היפר פרולקטינמיה

במיוחד עם זוגות חסרי ילדים שרוצים ילד בשקט, כדאי ליצור קשר עם אחד מהם היפר פרולקטינמיה תחשבו. עלייה זו בערך הפרולקטין מובילה לפוריות בקרב נשים וגברים בנוסף לתלונות אחרות.

מהי היפר-פרולקטינמיה?

א היפר פרולקטינמיה מתאר עודף של פרולקטין בדם. ההורמון מבטיח צמיחת שד במהלך ההיריון ואז מעורב בייצור חלב.

במקביל, זה מדכא את הביוץ בתקופה זו. רמת פרולקטין מוגברת היא אפוא בשום פנים ואופן הפרעה, אלא רצויה. עם זאת, מחוץ להריון והנקה, יתר פרולקטינמיה יכולה להופיע גם אצל גברים ונשים, הקשורה לתסמינים שונים.

אצל נשים ישנן הפרעות וסת עד וכוללות החמצות ופריקה דמויית חלב מהשד.אצל גברים רקמת בלוטת החלב גדלה באופן גלוי בעוד הליבידו שלהם פוחת. כתוצאה מכך הם יכולים גם להיות עקרים.

סיבות

הגורמים ל היפר פרולקטינמיה הם מאוד מגוונים. גידול שפיר באונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) יכול להיות אחראי לשחרור מוגבר של הפרולקטין.

גוש זה ידוע גם כפרולקטינומה. עם זאת, תרופות המנגדות את ייצור הדופמין הטבעי הן לרוב הגורם לתסמינים. אלה כוללים תרופות מסוימות נגד יתר לחץ דם, כמו גם תרופות נגד דיכאון ומשככי כאבים עם מרכיבים דמויי מורפיום, כמו גם תרופות נגד התקפים מקבוצת האנטגוניסטים של הדופמין וההורמון הנשי אסטרוגן. בעוד שדופמין מעכב את ייצור הפרולקטין, תרופות אלה מדכאות מנגנון זה.

לעתים רחוקות יותר, הסיבה היא תאונה או נפילה בה פגע או נקרע גזע יותרת המוח. במקרה זה, החומר השליח דופמין כבר לא יכול להגיע לבלוטת יותרת המוח הקדמית על מנת להסדיר את ייצור הפרולקטין. חולשה בבלוטת התריס או הכבד יכולה להיות גם הגורם להיפר-פרולקטינמיה.

תסמינים, מחלות וסימנים

ב היפר-פרולקטינמיה, יש לעשות הבחנה בין תסמיני ההפרעה בפועל לבין תסמיני המחלה הבסיסית. היפר פרולקטינמיה היא הפרעה הורמונאלית המאופיינת בנוכחות ריכוז גבוה מדי של ההורמון פרולקטין. אצל נשים, hyperprolactinemia קשור אמנוריאה משנית.

בערך עשרה עד 40 אחוז מהמקרים, אמנוריאה משנית היא גם סיבה אפשרית להיפר-פרולקטינמיה. מחצית מהנשים עם היפר-פרולקטינמיה מפתחות גלקטוריאה. גלקטוריאה מאופיינת בייצור חלב ספונטני גם מחוץ להריון והנקה. בצקת (החזקת מים ברקמה) יכולה להתפתח גם.

לעיתים קרובות ישנה גם ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס) עם הסיכון הגובר לשברים בעצמות ספונטניים. גברים יכולים להיות מושפעים גם מריכוז גבוה מדי של פרולקטין. כתוצאה מכך, ייצור הטסטוסטרון פוחת. הגברים שנפגעו סובלים מירידה בעוצמה ובליבידו. בנוסף, צמיחת הזקן מופחתת ובלוטת החלב מוגדלת (גינקומסטיה).

הסימפטומים האחרים תלויים בסיבה המתאימה להיפר-פרולקטינמיה. לעיתים קרובות ההדק הוא גידול שפיר של בלוטת יותרת המוח, המגרה את ייצור הפרולקטין. עם גודל מסוים של הגידול יכולים להופיע כאבי ראש, הגבלות בשדה הראיה ועייפות. גורמים אפשריים נוספים כוללים אי ספיקת כליות, מחלות כבד, תת פעילות של בלוטת התריס או פגיעות בדופן בחזה עם תסמינים משלהם.

אבחון וקורס

לאבחון א היפר פרולקטינמיה הרופא יקיים דיון מפורט על תלונות המטופל. ואז נלקחת דגימת דם. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולה להראות גידול אפשרי של בלוטת יותרת המוח הקדמית.

גידול זה, המכונה פרולקטינומה, הוא שפיר ואסור להתבלבל בו עם גידול במוח. שינויים בסגנון יותרת המוח נראים גם דרך סריקת ה- MRI. אם פרולקטינומה היא הגורם לעודף הפרולקטין, האדם שהושפע יופנה לרופא עיניים כדי להבהיר הפרעות ראייה והגבלות בשדה הראיה. יש לקבוע גם אם הגידול לוחץ על עצב הראייה, שכן יש להתאים את הטיפול בהיפר-פרולקטינמיה בהתאם.

