סקלרוזוס של ליצן היא מחלה נדירה בעור עם שינויים הקשורים לדלקת ברקמת החיבור, הגורם לחשד שהיא הפרעה במערכת החיסון. נשים בדרך כלל נוטות יותר פי 5 עד עשרה להיפגע מסבולת השלדים מאשר גברים.
מהו סקלרוזוס חזזית?
© Designincolor - stock.adobe.com
כפי ש סקלרוזוס של ליצן היא מחלת רקמת חיבור דלקתית כרונית נדירה, הנובעת ככל הנראה מהפרעה במערכת החיסונית (מחלה אוטואימונית).
סקלרוזוס של ליצן מתבטא בדרך כלל באזור איברי המין, לעיתים רחוקות יותר באזורים מחוץ לבריאות כמו ידיים, זרועות או על הגב (כ-10-15%). בעוד שבנשים מושפעים בעיקר הלוביות (labia), הדגדגן, מכסה המנוע של הדגדגן והאזור הפרניאלי (אזור סביב פי הטבעת), יבשת שלשלן מתבטאת אצל גברים על העורלה (preputium), העטרה (העטרה של איבר המין) ורק מדי פעם באזור perianal. .
סקלרוזוס של ליטש מאופיין בשינוי צבעי עור לבן ופורצלן עם עיבוי תגובתי של האפידרמיס (קרניפציה), אשר נגרם על ידי טרשת עורקים (עלייה הקשורה לדלקת) של רקמת החיבור למטה.
כתוצאה מהאטרופיה הסקלרוטית (דילול הרקמות) באזורי העור הפגועים, פימוזה (היצרות העורלה) יכולה להתפתח אצל גברים והתכווצות של השדיים או הדגדגן אצל נשים, מה שמוביל לכאבים במהלך קיום יחסי מין. דלקת גרד (גרד), עקיצות שתן עם מתן שתן כואב, וסטנוזיה בנרתיק הם תסמינים אפשריים נוספים של סקרושוס.
סיבות
האטיולוגיה של סקלרוזוס של ליצן לא ברור עד כה. בראשיתו של המחלה מניחים כי קיימת נטייה גנטית, אם כי לא ניתן לצפות באשכולות משפחתיים.
ככל הנראה ניתן לייחס סקלרוזוס של חזזית לוויסות של מערכת החיסון (מחלה אוטואימונית). במהלך מספר מחקרים, ניתן היה להדגים תגובתיות ל- ECM1, חלבון מטריקס חוץ-תאי, אצל רוב הנפגעים. טרם ידוע אילו גורמים מפעילים תהליכים לא מוסדרים. טראומה (כולל התעללות מינית, שריטות) נחשבים לגורמי טריגר אפשריים.
בנוסף, כמעט ב -30 אחוז מהמקרים, קשקשת השלשלן קשורה למחלות אוטואימוניות אחרות כמו בלוטת התריס של השימוטו, סוכרת מסוג 1, אסטמה, זאבת אריתמוס, דלקת קיבה אוטואימונית, נשירת שיער מעגלית (alopecia areata) וויטיליגו (מחלת כתם לבן). Borrelia (חיידקים הגורמים לבורליוזיס) נדונים גם כגורם למחלה בגלישת השלד.
תסמינים, מחלות וסימנים
Sclerosus של Lichen בדרך כלל מורגש אצל המתבגרים והמבוגרים שנפגעים מגירוד לסירוגין או צריבה ועקיצות באזור איברי המין. בנוסף, יכולים להופיע שינויים בעור הדומים בתחילה לזיהום פטרייתי. גם בעיות במגע מיני, במיוחד עם חדירה, מאפיינות.
אצל חלק מהנשים, לאחר קיום יחסי מין, מתפתחת תחושת פצעים חזקה באזור איברי המין. זה יכול להימשך מספר ימים ולהיות קשור לבעיות בשלפוחית השתן, כאבים ודלקת. אצל גברים, ציפויים לבנים ורזים נוצרים באזור איבר המין עם ריח לא נעים.
שינויים כואבים בעור יכולים להיווצר, אשר מופיעים תחילה על העורלה ואז מתפשטים לעטרה ולפין כולו. אצל ילדים, חזזית סקלרוס מתבטאת כאודם סימטרי של איברי המין. תסמיני המחלה מופיעים בדרך כלל באופן פתאומי ועולים בעוצמה ככל שהמחלה מתקדמת.
בסופו של דבר מופיעים כאבים עזים ושינויים בולטים בעור. אם מטפלים בקרקובית חזיתית מוקדם, הסימפטומים בדרך כלל שוככים לאחר מספר ימים עד שבועות. אם לא ניתן טיפול מספיק, כיבים וצלקות יכולים להתפתח באזור הפגוע.
אבחון וקורס
חשד ראשוני סקלרוזוס של ליצן בדרך כלל נובעות מהתסמינים האופייניים (בעיקר הצטלקות עור לבן, דמוי חרסינה) ובדיקה גינקולוגית בעזרת הקולוסקופ (מיקרוסקופ לבדיקת הנרתיק וצוואר הרחם).
