תסמונת מלורי-וייס

הקאות דם עלולות לגרום לא תסמונת מלורי-וייס בהקשר, שעלול להתפתח כתוצאה מגירוי לטווח הארוך בוושט. לעיתים קרובות זה משפיע על אלכוהוליסטים ואנשים עם בולימיה.

מה זה תסמונת מלורי-וייס?

התעסקות, הקאות או שיעול יכולים לגרום ללחץ בוושט, שנלחץ בגלל שימוש לרעה באלכוהול או בולימיה, לעלות כל כך עד שהקרום הרירי קרע ומדמם.
© tigatelu - stock.adobe.com

של א תסמונת מלורי-וייס היא התרופה כאשר קרעים אורכיים בוושט גורמים לדימום עם הקאות דם (המטמטיזה).תמונה קלינית זו יכולה להתפתח לאחר עלייה פתאומית בלחץ בחלק התחתון של הוושט, למשל באמצעות הקאות, חנק או שיעול.

במקרה הגרוע ביותר, הוושט יכול אפילו לקרוע (תסמונת Boerhaave). עם זאת, בתסמונת מלורי-וייס, דופן הושט לא נקרעת לחלוטין ותכולת הוושט לא נכנסת לחלל החזה. זה מופיע בעיקר אצל אנשים בהם בטנה של הוושט מגורה באופן כרוני מסיבות שונות.

סיבות

הגורם העיקרי לתסמונת מלורי-וייס הוא נזק כרוני לקרום הרירי, לרוב קשור לעלייה פתאומית בלחץ הוושט. זה מוביל לדמעות מאורכות בקרום הרירי שיכולים לדמם בשפע. אצל הנפגעים, הרירית של הוושט התרגזה בדרך כלל לאורך זמן רב, למשל באמצעות צריכת אלכוהול קבועה או הקאות תכופות, כמו שקורה בבולימיה.

התעסקות, הקאות או שיעול יכולים לגרום ללחץ בוושט לעלות כל כך עד שהקרום הרירי קרע וגורם לדימום. לעתים רחוקות יותר, הסיבה היא התקפים או הרמת משאות כבדים. אנשים עם מחלת ריפלוקס, בה הממברנה הרירית מגורה כרונית על ידי ריפלוקס של כימי חומצי לוושט, נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר. אם הקרום הרירי כבר נפגע, הוא לא יוכל לעמוד בעלייה בלחץ פתאומית והוא יכול לקרוע ביתר קלות.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמין אופייני המופיע בתסמונת מלורי-וייס הוא הקאות דם לאחר הקאות ללא דם מספר פעמים. הנפגעים בדרך כלל כבר מוטרדים מהבחילה וההקאות התכופות ועם תסמונת מלורי-וייס קיים גם הפחד שמקורו בהקאות דם. הדם המקיא יכול להיות כה חמור שהוא מחליש את זרימת הדם.

לאחר מכן יש ירידה בלחץ הדם ועלייה הנגרמת על ידי רפלקס בפעילות הלב. בנוסף להקאות דם, מופיע דם בצואה בצבע שחור-גוון עקב פירוק במעי. בגלל האנמיה, הגוף נהיה חלש באופן כללי. רבים הסובלים גם מכאבי בטן כתוצאה מהקאות תכופות.

אבחון & מהלך מחלה

על מנת להיות מסוגל לבצע אבחנה מדויקת, נשאל תחילה ההיסטוריה הרפואית של המטופל לגבי תלונותיו ותופעותיו. על מנת להיות מסוגלים להעריך במדויק האם מדובר בתסמונת מלורי-וייס, מבוצעת גסטרוסקופיה שבודקת גם את מצב הרירית הושט. אם המטופל קבע כי היה עליו להיחנק לפני שהדימום התרחש, זהו אינדיקציה לתסמונת מלורי-וייס.

במהלך שיקוף דרכי העיכול העליונות, נעשה שימוש באנדוסקופ מוכנס לבחינת הוושט, הקיבה והתריסריון לפגיעות אפשריות או שינויים פתולוגיים. אם נמצאים מקורות לדימום במהלך הבדיקה, ניתן לטפל בהם באופן מיידי. אם הדימום נותר ללא טיפול במשך זמן רב, הוא יכול להוביל לאי ספיקת מחזור חריפה.

במקרה של קרע מוחלט של הוושט (תסמונת Boerhaave), ישנו גם את הסיכון להצטברות נוזלים במרחב pleural (שפכים של pleural) או שאוויר יאסוף בחלל האמצעי בין שני שקיות החזה שבריאות. אזור זה כולל גם את הוושט, הלב וכלי הדם הגדולים כמו אבי העורקים והוונה קאווה.

