מובילה לרוב לתסמיני מחסור ולחוסר איזון מטבולי.

בנוסף לתשישות כללית, הדבר מוביל גם לבעיות ברקמת העצם (אוסטאופורוזיס; מקודם גם על ידי טיפול בקורטיזון במחלה) ולחולשות נוספות ברקמות. אבני שתן נפוצות אף הן. בנוסף, יכול להיכנס למחסור בחלבון, דבר שאינו חיובי לתחזוקת התאים כולה בגוף.

מכיוון שאנשים הסובלים ממחלת קרוהן צריכים להימנע ממזונות מסוימים, לרוב ישנו אספקת תת-תזונה של חומרים מזינים מסוימים, אותם יש לפצות על ידי תרופות או על ידי מתן תוספי מזון.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ייצוג סכמטי של הסימפטומים והתלונות במחלת קרוהן. לחץ להגדלה.

יש לבדוק בדיקת שלשול, כאבים בבטן או במעיים ואובדן משקל חמור לא רצוי. לפני נטילת תרופות לשיכוך כאבים, לרוב מומלץ להתייעץ עם רופא בגלל הסיכונים והתופעות הלוואי. התסמינים אופייניים למחלה.

בין השלבים האדם הנוגע בדבר חווה תקופה של זמן ללא תסמינים, אשר עבור חלק מהמטופלים יכול להימשך מספר חודשים או שנים. עם זאת, ביקור רופא הכרחי כדי שבדיקות רפואיות מקיפות יוכלו להבהיר את הגורם וכך לקבוע אבחנה. יש להציג לרופא עלייה בחריגות הקיימות במהלך התקף, שכן הם תורמים לפגיעה קשה באיכות החיים.

במקרה של תשישות, עייפות, אובדן תיאבון וחולשה פנימית, יש לבקר אצל רופא. אם יש תגובות לחוסר סובלנות של האורגניזם בזמן אכילה או אם מתרחשת דלקת, רצוי לבקר רופא. כאבים במפרקים, אי נוחות בעיניים, אבנים בכליות או דלקת כבד עשויים להיות הגורם למחלת קרוהן. לכן רופא נדרש להזמין בדיקות נוספות. גירוי, אי שקט פנימי וחריגות פסיכולוגיות הם גם סימנים להפרעה בריאותית קיימת. מומלץ לבקר אצל הרופא ברגע שהתסמינים נמשכים מספר ימים או שבועות.

טיפול וטיפול

בפרק האקוטי ב מחלת קרוהן הקלים במעיים מתזונה parenteral. מבחינת הרפואה השימוש בקורטיזון הוא בעל חשיבות עליונה.

זה יכול לשמש באופן מערכתי או במקרה של מעורבות עמוקה, כחוקן או קצף רקטלי. הקלה בתסמינים היא הכלל, ולעיתים אף ניתן להפחית את תסמיני המחלה. ניתן להשתמש גם ב- Salazosulfapyridine ו- mesalazine, אך יעילותן נמוכה יחסית.

טיפול אנטיביוטי יכול להיות שימושי במקרה של סיבוכים. נוגדנים נגד TNF-alpha (גורם נמק הגידול) שייכים לקבוצה צעירה מאוד של חומרים פעילים, שעד כה הראו השפעה מבטיחה גם במקרים חמורים.

מדכאי חיסון וחוסמי TNF-alpha משמשים לטיפול בהפוגה (כלומר כדי למנוע התקפות חדשות). לעתים קרובות לא ניתן להימנע ממנת תחזוקה של קורטיזון.

טיפול כירורגי צריך להתבצע במשורה ככל האפשר, וככלל, להיות מוגבלת לטיפול בסיבוכים. אינדיקציות הן למשל צמצום המעי (היצרות) עד לחסימת מעיים, פריצת דרך דופן המעי (ניקוב), היווצרות מנהרה בין לולאות מעיים, לאיברים אחרים או לפני העור (פיסטולות), נמס דלקתי (גידול בקונגלומרט) ובורסות.

מומלץ גם טיפול בטיפול במצבי לחץ פסיכולוגי.

תחזית ותחזית

למחלת קרוהן יש פרוגנוזה מאוד אינדיבידואלית, אך היא תמיד מצב לכל החיים שנפגעו. עם הגברת הגיל, זה המקרה עבור אנשים רבים שהתסמינים וההישנות הופכים לעיתים פחות תכופות. כשליש מהנפגעים חווים את מחלת קרוהן כמחלה לסירוגין ללא תסמינים בין לבין. חופש זה מסימפטומים יכול לפעמים להימשך חודשים. בסביבות חמישית מכל הנפגעים, לעומת זאת, דלקת מעיים כרונית מתבטאת כמחלה קבועה ללא שלבי שיפור.