האבחנה מאושרת על ידי ביופסיה (דגימה מאזור העור הפגוע בעזרת גליל האגרוף) ואחריה ניתוח היסטולוגי (רקמות). הממצא ההיסטולוגי משמש גם למניעת ניוון ממאיר ולהבדלת סקלוזה של חזיות ממחלות דומות באופן חלקי כמו mycosis באיברי המין או סקלרודרמה עקיפה (גם morphea).
כמחלה כרונית, סקלרוזוס חזקה מסווג כבלתי ניתן לרפואה ומתרחש בשלבים, עם מרווחים ללא סימפטומים בין ההתקפים. אם לא מטופל, סקלרוזוס חזזית מוביל להתנוונות, גירוד כרוני וסינכיה (הידבקות שכבות רקמות) להתנוונות של אזורי העור הנגועים.
סיבוכים
כתוצאה ממחלה זו, החולים סובלים ממחלות שונות שכולן לא נעימות ביותר ויכולות להביא לאיכות חיים מופחתת. הנפגעים סובלים מגירודים ופצעים מגרדים. ריפוי פצעים מתעכב גם על ידי מחלה זו, כך שזיהומים או דלקות יכולים להופיע לעתים קרובות יותר.
זה גם לא נדיר שכאבים יופיעו בעת מתן שתן. אלה בוערים ולעיתים קרובות מביאים לבעיות פסיכולוגיות או דיכאון. זה גם לא נדיר שדימום יתרחש על העור. אצל גברים המחלה יכולה גם לגרום לבעיות באיברי המין ובעיקר בעורלה. זה יכול להוביל גם למגבלות בקיום יחסי המין.
הטיפול במחלה זו מתבצע לרוב בעזרת תרופות. סיבוכים בדרך כלל אינם מתרחשים והמחלה מתקדמת באופן חיובי. הטיפול אינו מפחית את הסיכון להתפרצות מחלה חדשה. תוחלת החיים של האדם שנפגע אינה מופחתת. האדם הפגוע צריך גם לוותר על מוצרי טיפוח שונים על מנת לייצב את העור באזורים הפגועים.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
ברוב המקרים, חריגות באזור איברי המין הם אינדיקציה למחלה קיימת. רצוי לבקר אצל הרופא אם התסמינים נמשכים מספר ימים או שבועות. אם התסמינים עולים בעוצמה או אם הם מתפשטים הלאה, עליך לפנות לרופא מיד. דרוש רופא אם יש כאב או תחושת צריבה על העור. יש להתייעץ עם רופא במקרה של גירוד או פצעים פתוחים. פתוגנים וחיידקים יכולים להיכנס לאורגניזם דרך הפצעים הפתוחים ולעורר מחלות נוספות.
במקרים חמורים קיים סיכון להרעלת דם ובכך מצב מסכן חיים. לפיכך רצוי לבקר אצל הרופא במקרה של מוגלה, חום או סבל כללי. אם מתפתחת תחושת כאב לאחר יחסי מין, יש להקפיד על כך. במקרה של כיסויים דקיקים או ריח גוף לא נעים באזור איברי המין, יש צורך בביקור אצל רופא. יש לבחון את האדמת העור, לנפיחות או לדימום. אם נשים עוברות מחזורי מחזור לא סדירים, עליהן להתייעץ עם רופא.אם גברים או נשים מפתחים בעיות בתפקוד המיני, יש לפנות לרופא. כמו כן כאשר גבר תופס שינויים בעורלה. אם מתפתחים כיבים או צלקות, יש לדון בתצפיות עם רופא.
טיפול וטיפול
האמצעים הטיפוליים מכוונים לאחד סקלרוזוס של ליצן במיוחד כדי להקל על הסימפטומים. ככלל, משתמשים בסטרואידים בעלי שימוש רב עוצמתי בעלי עוצמה גבוהה (כולל קלובטאסול פרופיונאט) כחלק מטיפול בהלם עם מינונים ראשוניים גבוהים.
אפשרות טיפולית נוספת היא טיפול באנטגוניסטים של קלצינאורין כמו פימקרולימוס או טקרולימוס לדיכוי חיסוני, אף על פי שלא ניתן להפוך את האטרופיה מתקדמת על ידי התרופות שהוזכרו, התקדמות התקדמות המחלה מאיטה ובמקרה הטוב, עצורה. אמנם לא הוכח כי יעילותו הקודמת של טסטוסטרון הינה הוכחה, אך טיפולי פרוגסטרון אקטואלי לבדיקת סחוס גרוש נבדקים במחקרים קליניים.
בנוסף, מומלץ להשתמש בקרמים שומניים (משחות מים בשמן), משחות או שמנים לטיפול נוסף באזורי העור הפגועים וליצוב מחסום העור תוך הימנעות מתחליבי רחצה, סבונים או בשמים מרגיזים. אם ישנן גם מחלות זיהומיות, יש לטפל בהן באופן מתאים באמצעות תרופות נגד זיהומים (למשל, נגד פטריות או אנטיביוטיקה).
