שבר של ג'ונס

ה שבר של ג'ונס הוא שבר מורכב של העצם המטאטרלית החמישית, המשפיע על צומת המטא-דיאפיזיאלי הפרוקסימלי ונצפה בעיקר אצל ספורטאים וחיילים תחרותיים. השבר יכול להתרחש בצורה של שבר עייפות או שבר חריף. טיפול הוא יציקת גבס או ניתוח.

מהו שבר בג'ונס?

ישנם שברים שונים של העצם המטטרלית. אחד מהם הוא שבר של ג'ונס. זהו שבר קרוב לבסיס, אשר משפיע על צומת המטא-דיאפיליס הפרוקסימלי במטאטרל החמישי ובדרך כלל אינו כרוך במפרק הטארסומטטרסאלי. עם זאת, ככלל, המפרק הבין-מטרתי לחלק המטא-מטרי של המטטרסל הרביעי מושפע.

לשבר בג'ונס יש שכיחות נמוכה יותר משברי עבירה בשחפת, שנמצאים גם הם במעורבות המפרקים. עם שבר בג'ונס יש בדרך כלל סיכון גבוה לפסאודארתרוזיס אם השבר לא נרפא מספיק. שמו של הג'ונס פרייקטור הוא סר רוברט ג'ונס, שסבל מהפרקטורה באירוע ריקוד בראשית המאה העשרים ואז תיאר אותו בהרחבה.

קיימים סוגים שונים של שברים. בעיקרון, רוב השברים במטרטרל החמישי נקראים שברים של ג'ונס או שבר פסאודויונס למרות שאין להם את כל הביטויים הרלוונטיים לשבר זה.

סיבות

שברים מטטרסליים חמישיים בדרך כלל נגרמים כתוצאה מלחץ יתר. אם הגורם מתאים לעומס יתר, הם נקראים שבר עייפות או שבר מתח. תקלות רגל מורכבות יכולות גם לגרום לשברי עייפות כאלה באזור המטטרסלי. חולים עם מצבים כמו אוסטאופורוזיס רגישים במיוחד לשברים כאלה.

שבר הג'ונס בבסיס עצם המטטרסלית החמישית נובע בדרך כלל מעומס יתר בקצה החיצוני של כף הרגל. ברוב המקרים, השבר מקודם פיתול כלפי חוץ. כתוצאה מכך, הגיד על שריר הפיבולה הקצר נקרע לעיתים קרובות בבסיס ומאפשר את השבירה בבסיס עצם המטטרסלית.

שבר ג'ונס ממוקם באזור המטטרוס ​​עם אספקת הדם המועטה ביותר ויש לו פוטנציאל רב לריפוי עצמי בגלל זרימת הדם הלקויה. בנוסף לחיילים צעירים, לעתים קרובות הספורטאים נאלצים להיאבק עם שברים בג'ונס, שעבורם הסיכון להתפתלות ועומס יתר הוא חלק מחיי היומיום.

תסמינים, מחלות וסימנים

אם שבר ג'ונס מתרחש כשבר מתח, יש מעט תסמינים בהתחלה. הסימפטומים הולכים וגדלים במהלך היום. לעומת זאת, אם השבר בג'ונס מתרחש כשבר חריף, העצם נשברת פתאום והתסמינים מופיעים מייד מבלי ללבוש צורה מתקדמת. אחד התסמינים החשובים ביותר לאחר שבר בג'ונס הוא כאב בינוני עד קשה בקצה החיצוני של כף הרגל הפגועה.

בדרך כלל כף הרגל מתנפחת ורגישה לכל מגע. כאשר מתאמצים, הכאב הופך לבלתי נסבל, כך שלעתים קרובות מתרחשים מגבלות תנועה קשות וכאבים והקלה על תנוחות. שבר ג'ונס פוגע באזור מוגבל ביותר של המטטרל החמישי.

בגלל צרות האזור יש מעט זרימת דם באזור זה, כך שברוב המקרים אין חבלות מכיוון ששבר העצם אינו פוגע בכלי כלי. אם השבר פוגע בעצבים, עלולים להתפתח אי נוחות או חוסר תחושה באזור הפגוע. שבר בג'ונס לוקח זמן רב להפליא בגלל זרימת הדם הלקויה. עם הזמן השבר יכול להוביל לפסאודארתרוזיס.

אבחון & מהלך מחלה

דימות רנטגן משמשת לאבחון שבר בג'ונס. השבר עובר בצומת המטאדי-פיזי של עצם המטטרסאל לציר הפיר והוא שוכן כשני סנטימטרים דיסטליים למפרק הטרסומטטארסאלי. עם זאת, הרנטגן מראה בבירור כי המפרק אינו מעורב. שברים עקורים, ברוב המקרים, אינם שברים בג'ונס.