סיבוכים

בשל תסמונת מלורי-וייס, הסובלים מהסובלים סובלים במקרים רבים מהקאות, שיכולות להכיל גם דם. זה לא נדיר שהקאות דם יביאו להתקף חרדה או להזעה. זה מוביל גם להחלשת המחזור כך שהמטופל יכול לאבד את הכרתו במהלך המשך.

זה יכול להוביל לפציעות אם תיפול. באופן דומה, לחץ הדם יורד והלב נאלץ לפעום מהר יותר בכדי לשמור על זרימת הדם. זה יכול להוביל גם לאי ספיקת לב. אין זה נדיר שתסמונת מלורי-ווייס תוביל לצואה צומלת מדם וכך גם לאנמיה.

בנוסף להקאות, כאבי בטן שכיחים יחסית, מה שמוביל להגבלות משמעותיות בחיי היומיום ולירידה באיכות החיים. ללא טיפול זה יכול להוביל לכישלון במחזור הדם ובכך למוות של המטופל. בדרך כלל נדרש עירוי דם לטיפול בתסמונת מלורי-וויס. אין סיבוכים מיוחדים.

עם זאת, טיפול במחלה הבסיסית נחוץ גם כן, כך שלרוב הנפגעים נאלצים לעבור בדיקה או נסיגה פסיכולוגית. האם הדבר מוביל להפחתה בתוחלת החיים תלוי במידה רבה במחלה העומדת בבסיס.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אנשים הצורכים אלכוהול מדי יום במשך מספר שנים או שמראים תסמיני גמילה ברגע שאינם צורכים אלכוהול זקוקים לרופא. אתה שייך לקבוצת הסיכון של תסמונת מלורי וייס ויש לבחון אותה. ביקור אצל הרופא מומלץ גם לאנשים שה- BMI שלהם נמוך מהערכים המומלצים. אם הקאות יוזמה עצמית מתרחשות על פני מספר שבועות או חודשים מייד לאחר צריכת המזון, יש לפנות לרופא. הפרעת אכילה מהווה סיכון נוסף למצב. בעיקרון, יש צורך ברופא כאשר מחזור הדם נחלש.

יש לבחון ולהבהיר רמה ביצועים נמוכים, ירידה בלחץ הדם או עלייה בקצב הלב. הקאה של דם מעוררת דאגה. יש להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי, כאשר נדרשת פעולה מיידית במקרה של סימפטום זה. אם מופיע דם בצואה, יש צורך גם בביקור אצל רופא. זליגת הדם מעידה על אי סדירות קיימת באורגניזם, בה לא אמורים להיות עיכובים נוספים. כאבי בטן, צואה שחורה, הקאות חוזרות ונשנות, חולשה פנימית או בחילה הם סימנים למחלה קיימת. נדרשות בדיקות רפואיות שונות על מנת שניתן יהיה לבצע אבחנה ולגבש תוכנית טיפול.

טיפול וטיפול

הטיפול תלוי מאוד במיקום ובאופי הסדק, בזמן ובמצבו הכללי של המטופל ולכן הוא מותאם באופן אינדיבידואלי. אם יש אובדן דם מאסיבי, תחילה יש לחזק את מחזור הדם של המטופל בעזרת עירויי דם תוך ורידי ועירויי נוזלים. שטיפה בנוזל יכולה לעצור את הדימום, אם לא, האנדוסקופ משמש להזרקת אדרנלין במעגל סביב מקור הדימום במרחק של בערך 0.5 סנטימטרים.

בנוסף, ניתן למחוק את אנדוסקופית את מקור הדימום, לעיתים קרובות עורק. אם גם אמצעי זה אינו עוזר, יש צורך בניתוח. בנוסף, קיים טיפול תרופתי עם תרופות המגנות על הקרום הרירי ומעכבות חומצה, כך שהממברנה הרירית אינה מגורה עוד יותר. כדי להשיג סיכוי טוב להחלמה, חשוב לבצע פעולה מוקדמת.

אם זה מתרחש יותר מ- 24 שעות לאחר הדמעה, קיים סיכון שהמטופל ימות מסיבוכים רציניים. סיכויי ההחלמה תלויים מאוד באורח החיים של המטופל לאחר הניתוח. אם הסיבה היא צריכת אלכוהול מופרזת, על המטופל בעתיד להימנע מאלכוהול מופרז ולהיצמד לתרופות. במקרה של מחלת ריפלוקס סיבתי, יש לבצע בדיקות סדירות על מנת למנוע תסמונת מלורי וייס.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות נגד הקאות ובחילות

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לתסמונת מלורי-וייס קשורה למחלה הבסיסית. ברוב המקרים, יש התמכרות או מחלה כרונית הגורמת לתסמינים. לכן, תסמונת זו היא בעיקר תוצאה של ליקוי קיים ופחות מחלה עצמאית. במקרים רבים, ישנה התעללות באלכוהול או הפרעת אכילה. שני אלה מובילים להקאות קשות ובכך לגירוי בוושט.