בעוד אצל נשים ניתן לשלוט ולהגביל רק את התהליכים הדלקתיים וכיום, בשל שיעור ההישנות הגבוה, נפטרים אמצעים כירורגיים כמו כריתת סיבולת או השתלת עור, ברית המילה (ברית מילה) משתמשים ברוב המקרים אצל גברים הסובלים מסכנת השלד והפימוזה. דרכם ניתן לעצור לעיתים קרובות את המחלה.
תחזית ותחזית
סקלוזוס של ליצן הוא מחלה כרונית - במיוחד אצל בנות ונשים - אשר ברוב המקרים לא ניתן לרפא אותה. כתוצאה מכך היא נמשכת לכל החיים ורק ניתן להקל על התסמינים האופייניים למחלה באמצעות טיפול מותאם היטב. ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, כך קל יותר לשלוט במחלה. אם מאובחנים סקלרוזוס של חזית מאוחרת, הטיפול מתגלה כקשה יותר, מכיוון שברוב המקרים כבר התרחשו סיבוכים כמו הידבקויות פנימיות. עד כה, שום תרופה אינה אפשרית, במיוחד בקרב נשים בוגרות. ניתן לרפא גם בנים וגם גברים על ידי ברית מילה.
בעיקרון, חזזית סקלרוזוס היא מחלה שפירה. עם זאת, הסיכון להתפתחות סרטן העור מוגבר. מסיבה זו בלבד, על הנפגעים לבקר באופן קבוע ברופא העור על מנת לזהות ולטפל בשינויים ממאירים בעור בשלב מוקדם.
לאפשרויות הטיפול הנוכחיות אין השפעה זהה על כל החולים, וזו הסיבה שרמת הסבל הכללית היא מאוד אינדיבידואלית ממטופל לחולה. טיפול קפדני באזורי העור הנגועים במהלך ההתקפויות ומחוצה לה חשוב מאוד לפרוגנוזה חיובית.
מְנִיעָה
מאז הגורמים גורמים גורם סקלרוזוס של ליצן טרם הובהר, לא ניתן למנוע את המחלה. עם זאת, צורות מסוימות של סקלוזוס של חזזית (כולל הגרסא ההיפרפלסטית) נחשבות לגורמי סיכון שאינם קשורים לזיהום להתנוונות ממאירה (קרצינומה של תאים קשקשיים), וזו הסיבה שהנפגעים, במיוחד נשים, צריכים לעבור בדיקות רפואיות קבועות.
טִפּוּל עוֹקֵב
אמצעי המעקב אחר מחלות עור בדרך כלל תלויים מאוד במחלה המדויקת, כך שבאופן כללי לא ניתן לבצע תחזית כללית. הדבר נכון גם לגבי מחלת הקרקעות הסקלרוזוס: ככל שמוכרת ומטופלת מחלה זו מוקדם יותר על ידי רופא, כך המשך ההמשך הוא טוב יותר, וזו הסיבה שאדם הפגוע צריך להתייעץ עם רופא בתסמינים והסימנים הראשונים.
הטיפול לאחר הטיפול מתמקד בחיזוק מערכת החיסון המוחלשת ובכך לקדם את תהליך ההחלמה. תרגילי הרפיה יכולים לעזור, כמו גם הימנעות ממתח. סטנדרט גבוה של היגיינה יכול להשפיע לטובה על מחלות כאלה. ברוב המקרים הטיפול נעשה באמצעות קרמים או משחות ובאמצעות נטילת תרופות.
על האדם הנגוע להבטיח שימוש קבוע והמינון הנכון על מנת להקל על הסימפטומים לצמיתות. בדיקות קבועות של רופא חשובות מאוד.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
כאשר מטפלים בסקלורורוס חזית, המיקוד הוא בהקלת הסימפטומים. בנוסף לתרופות שונות, משתמשים במשאבים שמרניים מבני הבית והטבע וכן כמה אמצעי עזרה עצמית.
האמצעי החשוב ביותר הוא מניעת התקפים. זה מושג על ידי הכרת סיבות וגורמים אפשריים והימנעות מהם. שינוי התזונה חשוב במיוחד. על המטופלים לשוחח עם רופא מומחה בנושא זה ולבקש ייעוץ מאנשים אחרים שנפגעו. זה מאפשר לך לקבוע במהירות אילו טריגטים בודדים קיימים. בסך הכל, אנשים עם סקלרוזוס חזזית צריכים לנהל אורח חיים בריא. פעילות גופנית סדירה, שינה מספקת, הימנעות ממתח ואמצעים אחרים המחזקים את מערכת החיסון יכולים להפחית משמעותית את הסימפטומים של מחלת עור נדירה זו.
מאחר וצורות מסוימות של סקלרוזוס חזקה גורמות לסיכון מוגבר לסרטן, על הנפגעים לעבור בדיקות רפואיות קבועות. רצוי להתייעץ עם רופא מומחה כבר בשלב מוקדם ולבצע יחד איתו טיפול מתאים. בנוסף, יש לבצע את הצעדים המוזכרים באופן קבוע על מנת להימנע מהתקף ומהסימפטומים הנלווים לכך.
.jpg)