סיבוכים

מכיוון שהיפר-פרולקטינמיה פירושה שיש יותר מדי מההורמון פרולקטין בגוף, יכולים להיווצר סיבוכים רבים. ההורמון פרולקטין מעודד הפרשת חלב וצמיחת בלוטות החלב במהלך ההיריון. אם אין היריון, אך בלוטות החלב עדיין מפקידות נוזל חלבי-לבנה, הביוץ מודחק ומחזור הווסת מופרע. בטווח הרחוק זה יכול לפגוע באברי המין ולהוביל לאוסטיאופורוזיס מוקדמת.

רמת פרולקטין גבוהה מדי מקדמת גם סרטן השד. מכיוון שמייצר פרולקטין בבלוטת יותרת המוח, רמה גבוהה מדי יכולה להיגרם גם כתוצאה מגידול, מה שנקרא פרולקטינומה. השימוש בתרופות פסיכוטרופיות מסוימות או צריכת קנאביס הוא לרוב הגורם לרמת פרולקטין מוגברת. ניתן להעלות על הדעת בלוטת התריס שאינה פעילה. יש לטפל בדחיפות ברמת פרולקטין מוגברת פתולוגית. אחרת יש סיכון לנזק בריאותי לטווח הארוך.

רמת הפרולקטין נמדדת באמצעות ניתוח דם. ניתן להעניק תרופות שונות כמו ברומוקריפטין כדי להוריד אותה. עליהם להבטיח כי הריכוז בדם יחזור לקדמותו. לרוב ניתן להשפיע על פרולקטינומה באופן חיובי בדרך זו. ואז פעולה הופכת למיותרת. אם התרופות אינן עובדות, ניתנים הורמונים נוספים כך שהביוץ ומחזור הווסת יחזרו לקדמותו וזרם החלב מופסק. במקרה של פרולקטינומה עמידה לטיפול, יש לבצע ניתוח.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אנשים עם הפרעות מיניות צריכים להיבדק בטיפול בהיפר-פרולקטינמיה. עודף של פרולקטין בגוף לרוב אינו מזיק, אך יש להבהיר אם מתעוררים תסמינים. גברים שחווים רמות נמוכות של פעילות מינית ללא סיבה נראית לעין צריכים לדבר עם רופא המשפחה או האורולוג שלהם. סימני אזהרה נוספים הם ירידה בייצור הזרע, ירידה בצמיחת הזקן והפחתה בשדה הראיה. אם מתרחשים אחד מהתסמינים הללו, יש לפנות לרופא.

נשים צריכות לפנות לרופא נשים אם הן מבחינות בכאבי מחזור, אקנה ושיער סמיך מדי. במקרה של דיכאון, פחדים ושינויים באישיות, יש לפנות לרופא מייד. אנשים הנוטלים באופן קבוע תרופות נגד יתר לחץ דם, תרופות נגד דיכאון או תרופות נגד כאבים רגישים במיוחד להיפר-פרולקטינמיה. חולשה בבלוטת התריס או הכבד הם גם גורמים אפשריים. כל מי ששייך לקבוצות סיכון אלה צריך להתייעץ עם רופא המשפחה שלו בשלט הראשון. ניתן להזמין גם רופא מתמחה. יש צורך בייעוץ טיפולי לתלונות פסיכולוגיות.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול ב היפר פרולקטינמיה תלוי בסיבה. יש להפחית את התרופות במינון או להחליף אותן. לפרולקטינומה הטיפול תלוי בגודל הגידול. במקרה של גידולים קטנים, לרוב משתמשים בתרופות לטיפול, שיש להן השפעה דומה לדופמין. כתוצאה מכך, ייצור הפרולקטין מעכב וערכי הדם מנורמלים.

גם הגידול מתכווץ. עם זאת, לטיפול התרופתי ישנן תופעות לוואי רבות, כמו בחילה עם בחילה כמו גם עייפות ועצירות, כך שתמיד יש להתחיל בתרופה בהדרגה. אם התכשירים אינם נסבלים היטב, ניתן אפילו להסיר גידולים קטנים בניתוח. פרוצדורה זו משמשת לגידולים גדולים בגודל של יותר מסנטימטר, אם עצב הראייה נפגע והאדם הנוגע בדבר אינו סובל את התרופות המשמשות לעיכוב שחרור הפרולקטין.

