ה אימונו-אלקטרופורזה משמש לאיתור אבחנה במעבדה של נוגדנים מונוקלוניים בדם של המטופל. נוגדנים מונוקלוניים נגזרים מאותו התא ומכוונים נגד אותם אנטיגנים. מסיבה זו יש להעריך אותם כפתולוגיים, ואם הם מוכחים, ידברו על מחלות כמו מחלת וולדנסטרום.
מהי אימונו-אלקטרופורזה?
ליונים יש ניידות שונה. ניידות שונה זו מהווה את הבסיס להליך האלקטרופרזה. שיטות אלה מפרידות חומרים שונים זה מזה באמצעות שדות חשמליים וכוח המשיכה. שיטה ידועה בתחום היא אימונופרקטוריזה.
זוהי שיטת אבחון איכותית המשמשת לגילוי נוגדנים מונוקלוניים. נוגדנים הם חומרים חלבונים פעילים אימונולוגית מקו תאים ספציפי. נוגדנים מונוקלוניים מבוססים כולם על אותם לימפוציטים B ולכן מכוונים נגד אפיתופ יחיד. כל תגובה חיסונית טבעית לאנטיגנים פולשים תואמת לתגובה פוליקלונית ולכן מכוונת נגד אפיטופים שונים. תגובה חיסונית מונוקלונאלית מספקת אפוא אינדיקציות לתהליכי גוף פתולוגיים.
נוגדנים מונוקלוניים קושרים מולקולות שונות עם ספציפיות גבוהה. ניתן להדגים קשר זה באמצעות אימונופלקטורוזיס. ההליך הנו הליך איכותי באבחון במעבדה ומורכב משני סוגים של פרוצדורה, אלקטרופורזה בסרום והפליה חיסונית.
פונקציה, אפקט ומטרות
אימונואלקטרופורזה משלבת את המתודולוגיה של אלקטרופורזה בסרום עם התפשטות חיסונית. סרום המטופל מונח על ג'ל אגרוז או סרט אצטט תאית. סרום בקרה מוחל גם. אחרי היישום יש הפרדה אלקטרופורטית של הדגימות. בין קווי ההפרדה מוחלים אנטיסרה, IgG, IgA, IgM, חומצה אצטית לאלקטרופורזה רגילה וקאפה ולמבדה.
זה יוצר תגובה עם הנוגדנים בסרום של המטופל, שיוצר קווי משקעים. בהתאם לאנטיסרום המשמש ולמיקום והצורה של הקווים הבודדים, ניתן להסיק מסקנות לגבי האימונוגלובולינים הכלולים בשרשרת הקאפה או הלמדה. במקרה של פס למבה, יש שרשראות קלות חופשיות המורכבות מנוגדנים. המעבדה מספקת הוכחות נוספות באמצעות IgE ו- IgD הנדירים המאפשרים קביעה מדויקת של האימונוגלובולינים. שיטה של אלקטרופורזה של אי-דיפוזיה מתרחשת על פי פייר גראבר וקורטיס וויליאמס ומתאימה לשילוב של אלקטרופורזה של ג'ל אגרוז של חלבונים והפצת נוגדנים.
ראשית מתרחשת האלקטרופורזה של ג'ל האגרוזה. בהמשך, הנוגדנים הכלולים מתפזרים כנגד להקות האנטיגנים ובכך יוצרים קשתות משקעים. יש להבדיל זאת בין אימונואלקטרו-פורוזיס טילים על פי לורל, התואם את האלקטרופורזה של חלבונים בג'ל אגרוז, שבכל אחד מהם נוגדנים בריכוז מסוים. בג'ל יש מאגר בסיסי מעט, שמאפשר רק לנודד את האנטיגנים ואשר מכריח את מרבית הנוגדנים לנקודה האיזואלקטרית דרך חשיפה לערך ה- pH הבסיסי מעט עד שהם מפסיקים לנוע אלקטרופורטית.
