בלוטת יותרת המוח

ה בלוטת יותרת המוח, בגרמנית בלוטת יותרת המוח, היא בלוטה הורמונלית בגודל של גרעין אגוזי לוז הממוקם במרכז הגולגולת ברמה של האף והאוזניים. זה עובד באופן הדוק עם ההיפותלמוס, ובדומה לממשק בין המוח לתהליכים גופניים, שולט על שחרור הורמונים חיוניים שבין היתר, יש השפעה על חילוף חומרים, צמיחה ורבייה.

מהי בלוטת יותרת המוח?

השם היפופיזה נגזר מהמונח היווני הקדום היפופיזה ומשמעותו מילולית: הצמח התחתון / מתחת. זה מתאר היטב את עמדתם. כי בלוטת יותרת המוח "תלויה" מתחת למוח. בלוטת יותרת המוח, בבלוטת המוח הלטינית, היא בעלת חשיבות מרכזית ביותר באיזון ההורמונאלי ובשליטה המרכזית שלו.

גובהו כ -1 ס"מ בלבד וגרם אחד "כבד", כך השפעתו רבה יותר על המערכת האנדוקרינית (מערכת ההורמונים) של הגוף. יחד עם ההיפותלמוס, איתו הוא קשור ויוצר יחידה פונקציונלית, הוא ממלא תפקיד חשוב בשחרור מגוון רחב של הורמונים. בנוסף, בלוטת יותרת המוח היא החלק היחיד במוח בו ניתן לעקוף את מחסום הדם-מוח.

זוהי הגנה על מערכת העצבים המרכזית מפני חומרים שאינם מורשים לחדור לחומר המוח: כמחסום חדיר רק חלקית, מחסום הדם-מוח מסדיר את חילופי החומרים הסלקטיביים. זה מאפשר להורמונים הנוצרים במוח או בהיפותלמוס לצאת מהמוח דרך יותרת המוח אל זרם הדם.

בדרך זו בלוטת יותרת המוח (יחד עם ההיפותלמוס) מספקת קשר בין מערכות העצבים וההורמונליות של הגוף ובכך מחברת ומתאמת את מערכות התקשורת בגוף האדם.

אנטומיה ומבנה

בלוטת יותרת המוח נמצאת בבסיס הגולגולת, בערך ברמה של העיניים והאוזניים. הוא יושב בתיבה המכונה יותרת המוח ותלוי כמו טיפה מתחת להיפותלמוס, אליו הוא מחובר על ידי גזע יותרת המוח. מבנה העצם בו מוטבעת בלוטת יותרת המוח מכונה האוכף הטורקי.

בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס מהווים יחידה פונקציונלית המחברת בין שתי מערכות התקשורת החיוניות בגוף האדם: מערכת העצבים והמערכת ההורמונאלית מוסדרים על ידי יחידת הבקרה המרכזית של המערכת ההורמונאלית, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח המחוברות אליה. זה מורכב מכמה חלקים השונים לא רק מבחינה תפקודית, אלא גם מבחינת ההיסטוריה ההתפתחותית ובכך היסטולוגית (הנוגעים לסוג התא):

האונה הקדמית הקדמית (הידועה גם בשם adenohypophysis) היא החלק הישן מבחינת האבולוציה ומכילה תאי בלוטות המייצרים הורמונים שונים. האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח (המכונה גם הנוירוהיפופיזה) מורכבת בעיקר מתהליכי תאי עצב, מה שנקרא אקסומים.

יש גם את האונה הבין-ראשונית. בעוד האונה הקדמית הקדמית נובעת מכיס Rathke, המשך של מה שנקרא גג הלוע, האונה יותרת המוח האחורית, באופן מדויק, שייכת לדינספלון. ההבדל הגדול הוא בכך שהאדרנו-היפופיזה עצמה, הנשלטת על ידי ההיפותלמוס, מייצרת הורמונים, בעוד שהנוירוהיפופיזה אחראית אך ורק כאגן אחסון ושחרור / הפרשה להשפעה הורמונים אוקסיטוצין ו- ADH הנוצרים בהיפותלמוס.

פונקציה ומשימות

בלוטת יותרת המוח מייצגת אפוא סוג של ממשק והיא ייחודית בתפקידה. מכיוון שזה החלק היחיד במוח שאינו כפוף למחסום הדם-מוחי, יש לו גם חשיבות רבה: על זה לשחרר את ההורמונים האפקטיים הנוצרים באדנו-היפופיזה, אך גם את אלו המיוצרים בהיפותלמוס, לזרם הדם הכללי .