הוכח שכמחצית מהאנשים הסובלים ממחלת קרוהן סובלים מהתלקחות אחת לפחות במהלך שנה. תוך שנתיים זה עד 70 אחוז. תזונה ואורח חיים הם גורמים חשובים ביחס להתלקחות אפשרית. סיגריות ואלכוהול בדרך כלל מחמירים את הדלקת. כיום לא מומלצת תזונה מסוימת. תסמיני מחסור יכולים להופיע בגלל המעי החלש ויש לפצות אותם על פרוגנוזה טובה יותר.

פעולות הכרחיות מחמירות את איכות החיים של חלק מהנפגעים. באופן דומה, כשליש מהסובלים מתפתחות דלקת באזורים אחרים בגוף, כמו העיניים או העצמות.

טיפול לכל החיים, כמו גם כל לחץ על הגוף מניתוחים והדלקת התכופה, מקטינים מעט את תוחלת החיים של חולי קרוהן.

מְנִיעָה

מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית כרונית. בניגוד לקוליטיס כיבית, מחלת קרוהן יכולה להבעיר את רירית מערכת העיכול כולה, מהפה ועד פי הטבעת.

מכיוון שעד היום אין סיבה לכך מחלת קרוהן מניעה ספציפית אינה אפשרית. ניתן להימנע רק מגורמי סיכון (בעיקר עישון).

ניתן להימנע או לעכב סיבוכים על ידי אבחון מוקדם וטיפול הולם לאחר מכן. מניעת תסמיני מחסור כתוצאה מירידה בספיגה מהמעי (למשל מחסור בויטמינים מסיסים בשומן, אוסטאופורוזיס כתוצאה ממחסור בסידן, ירידה מאסיבית במשקל כתוצאה מאובדן שומן דרך המעי) היא אחד מאבני הבניין בטיפול במחלת קרוהן.

טִפּוּל עוֹקֵב

למחלת קרוהן, בחינות מעקב וטיפולים הם חלקים חשובים ביותר בתהליך המחלה. הם למעשה עוזרים להתמודד עם המחלה ולחיות איתה. בשל המסלול הכרוני, המחלה יכולה להתפשט ולהשפיע על אזורים אחרים בדרכי העיכול. בדיקות מעקב יכולות לאתר מוקדי דלקת בשלב מוקדם.

בנוסף, בדיקות המעקב משמשות גם למניעת סרטן המעי הגס. באמצעות אנדוסקופיה של המעי ניתן לאתר שינויים ומחלות במעי הגס ובקצה המעי הדק. בדרך זו הרופא המטפל תמיד עוקב אחר הסיכון של המטופל לפתח סרטן המעי הגס. חולים במחלת כרון נכללים בדרך כלל בתוכניות טיפול מתאימות.

זה כולל ייעוץ שוטף בנושא תזונה ואורח חיים בריא. תזונה מאוזנת, בריאה ומותאמת באופן פרטני יכולה לסייע לאורך זמן. פעילויות ספורט והתמודדות עם מצבים מלחיצים ממלאות גם הן תפקיד מכריע עבור חולים במחלת כרון בהתמודדות עם חיי היומיום.

מטרת הטיפול המעקב היא להגיע לשלב הפוגה ארוך טווח בו המטופל מצליח במידה רבה. מועיל שיחה עם פסיכותרפיסט על המחלה. מועיל גם החלפת רעיונות עם חולי קרוהן אחרים כחלק מעזרה עצמית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הקפדה על תוכנית הטיפול שקבע הרופא חשובה ביותר לטיפול במחלת קרוהן, על מנת למנוע סיבוכים, אין לשנות את מינון התרופה ללא אישור, גם אם התופעות משתפרות.

מתח יכול להחמיר את הסימפטומים, ולכן יש לכלול הפסקות קבועות בחיי היומיום. לימוד טכניקות הרפיה והתעמלות תוך התחשבות בביצועים משלך יכול לתרום גם לעלייה ברווחה. לעישון יש השפעה שלילית על מהלך המחלה ויש להימנע ממנה.

הרגלי אכילה ממלאים תפקיד מרכזי: רצוי לנהל יומן אוכל על מנת לאתר מעקב אחר אוכלים שאינם תואמים - יש להסיר אותם בעקביות מהתפריט. לעיתים, שינוי שיטת ההכנה מסייע בשיפור העיכול: ירקות גולמיים, למשל, גורמים לתסמינים הרבה יותר מאשר ירקות מבושלים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לצריכה תזונתית נאותה, מכיוון שאלו קשה לספוג מהמזון בגלל דלקת מעיים כרונית. יתכן ויטמינים ומינרלים מסוימים, כולל סידן וויטמין D, החשובים לבריאות העצם, יתכן שיהיה צורך ליטול אותם בתוסף תזונה מתאים לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

מידע מעמיק אודות המחלה וההגבלות והאפשרויות הנלוות אליו יכול לעזור לקבל את המחלה ביתר קלות - חילופי דברים בקבוצת עזרה עצמית עוזרים לרוב.