בתחילת חיסון אלקטרואלקטוריס טילים יש עודף של אנטיגן, כך שנוצרים מתחמי אנטיגן נוגדנים מסיסים. במהלך אלקטרופורזה יש קשר גם בין אנטיגנים ונוגדנים אחרים. בדרך זו נוצרים תאים חיסוניים בנקודת השוויון, הדומים לדמויות דמויות טילים עם גובה פרופורציונלי לריכוז האנטיגן. גובה המשקעים נמדד להערכת הבדיקה.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
➔ תרופות לחיזוק ההגנה ומערכת החיסוןסיכונים, תופעות לוואי וסכנות
לגילוי נוגדנים מונוקלוניים חשיבות מיוחדת לאבחון של מיאלומה נפוצה ומחלת וולדנסטרום. העדויות שנמסרו מדברות על ניוון ממאיר של תאי החיסון. מיאלומה נפוצה תואמת סרטן במח העצם, המאופיין בכפל ממאיר של תאים המייצרים נוגדנים בפלסמה.
תאי פלזמה אלה מייצרים נוגדנים ושברים שלהם. תאי פלזמה ממאירים מגיעים תמיד מתא מבשר נפוץ ולכן הם זהים גנטית. הם מייצרים רק נוגדנים מונוקלוניים. הממאירות של מחלה זו יכולה להתאים לשלב טרום סרטני, אך היא גם יכולה להגיע לשלב ממאיר ביותר, שללא טיפול הוא קטלני במהירות. תסמיני המחלה נובעים מגידול ממאיר של התאים או מהנוגדנים ושברי הנוגדנים. התסמינים השכיחים ביותר כוללים כאבי עצמות, פירוק עצמות ושברים ספונטניים.
לעיתים קרובות עולה רמת הסידן בדם. בנוסף, הנוגדנים הלא תקינים מופקדים לרוב ברקמה וגורמים להפרעות תפקודיות באיברים, מה שעלול להוביל לתסמינים כמו אי ספיקת כליות או פגיעה בזרימת הדם. מחלת וולדסטרום היא גם מחלת גידול ממאירה. ליתר דיוק, מדובר במחלת לימפומה ממאירה הנחשבת בין לימפומות שאינן הודג'קין לתאי B המתקדמות באיטיות. ברוב המקרים, ניתן להבחין בייצור לא תקין של IgM מונוקלונאלי עקב פעילותם של תאי הלימפומה הממאירה.
מחלתו של וולדנסטרום דומה מאוד למיאלומה נפוצה בתכונותיה, אך בדרך כלל מראה מסלול חיובי יותר. מרבית החולים במחלת וולדנסטרום הם במידה רבה אסימפטומטיים עד לאבחון. מטופלים אחרים מראים תסמינים בשלב מוקדם, כמו עייפות לא ספציפית או נוירופתיות היקפיות, הנגרמים כתוצאה מהמצב של IgM מונוקלוני בתוך נדן המיאלין. אפילו כמויות קטנות של IgM יכולות לעורר פולינאורופתיה. שום פוליאורופתיה לא מתרחשת אצל חולים אחרים, אפילו לא ברמות גבוהות. בנוסף, יכולים להופיע תסמינים לא ספציפיים כמו חום, ירידה לא רצויה במשקל או הזעת לילה. כאבי עצם מאפיינים גם הם.
עקב ייצור יתר של IgM, הדם הופך להפחתת יתר, כך שתסמינים שהוזכרו יכולים להיות קשורים לאלה של תסמונת היפר-דיסקוזיות. ברוב המקרים, נטייה זו לדימום באה לידי ביטוי בבעיות דימום מהאף, כאבי ראש, מחלה כללית או ראייה מטושטשת ותלונות אקוסטיות. על מנת לגלות מחלות ממאירות מסוג זה הפכה מזמן לאיבחון אלקטרותרפיזציה להליך אבחון סטנדרטי.