האדנווהיפופיזה או בלוטת יותרת המוח הקדמית עצמה מייצרת כמות גדולה של הורמונים. מבדילה כאן הבחנה בין הורמונים שיש להם השפעה ישירה על אברי היעד שלהם (מה שמכונה הורמונים לא-גלנדוטרופיים) לבין הורמונים גלנדוטרופיים, המעוררים את היווצרות ההורמונים של בלוטות המייצרות הורמונים במורד הזרם. ההורמונים שמשפיעים ישירות על איבר המטרה כוללים סומטרופין (STH לקצר, הורמון גדילה) ופרולקטין (שמווסת בין היתר את זרימת החלב).

הקבוצה השנייה, ההורמונים הבלוטיים, כוללת את ההורמון המעורר זקיק (FSH בקיצור) ואת ההורמון הלוטיניזציה (LH), ששניהם שייכים להורמונים ה"גונוטוטרופיים "המשפיעים על הגונדות. בנוסף, אונה יותרת המוח הקדמית יוצרת בלוטות אחרות של בלוטת המוח (ו"לא-גונדוטרופיות ", כלומר לא משפיעות על תאי הנבט) כמו הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH בקיצור; מגרה את בלוטת התריס) ואת ההורמון האדרנוקורטיקוטרופי (ACTH בקיצור).

יתר על כן, ליפוטרופין (LPH), בטא-אנדורפין ומט-אנקפלין מיוצרים בבלוטת יותרת המוח הקדמית. באונה של יותרת המוח, בין היתר נוצרים ההורמונים הממריצים המלנוציטים או המלנו-טרופינים. ההיפותלמוס שולט ומווסת את כל ייצור ההורמונים של בלוטת יותרת המוח בעזרת סטטינים וליברינים. לעומת זאת, בנוירוהיפופיזה (האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח) מאוחסן ומשתחרר ההורמון אוקסיטוצין הנוצר בהיפותלמוס וההורמון האנטי-דוריאטי (ADH בקיצור).

מחלות ומחלות

מחלות של בלוטת יותרת המוח אינן נדירות בשום מקרה, בהתאם לשיטת הבדיקה וגילן, ניתן למצוא שינויים בבלוטת יותרת המוח אצל כ-10-25% מהאוכלוסייה. עם זאת, רובם אינם סובלים מתסמינים ואינם דורשים טיפול.

לצורך אבחון מדויק, יש צורך בהליכי בדיקה דינאמיים מורכבים ובדרך כלל מורכבים מאוד, במיוחד מכיוון שהורמונים רבים תלויים גם בגורמים רבים אחרים (כמו זמן ביום, לחץ וכדומה). באופן עקרוני, בלוטת יותרת המוח האחורית או הקדמית יכולה להפוך ליותר או לא פעילה, עם תפקוד הורמונאלי תקין או לקוי. במיוחד החלקים המייצרים את ההורמונים בבלוטת יותרת המוח יכולים לפתח כישלון תפקודי או תפקוד תחת (אי ספיקת יותרת המוח ופני-hypopituitarism), אך גם תפקוד יתר.

האחרון בדרך כלל בצורה של גידול שמביא לעודף הורמונים. באדנומה של יותרת המוח הזו, למשל. הפרשה מוגברת של הורמון הגדילה סומטוטרופין, שבאה לידי ביטוי פיזית כאקרומגליה: צמיחה מוגזמת, בעיקר של הרגליים והזרועות. תוצאה של אדנומה יותרת המוח והיפופיטיטריזם (כלומר ייצור יתר של הורמונים על ידי בלוטת יותרת המוח) יכולה גם להביא לייצור מוגבר של ACTH ומחלת Cushing.

זה מראה על הפרעות מאסיביות במאזן המים והתמונה האופיינית להיווצרות בצקת קשה על הפנים והגוף. עם זאת, לא רק ההשפעות הגופניות הישירות של ייצור יתר הורמונלי באדנומה של יותרת המוח יכולות לגרום למחלות קשות. אלו הן רק שתי השפעות גופניות אפשריות, שכן בלוטת יותרת המוח משפיעה על תהליכים אנדוקרינולוגיים רבים ועל כן מחלות אחרות (כמו אלה של בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה וכו ') נובעות משינויים פתולוגיים בבלוטת יותרת המוח.

מסיבה זו, הסימפטומים במהלך מחלות בלוטת יותרת המוח שונות גם הן מאוד ואתגר רפואי ודיאגנוסטי. הרחבת בלוטת יותרת המוח יכולה גם היא להיות בעיית עקירת חלל. הלחץ על עצבי הראייה והפנים יכול לגרום לשיתוק קשה של שרירי העיניים ולמומים בשדה הראייה.

יש כאן סיכון ניכר לפגיעה קבועה, וזו הסיבה שיש להסיר את הגידול בניתוח, לרוב דרך האף. בנוסף לבדיקות הורמונליות מקיפות, ניתן לעיתים קרובות לבצע בירור אבחוני דיפרנציאלי נוסף בשיטות הדמיה (טומוגרפיה ממוחשבת מוחית, טיפול בתהודה מגנטית ובציור סומטיוסטין לקולטן).