היפרליפרופרוטאינמיה

ה Hyperlipoproteinemia (HLP) מאופיין ברמות מוגברות של כולסטרול, טריגליצרידים וליפופרוטאינים בדם. הגורמים להיפר-ליפופרוטאינמיה הם מגוונים ויש לקחת בחשבון את השלכותיה בצורה מובחנת.

מהי היפר ליפופרוטאינמיה?

ה היפרליפופרוטאינמיה היא הפרעת מטבוליזם של שומנים עם גורמים ראשוניים או משניים. היפר-ליפופרוטאינמיה ראשונית היא גנטית, בעוד שהצורה המשנית היא תמיד תוצאה של אורח חיים לא בריא או מחלות בסיסיות, כמו למשל ב. סוכרת.

ליפופרוטאינים נמצאים בדם ללא הרף מכיוון שיש להם פונקציה תחבורתית לכולסטרול וטריגליצרידים (שומנים). הכולסטרול הנוצר במהלך חילוף החומרים השומני מקבל תפקידים מרכזיים באורגניזם. זהו חומר המוצא להורמוני הסטרואידים, המרה, ומהווה מרכיב עיקרי בכל קרומי התא. יש להביא את הטריגליצרידים ליעדם לייצור אנרגיה. הליפופרוטאינים מעבירים את השומנים מהכבד לאיברים אחרים באמצעות LDL (ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה) או להפך מהאיברים ומערכת כלי הדם לכבד באמצעות HDL (ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה יותר).

ב היפר ליפופרוטאינמיה, היחס בין LDL ל- HDL משתנה לרוב לטובת LDL. עם זאת, ל- LDL פוטנציאל סיכון גדול למחלות עורקים ולמחלות הנובעות ממנו. ל- HDL השפעה הפוכה. Hyperlipoproteinemia מחולק גם ל hypercholesterolaemia (עלייה ברמת הכולסטרול), hypertriglyceridaemia (עלייה ברמות הטריגליצרידים) והיפרליפידמיה מעורבת.

סיבות

ה היפרליפופרוטאינמיה נקבע גנטית בצורתו הראשונית. יש הרבה אפשרויות מוטציה על הליפופרוטאינים. ניתן להפריע גם למנגנון הוויסות של תהליך הפחתת ובניית הכולסטרול.

כתוצאה מכך, היפר ליפופרוטאין מהסוגים המגוונים ביותר מופיעים עם סיכונים שונים למחלות משניות. שנית, הם בדרך כלל נובעים מתזונה עתירת שומן, חוסר פעילות גופנית או כתוצאה ממחלות בסיסיות הקשורות למטבוליזם של שומן, כגון ב. סוכרת, השמנת יתר, מחלות כבד או מרה. סוכרת מסוג 2 היא למשל. מאופיין בכך שחייבים להיווצר ריכוזים גבוהים מאוד של אותו הדבר בגלל האינסולין היעיל ביותר. עם זאת, מכיוון שאינסולין גם מגייס שומן, הריכוז של השומנים בדם עולה.

שומנים וכולסטרול הם ליפידים ולכן מועברים תמיד יחד על ידי ליפופרוטאינים. מחלות המובילות לשיבוש אובדן השומן הן גם הגורם להיפרליפרופרוטאינמיה, כמו צריכת שומן מוגברת באמצעות מזון, ירידה בשומן בגלל חוסר פעילות גופנית או שחרור מוגבר של שומן מתאי השומן במקרה של השמנת יתר.

תסמינים, מחלות וסימנים

ישנן כמה צורות של hyperlipoproteinemia. הם נבדלים זה מזה מבחינת הסימפטומים שלהם. תסמין בולט שיכול להעיד על כל צורות המחלה הוא הופעת קסנטומות גנטיות. אלה שינויים קטנים בצבע לבן-צהבהב. ישנם חמישה סוגים של היפר ליפופרוטאינמיה ראשונית עם תסמינים שונים.