בקרב חולים צעירים, על הרופא להבדיל בין שבר ג'ונס לבין לוחית האפופיזה הרגילה בגילאי 9 עד 14 שנים. הפרוגנוזה לחולים עם שבר בג'ונס אינה חיובית במיוחד. אצל מטופלים רבים, למשל, טיפולים קונבנציונליים אינם מרפאים את השבר או רק מרפאים אותו לאחר עיכוב, ובכך גורמים לתסמינים משניים.

סיבוכים

ככלל, שבר ג'ונס כואב מאוד ועדיין יש מגבלות בתנועה. כתוצאה מכך המטופלים יכולים גם לסבול מתלונות פסיכולוגיות או דיכאון. זה לא נדיר שיש שיתוק והפרעות ברגישות להתרחש.

החולים סובלים מחבלות ומגבלות חמורות בחיי היומיום. יתכן כי פעילות המקצוע או פעילויות ספורט שונות מוגבלות או שאינן אפשריות עוד לחלוטין. ניתן לטפל בשבר בג'ונס בתרופות נגד יציקות וכאבים. ככלל, אין סיבוכים מיוחדים.

תוחלת החיים אינה מוגבלת או מופחתת על ידי השבר בג'ונס. אם יש נזק תוצאתי, יתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית. יתר על כן, האדם המושפע תלוי לעתים קרובות בבדיקות רגילות. גם לאחר הטיפול יתכנו מגבלות בחיי היומיום או בתנועה. במקרים מסוימים המטופל תלוי אז בעזרה של אנשים אחרים או בסיוע בהליכה. פסיכולוג יכול לטפל בתלונות פסיכולוגיות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ביקור רופא הכרחי ברגע שמתפתח כאב באזור המטטרסלי. בפרט, תלונות בקצה החיצוני של כף הרגל מצביעות על שבר בג'ונס ועליו להיבדק על ידי רופא. יש לפנות לרופא אם יש ליקוי לאחר עומס כבד על כף הרגל או נפילה.

אם לא ניתן להניח את כף הרגל על ​​הקרקע ללא תסמינים וטעון במשקל משלה תוך כדי תנועה, יש לפנות לרופא כדי לברר את הסיבה. במקרה של נפיחות, שינוי צבע העור או הפחתה במגבלת החשיפה הרגילה, ישנה אי סדרים בריאותיים שיש לבחון ולטפל בהם.

אם האדם הנוגע בדבר חש בחוזקה בזמן שהוא נועל את הנעליים הרגילות או אם הנעליים כבר אינן מתאימות, יש לפנות לרופא. דרוש רופא במקרה של מגבלות בניידות, הפרעות בתחושת העור או בעיות במחזור הדם. בחלק מהמקרים הסימפטומים נראים מגניבים ואין אירוע מעורר.

ביקור אצל הרופא עדיין נחוץ וצריך להתקיים ברגע שתבחין בתסמינים הראשונים. אם הכאב מחמיר או מתפשט בכף הרגל, יש צורך להתייעץ לפני נטילת תרופות לשיכוך כאבים. התייעצות עם רופא מומלצת בדחיפות בכדי להימנע מתופעות לוואי או מתמשך.

טיפול וטיפול

אספקת הדם היא קריטית בשבר ג'ונס. לפיכך, לרוב מתעכבים קשות, למרות אפשרויות הטיפול. השלב הראשון בטיפול הקונבנציונאלי הוא טיח של טיפול בפריס לשבר. טיח פריז על עצם המטטרסלית מגביל את המטופל באופן חמור ולרוב גורם להם לבעיות רבות בחיי היומיום. לנפגעים בדרך כלל מקבלים משככי כאב קלים על כאבם.

ההתפתחות העצומה של הבקע אורכת בדרך כלל כעשרה שבועות. ההשתתפות בת עשרה שבועות בטיח קשורה לפגיעה קשה בניידות, שכמעט אינה אופציה לספורטאים תחרותיים, למשל. אם נדרש שיקום מהיר במיוחד של כל הניידות, הטיפול המקובל אינו משמש ברוב המקרים.

הטיפול במקרים אלה בדרך כלל תואם אוסטאוסינתזה. קיימות טכניקות שונות לחיבור אופרטיבי זה של שתי עצמות או שברים או יותר. לדוגמא, אוסטאוסינתזה של בורג תוך רחמי או חגורות מתיחה באמצעות חוט K משמשים לרוב לשברים בג'ונס. אוסטאוסינתזה מיני צלחתית היא גם טיפול מתאים לחולים עם השבר בג'ונס.

