ג'ינג'וסטומה

א ג'ינג'וסטומה (לטינית jejunum = "מעי ריקה" וסטומה יוונית = "פה") מציין קשר שנוצר כירורגית בין הג'נונים (המעי הדק העליון) לדופן הבטן להחדרת בדיקת מעיים בכדי לאפשר לאכלת המטופל אתרית (מלאכותית).

מהי הג'ינג'וסטומיה?

הליך זה מבוצע בעיקר על חולי סרטן המעי הגס. בהתאם לחומרת המחלה יתכן שיהיה צורך להסיר כירורגית חלקים גדולים יותר של המעי הגס. ברוב המקרים יש צורך בפי הטבעת המלאכותית, מאחר שתפקוד המעי הגס הולך לאיבוד, מה שמוביל לספיגה מופחתת של אלקטרוליטים ואובדן מים.

התוצאה היא צואה עכורה ודקה ותדירות צואה מוגברת. כל צריכת מזון מובילה להתרוקנות. כריתת האילוסטומיה קשורה קשר הדוק לג'ינג'וסטומה כאשר המעי הנותר מוביל לעור הבטן ומסתיים בחלק התחתון של האיליאם (המעי הדק). אם קצה המעי נמצא בחלק הגבוה יותר של המעי הדק (ג'ג'ונום), יש ג'נוונוסטומה.

בשני המקרים, הרופאים ביצעו כריתת מעיים (הסרת המעי הגס). האפשרות השנייה היא ליצור חיבור בין פי הטבעת למעי הדק לאחר הסרת המעי הגס מבלי ליצור שקע במעי מלאכותי קבוע. הליך זה נקרא פאוץ ileoanal או ileo pouch-anastomosis (IPAA).

פונקציה, אפקט ומטרות

העגבניות מועברות מקצה לקצה או כפול חבית. עם הסטומטה הסופית, המנתח מושך את לולאת המעי העליונה דרך דופן הבטן אל פני השטח, לפיה בולטת מעי קטן. לעתים קרובות יש להסיר את החלק העמוק יותר של המעי. שקע מעיים כפול-חבית נוצר על ידי משיכת לולאת המעי דרך עור הבטן ואז חיתוךו פתוח. שני פתחי המעיים נמצאים כעת מבחוץ ומוטמים בעור הבטן.

עגבת מעיים משמשת להקלה על החלק שנותר במעי, מכיוון שהיא כבר לא עוברת צואה. הם קוטעים את מעבר המעיים ולרוב מונחים באופן זמני בלבד. ג'נוסטומה ממוקמת תמיד כאשר יש להסיר חלקים גדולים יותר של פי הטבעת (פי הטבעת) כולל ספקטרום פי הטבעת. ללא שריר הסוגר, המטופל אינו מסוגל עוד לשלוט בתנועות המעי שלו. מרבית החולים מוצאים כי פי הטבעת מלאכותי הוא מלחיץ מאוד. הם צריכים להתרגל לזה בחיי היומיום. מנקודת מבט רפואית ניתן לחיות "באופן רגיל" עם ג'ינג'וסטומה, אם כי מונח זה מצריך באופן טבעי פרשנות והחולים שנפגעו עשויים לתפוס באופן סובייקטיבי את מצבם כשונה.

מנקודת מבט רפואית גרידא, המעי הגס אינו איבר הכרחי להישרדותו של המטופל, כמו הכליות, הלב או הריאות. מטרתו העיקרית היא לשמן ולעבות את הצואה. אם יש להסיר איבר זה באופן חלקי, אין כל סיכון להפחתת תוחלת החיים. בחודשים הראשונים שלאחר הניתוח בפרט, חיי היומיום של המטופלים משתנים מאוד מכיוון שהם נאלצים להתרגל לפי הטבעת המלאכותית שלהם ולהתאים את אורח חייהם בהתאם. חולים רבים לוקחים זמן רב כדי להתרגל למערכת העיכול המשתנה שלהם, בעוד שאחרים אינם יכולים להשלים עם פי הטבעת המלאכותית.

כמה מלחיצות מגבלות אלה נתפסות תמיד תלויות במצב החיים האינדיבידואלי. מנקודת מבטו של המטופל, פי הטבעת מלאכותית היא תמיד נטל גדול יותר מאשר במעי הגס שרק התקצר. זהו "קצר חשמלי" בין המעי הדק לבין פי הטבעת. אין שום סיכון בריאותי, הצואה הופכת ליותר נוזלית מכיוון שתהליך העיבוי נעדר. אם הקצר הזה אינו אפשרי, מונח פי הטבעת מלאכותית (Jejenustoma). המעי הדק מסתיים בפתח קטן בעור הבטן.