ברגע שהמחלה הראשונית מטופלת בהצלחה, הסימפטומים של הוושט נסוגים ברוב המקרים. אם המחלה מתקדמת באופן לא חיובי, נזק הרקמות הוא בלתי הפיך. כאב כרוני מתפתח. ללא טיפול רפואי, אם כן, ניתן לצפות לעלייה באי סדרים בבריאות. אם האדם הנוגע בדבר משנה את אורח חייו ומקבל טיפול, מתן תרופות יכול להקל משמעותית על התסמינים.

במקרים נדירים מבצעים ניתוחים. למרות שזה קשור לסיכונים הרגילים, לרוב זו האלטרנטיבה האחרונה לשיפור הבריאות הכללית, מכיוון שקרע בוושט מוביל לאובדן דם גבוה, חשוב ביותר במהלך המחלה שניתן לקבל עירוי דם הולם. אחרת, הפרוגנוזה מחמירה והפרעות עקביות מתרחשות.

מְנִיעָה

מכיוון שצריכת אלכוהול מופרזת היא אחד הגורמים העיקריים להתפתחות מחלה זו, על הנפגעים לשמור על צריכת האלכוהול בינונית או במידת הצורך להימנע לחלוטין מאלכוהול. על הסובלים מבולימיה לעבור פסיכותרפיה בשלב מוקדם מכיוון שההקאות הבלתי פוסקות תוקפות לא רק את השיניים אלא גם את ריריות הוושט, מחמירות את רווחתן הכללית ובכך מקדמות את תסמונת מלורי-וויס.

אנשים הסובלים מתסמונת ריפלוקס צריכים להימנע ממאכלים חומציים ביותר ולאכול ארוחות קטנות יותר, שכן ארוחות גדולות ושומנות מעודדות ריפלוקס מהקיבה לוושט.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים תסמונת מלורי-וויס קשורה לסיבוכים ותלונות חוזרים ונשנים, אשר כולם בדרך כלל מפחיתים את איכות חייו של האדם. המחלה אינה יכולה לרפא את עצמה ולכן יש צורך בטיפול קבוע על ידי רופא.

באופן כללי הטיפול במעקב מתמקד במחזור הדם המוחלש ביותר של האדם שנפגע, כך שהוא כבר לא יכול להשתתף בפעילות מאומצת או פיזית. אורח חיים בריא, הכולל הימנעות מאלכוהול ככל האפשר וקבלת פעילות גופנית מספקת, יכול לעזור לחזק את הגוף ובכך לרווחה כללית. מומלץ גם שינוי מקביל בתזונה על מנת לא להרגיז את הוושט הפגוע שלא לצורך. אם לא מטפלים בתסמונת מלורי-וייס, הדבר עלול להוביל גם להפחתת תוחלת החיים עבור הנפגעים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תמיד יש לטפל ברופא על דימומים חריפים המתרחשים כחלק מתסמונת מלורי-וויס. לאחר מכן חשוב ביותר לדאוג לדרכי העיכול בשלב הריפוי, ובמידה שניתן, לחסל את הגורמים שהובילו להופעת המחלה.

גם בולימיה וגם התמכרות לאלכוהול דורשים טיפול רפואי וטיפולי, והשתתפות בקבוצת עזרה עצמית יכולה להועיל. אם הסיבה היא מחלת ריפלוקס, יש להימנע ככל האפשר מכל המזונות המגרים את ייצור חומצות הקיבה. מדובר בעיקר במזונות שומניים, מתובלים וסוכרים מאוד, קפה, אלכוהול ושוקולד. נסבל טוב יותר משלוש ארוחות קטנות הפזורות במהלך היום משלוש ארוחות גדולות. מי שסובל מצרבת בלילה צריך להרים את ראש המיטה מעט גבוה יותר ולאכול ארוחת ערב לפחות שלוש שעות לפני השינה. אם אכן מתרחש צרבת, שיבולת שועל ספוגה, חלודה או חימר מרפא המומס במים יקלו על הסימפטומים. תה קמומיל ותה צפצפה גבינה הם בעלי השפעות אנטי דלקתיות ומגנים על הקרום הרירי הפגוע של הוושט. מיץ אלוורה הוא גם תרופה ביתית מוכחת לצרבת.

מתח יכול להגדיל את ייצור חומצת הקיבה. האטה מודעת של חיי היומיום, לימוד טכניקות הרפיה ופעילויות ספורט רגילות מקדמות את הרווחה. תמיד יש לקחת ארוחות בשקט ובשלווה.