למרות שהעצם בדרך כלל צומחת מהר יותר בעזרת הליכים כירורגיים אלה מאשר בטיפול קונבנציונאלי, הטיפולים אינם שוללים תסמינים או אזורים הבאים שנפרצים שוב. לכן, לרוב מבוצעות בדיקות סדירות זמן רב לאחר הפעולה.

תחזית ותחזית

ההחלמה מניתוח כוללת לא רק התאוששות מהניתוח עצמו, אלא הכי חשוב, זמן לאפשר לשבר המטטרסי להחלים. זה בדרך כלל לוקח 6-8 שבועות, שהם ארוכים משברים רבים אחרים.

בניגוד לשברים באולצה, שברים בג'ונס מועדים לפסאודארתרוזיס. Pseudarthroses מתייחס לשברים בעצמות שלא נרפאו, המאובחנים תמיד כשאין ריפוי בין שני צילומי רנטגן. זה בדרך כלל המקרה לאחר 6-8 חודשים. קיבוע פנימי והשתלת עצם עשויים להיות נחוצים אם יש פסאודארתרוזיס או אם העיכוב בשבר מתעכב משמעותית.

מכיוון ששבר ג'ונס נמצא באזור המטטרסל עם זרימת הדם הגרועה ביותר, אין סיכוי רב לריפוי עצמי. אם השבר לא נותר מטופל, קיימת סבירות גבוהה לפסאודארתרוזיס. במקרה הגרוע, נקודת השבר תגדל יחד בצורה לא נכונה. לרוב זה מוביל לתקלות מוטעות, שיכולות להיות מאוד כואבות כאשר הם לחוצים ואשר דורשים תיקון כירורגי.

מְנִיעָה

ניתן למנוע את השבר בג'ונס. אחד מאמצעי המניעה החשובים ביותר הוא, למשל, הימנעות מעומס יתר על עצמות המטטרליות. חשוב לא פחות מההימנעות מאי התאמות ברגליים וחיזוק הרצועות באזור המטטרסלי.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לחולה עם שבר בג'ונס אין אפשרויות טיפול מיוחדות או ישירות למעקב. על האדם הנוגע בדבר בראש ובראשונה לפנות לרופא בתסמינים הראשונים ובסימני המחלה כך שלא יהיו סיבוכים נוספים או תלונות אחרות. ככל שפונה לרופא מוקדם יותר, כך בדרך כלל המשך ההמשך של מחלה זו טוב יותר.

לרוב, שבר ג'ונס אינו מפחית את תוחלת החיים של האדם שנפגע וניתן לרפא אותו בתהליך. הטיפול מתבצע בעיקר על ידי ניתוק כף הרגל הפגועה. האדם הנוגע בדבר צריך לנוח לאחר התאונה ובשום פנים ואופן לא להתאמץ. יש להימנע מפעילות גופנית או מלחיצה בכל מקרה, על מנת לא להחמיר את הסימפטומים.

באופן דומה, רוב החולים עם השבר בג'ונס ברוב המקרים זקוקים לעזרה ותמיכה של בני משפחה וחברים, שיכולים להקל על חיי היומיום. בחלק מהמקרים נדרשים גם אמצעי פיזיותרפיה, אם כי ניתן לבצע כמה תרגילים בביתך.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם יש לך שבר בג'ונס, האמצעי החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא לדאוג לכף הרגל הפגועה עד שהשבר נרפא לחלוטין. האדם הפגוע לא אמור להתאמץ יתר על המידה במשך לפחות שלושה עד ארבעה שבועות, ובעיקר, לא להתאמץ על כף הרגל הפגועה. יש להימנע בקפידה על פעילות גופנית ועבודה תובענית. הרופא ימליץ גם על טיפול מקיף בפצעים כדי להימנע מדלקת ותסמינים משניים אחרים.

ניתן לתמוך בטיפול בכאב תרופתי באמצעים מסוימים מהטבע. לדוגמא, משחות ותה העשויים מקליפת ערבה, כורכום או מנטה יעילים. בנוסף, מדיטציה מומלצת, רצוי בהדרכת איש מקצוע. מתחום הנטורופתיה, למשל, מומלץ להשתמש בתרופות בלדונה וארניקה. תכשירים עם רכיבים פעילים אלו מקלים על הכאב ומפחיתים כל דלקת באזור הפציעה. עם זאת, יש לדון תחילה עם השימוש בתרופות אלטרנטיביות עם הרופא.

אם השבר בג'ונס עדיין כואב לאחר מספר שבועות, מומלץ לרופא. יש לחסוך את כף הרגל המושפעת עד לריפויו.