נגרמת סטומה במחלות הבאות: מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית (דלקת כרונית במעי), דלקת הנגרמת על ידי בליטות רירית המעי (דיברטיקוליטיס), מחלת Hirschsprung (מום מולד מולד), פגיעות מעיים, למשל כתוצאה מתאונות, תפקוד sphincter לקוי או חסר. סיבוכים לאחר הניתוח ופוליפים במעי הגס מולדים. בעזרת פי הטבעת המלאכותית בולטת לולאה של מעי מחלל הבטן.

צלחת מונחת סביב אתר היציאה להגנה על העור הפגוע. כאן מחובר שקית האסטומיה שתופסת את הצואה. הבחנה נעשית בין מערכת אחת לשני חלקים. המערכת מקשה אחת מחברת היטב את לוח הבסיס והתיק, ניתן להחליף אותם רק יחד. המערכת הדו-חלקית שומרת על פלטה ותיק נפרדים זה מזה, וניתן להחליף אותם גם ללא תלות זה בזה. היתרון במערכת זו הוא שלא חייבים להחליף את צלחת הבסיס על העור כל יום, אלא נשארת שם כמה ימים.

מטרת הג'ינג'וסטומיה היא לעקוף את תהליך העיכול הטבעי, שכן הצואה לא מועברת דרך פי הטבעת, אלא מועברת לפי הטבעת המלאכותית דרך דופן הבטן. באמצעות הליך זה, "כיבוי" חלקים של המעי והחלק הבריא נשמר. לאחר ההליך, לרוב מתבצע טיפול תזונתי על מנת להתאים את האורגניזם למצב העיכול המשתנה. על מנת לגשר על שלב ההתרגלות הזה, טיפול תזונתי מספק לחולה חומרים מזינים חשובים באמצעות חליטות. זה מפצה על אובדן חומרים מזינים במינרלים כמו אשלגן, נתרן ומגנזיום ואובדן מים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

בסביבות 100,000 איש בגרמניה סובלים מסטומה קבועה או זמנית. מבחינה רפואית, אין מגבלות בריאותיות מכיוון שהמעי הגס אינו איבר חיוני. עם זאת, יש שינוי שמתרגל אליו בגלל תנועות המעיים ה"מסטות ". מטופלים רבים יתמודדו היטב עם שינוי זה, חלק גדול הוא עניין של הראש, לפי הרופאים.

עם זאת, רבים מהסובלים מדווחים על תופעות לוואי משמעותיות שאינן רק רפואיות אלא גם חברתיות. צעירים רבים מתחת לגיל שלושים נאלצים לחיות עם פי הטבעת לאחר הסרת המעי הגס. ברוב המקרים, האיבר הוסר בגלל פוליפים מנווונים. מטופלים אלה מתלוננים כי המגעים החברתיים שלהם מוגבלים וכי הם אינם מסוגלים עוד לקיים מערכת יחסים "רגילה", במיוחד מבחינה מינית. הפעילות עם חברים מוגבלת מאוד בגלל המצב התזונתי המשתנה. עם זאת, תופעת הלוואי הגדולה ביותר של הסטומה היא כאב כרוני באזורי העור המושפעים ישירות מהסטומה של המעי.

סיבוכים בפצעים מתעוררים במיוחד כאשר פלטת הבסיס אינה נחתכת כראוי ואזור העור אינו יכול להגן מפני הצואה האגרסיבית. קיימים משחות ומשחות שונות לטיפול בפצעים: הניקוי מתבצע באמצעות קומפרסים צמריים וסבון ניטרלי pH. מטופלים רבים מתארים טיפול בפצע כמסובך, ויש צורך לבצע מספר שינויים בגבס או בתחבושת ביום אם האזורים הפגועים הם רטובים.

מספר גדול של חולי אוסטומיה גילו כי צוות מומחים, למשל אחיות אוסטומיות בבתי חולים, מוצפים בטיפול בפצעים בגלל חוסר זמן. יש לך אפשרות לטיפול בפצעים מומחים במרכזי מעיים או על ידי צוות סיעודי מומחה במחלקת חוץ באמצעות רופא המשפחה שלך. במקרים מסוימים ישנם סיבוכים חמורים לאחר הניתוח כמו זיהומים הדורשים שהות ארוכה יותר בבית החולים.