סוג 1 מסומן בעיקר על ידי קסנטומות ופקדונות שומנים בכבד והטחול. סוג 2 מוביל להפרעות במחזור הדם, טרשת עורקים ורמת כולסטרול מוגברת. סוג זה של מחלה קשור לסיכון מוגבר להתקף לב. אפילו בסוג 3, רמת הכולסטרול מוגברת והסיכון לטרשת עורקים מוגבר.

התסמינים המובחנים ביותר מסוג 4 הם כאבי בטן בצורה של קוליק אפיגסטרי, השמנת יתר, כבד שומני, יתר עורקים (גאוט), סיכון מוגבר לטרשת עורקים ודלקת תכופה בלבלב (דלקת הלבלב). סוג 5 מאופיין בהגדלה בו זמנית של הטחול והכבד (hepatosplenomegaly).

בנוסף, זה מוביל קסנטומות של העור, קוליק אפיגסטרי, השמנת יתר ורמות כולסטרול גבוהות. קיימת גם hyperlipoproteinemia משני, שבנוסף לקסנטומות גנטיות ניתן גם להצביע במקרים מעטים על ידי מה שמכונה xanthelasma. אלה ניכרים שינויי עור סימטריים בצבע צהבהב-לבן על העפעפיים ובפינת העין הפנימית.

אבחון וקורס

א היפרליפופרוטאינמיה הוא בעיקר ללא תסמינים. עם זאת, זה יכול להיות הגורם למחלות לב וכלי דם קשות, שעלולות להוביל להתקפי לב או שבץ מוחי.

צורות מסוימות של hyperlipoproteinemia יכולות לייצר פלאק בכלי הדם (טרשת עורקים) הגורמים לאחר מכן למחלות אלה. קיים רק סיכון מוגבר לטרשת עורקים עם עליית LDL או ירידה ב- HDL. HDL מעביר את השומנים ממערכת כלי הדם לכבד. זה גם ממיס חלקית את הכולסטרול מהלוחות כך שהם יכולים להתכווץ. עם זאת, כולסטרול LDL מועבר מהכבד לאיברים.

הוא מתחמצן בקלות ובצורתו המחומצנת נספג במהירות על ידי מקרופאגים, המחברים אז ללוחיות כתאי קצף עמוסי שומן. האבחנה של היפר ליפופרוטאין נעשית על ידי קביעת ערכי השומנים בדם של הכולסטרול הכולל, הטריגליצרידים, כולסטרול LDL, כולסטרול HDL וליפרופרוטאינים לאחר התנזרות ממזון של 12 שעות לפחות.

סיבוכים

Hyperlipoproteinemia גורם לתלונות ותסמינים שונים אצל המטופל. תסמינים אלה בדרך כלל תלויים בסוג המדויק של היפרליפופרוטאינמיה. בדרך כלל, החולים סובלים מהשמנת יתר וממשיכים להיות בעלי עודף משקל. קיים סיכון מוגבר להתקף לב, כתוצאה ממנו תוחלת החיים של המטופל לרוב מופחתת מאוד.

זה לא נדיר שכאבי בטן מתרחשים. הכבד יכול להיות מושפע גם מהיפר-ליפופרוטאינמיה מכבד שומני. עודף משקל עצמו משפיע לרעה מאוד על בריאותו הכללית של המטופל ויכול להוביל לכאבים נוספים במפרקים ובברכיו של האדם הנוגע בדבר.

ישנן מחלות לב וכלי דם אחרות הנגרמות כתוצאה מהיפר-ליפופרוטאינמיה. במקרה של אירוע מוחי, זה יכול להוביל למוות או הגבלות חמורות בחיי היומיום של האדם שנפגע. מעל לכל מתרחשת שיתוק, שעלול לסבך את חיי היומיום.