אולם בדרך כלל, במקרה כזה, עדיף קרינת הגידול על פני הסרת ניתוח. זה מוביל לנזק ומוות של תאי הגידול, מה שמנרמל את ריכוז הפרולקטין בדם. לאחר הקרנות, ניתן להגביל את תפקוד בלוטת יותרת המוח בצורה קשה, כך שהאדם שנפגע צריך להחליף הורמונים אחרים בתרופות גם לאחר היפר-פרולקטינמיה.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תחזית ותחזית

הגורם הבסיסי מכריע להכנת פרוגנוזה. במקרים מסוימים ניתן לרפא. מסיבות אחרות להיפר-פרולקטינמיה, לא ניתן לתעד התאוששות. אם המחלה מאובחנת כתופעת לוואי של התרופה שנלקחה, בדרך כלל מתייעלת תוכנית הטיפול ומשתנה אותה. ברגע שהופסקו התרופות המפעילות, הסימפטומים משתפרים וההיפר-פרולקטינמיה נסוגה. ניתן תכשירים חדשים לריפוי המחלה הבסיסית הקיימת כך שישתפרו הבריאות הכללית.

במקרה של גידול, שלב הגידול מכריע למשך ההחלמה. בשלב מתקדם הטיפול בדרך כלל משתנה. ההתמקדות היא אז בהקלה על כאב במקום בריפוי. במקרה של סרטן ראשוני, הגידול מוסר ומתחיל הטיפול במעקב. אם זה הושלם בהצלחה והסרטן נחשב לרפא, הסימפטומים של היפר-פרולקטינמיה נעלמים אף הם.

במקרים נדירים נפילות או תאונות אחראיות להיפר-פרולקטינמיה. בטיפול ארוך טווח פיצוי בבלוטת יותרת המוח מפוצה על ידי מתן תרופות. זה קורה גם במקרה של נזק לאיברים בכבד או בלוטת התריס הלא פעילה. הקלה בסימפטומים מושגת, אך תרופה איננה אפשרית. לאחר הפסקת התרופה, הסימפטומים חוזרים מייד.

מְנִיעָה

אין דרכים היפר פרולקטינמיה למנוע. אם גברים חווים צמיחת שד מוגברת וירידה בחשק המיני ונשים לא מצליחות לעבור וסת ללא הריון, יש לפנות לרופא בכדי לאבחן או לשלול היפר-פרולקטינמיה מוקדם ככל האפשר.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של היפר-פרולקטינמיה, האמצעים או האפשרויות הישירות לטיפול במעקב מוגבלים ברוב המקרים באופן חמור, כך שהאדם שנפגע נדרש בראש ובראשונה לאבחון מהיר וטיפול כך שלא יהיו סיבוכים נוספים או תלונות נוספות. ככל שההיפר-פרולקטינמיה מוקדם יותר מוכר ומטופל, כך טוב יותר, ברוב המקרים, המשך ההמשך של מחלה זו.

ככלל, תוחלת החיים של האדם שנפגע אינה מושפעת לרעה ממחלה זו. במקרים רבים מחלה זו דורשת ניתוח להסרת הגידול. האדם שנפגע צריך בהחלט לנוח לאחר ניתוח כזה ולדאוג לגופו. יש להימנע ממאמץ או פעילויות מלחיצות כדי לא להכביד על הגוף שלא לצורך.

יתר על כן, יש ליטול גם תרופות. חשוב לוודא כי היא נלקחת באופן קבוע וכי המינון נכון להקל על התסמינים. עם היפר-פרולקטינמיה, הנפגעים תלויים גם בעזרה ובתמיכה של משפחתם שלהם. זה יכול גם למנוע התפרצויות פסיכולוגיות או אפילו דיכאון.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ככלל, האפשרויות לעזרה עצמית בהפרפרולקטינמיה מוגבלות מאוד. אם המחלה מופעלת על ידי שימוש בתרופות מסוימות, יש להפסיק את התרופה לאחר התייעצות עם רופא או להחליפה על ידי אחרת. טיפול רפואי חיוני לגידול. עם זאת, המטופלים צריכים תמיד לדאוג לגופם ולא להטיל עליהם לחץ מיותר. מכיוון שטיפול בגידול קשור לרוב לבחילות, עייפות והקאות, יש להקפיד גם על מנוחת מיטה.

אם יש מחסור בהורמונים לאחר ניתוח, המטופלים תלויים בטיפול התחלופי. יש להקפיד על צריכה קבועה של תכשירים הורמונליים.

ניתן להימנע מתסמינים או סיבוכים רציניים הנגרמים כתוצאה מהיפר-פרולקטינמיה על ידי השתתפות בבדיקות סדירות. בדיקות מוקדמות יכולות לאבחן היפר-פרולקטינמיה אצל נשים, במיוחד במקרה של הפרעות מחזור או רצון שלא מולא להביא ילדים לעולם. אבחנה מוקדמת מגדילה את ההסתברות למצב חיובי של המחלה.

יתר על כן, קשר עם אנשים אחרים שנפגעו יכול גם להיות מועיל מאוד ולתרום לחילופי מידע. במקרה של תלונות פסיכולוגיות, שיחה עם חברים קרובים או קרובי משפחה יכולה גם היא לעזור.