טיפול בהיפר-ליפופרוטאינמיה אינו מוביל לסיבוכים נוספים. ברוב המקרים זה מתרחש בעזרת תרופות המגבילות את הסימפטומים. עם זאת, האדם הנוגע בדבר צריך לנהל אורח חיים בריא ולהימנע מעודף משקל בכל מקרה. תיתכן ירידה בתוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם הבחינו בתופעות כמו כאבי בטן, השמנת יתר, הפרעות במחזור הדם או סימני כבד שומני, המצב הבסיסי עשוי להיות היפר ליפופרוטאינמיה. ביקור אצל הרופא מצוין אם התסמינים נמשכים מספר ימים ופוגעים קשה ברווחתם. אם יש בעיות נוספות, עדיף לפנות לרופא באותו יום. ניתן לטפל היטב במחלה אם היא מוכרת מוקדם. אולם בהיעדר טיפול יכולים להתפתח סיבוכים רציניים והשפעות ארוכות טווח.

ייעוץ רפואי נדרש לכל המאוחר כאשר מבחינים בסימנים של טרשת עורקים או במחלות קשות אחרות. על האדם הנוגע בדבר לבקר מיד אצל רופא המשפחה ולארגן בדיקות נוספות. אנשים המנהלים אורח חיים לא בריא מועדים במיוחד להתפתחות של היפר ליפופרוטאינמיה. מחלות השמנת יתר, כבד או מרה וסוכרת מסוג 2 הם גורמי סיכון אופייניים שיש לברר. אם התסמינים שהוזכרו מתרחשים בקשר למחלות אלו, מצוין בירור מיידי על ידי רופא המשפחה או רופא המתמחה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

ה היפרליפופרוטאינמיה זקוק לטיפול בגלל הסיכון שלו לפתח טרשת עורקים. היפר-ליפופרוטאינמיה ראשונית דורשת טיפול קבוע בתרופות. סוכנים להורדת שומנים מיושמים למטרה זו.

חומרי הפחתת שומנים חשובים כוללים מעכבי CSE, ניאצין ופיברטים. בצורות המשניות של הפרעה מטבולית זו, לעתים קרובות מספיק שינוי באורח החיים. יש להפחית בהשמנת יתר באמצעות תזונה דלת שומן, דלת קלוריות, עשירה בסיבים תזונתיים. אם מחלה אחרת היא הגורם, הטיפול בה הוא תנאי הכרחי להשגת רמות שומנים בדם תקינות.

מכיוון שהיפר-ליפופרוטאינמיה היא רק סימפטום אך לא מחלה עצמאית, ניתן לשקול אותה רק במכלול הטיפול הכולל.

תחזית ותחזית

ברוב המקרים אין לרפא היפרליפופרוטאינמיה. עם זאת, הפרוגנוזה קשורה למחלה הבסיסית ויש להעריך באופן פרטני. במקרה של מחלה כרונית מטופלים בתופעות המתעוררות. לא ניתן להצביע על תרופה לסוכרת, אך ניתן להשיג איכות חיים טובה אם לוקחים בחשבון הנחיות שונות.

מתן תרופות מסדיר את חילוף החומרים, מה שמביא לשיפור בתסמינים. בטיפול ארוך טווח ניתן אפוא לתעד הקלה בסימפטומים בקרב חלק גדול מהמטופלים. עם זאת, הישנות מתרחשת מייד אם הופסק התרופה או אם אין בדיקות הכרחיות בהן התאמת החומרים הפעילים מחדש.

אם היפר-ליפופרוטאינמיה מופעלת על ידי עודף משקל רב, לחולה יש פרוגנוזה טובה אם יש ירידה קבועה במשקל. תהליך הריפוי של המחלה העומדת בבסיסו לוקח זמן ולעיתים קרובות הוא קשור בהישנות או סיבוכים אחרים. עם זאת, יש סיכוי לשיפור. עם חוסר פעילות גופנית ותזונה לקויה, האדם שנפגע יכול במקרים מסוימים לתרום באופן עצמאי לשיפור באיכות חייו.

אם נפגעים האיברים, יש צורך גם בטיפול ארוך טווח. במקרים מסוימים יש לבצע תרומת איברים. אם זה מתרחש בהצלחה, ההיפר-ליפופרוטאינמיה נחשבת לריפוי.

מְנִיעָה

הצורות המשניות של היפרליפופרוטאינמיה ניתן למנוע היטב. מספיקים אורח חיים בריא ללא ניקוטין, תזונה בריאה ופעילות גופנית מספקת. ניתן גם למנוע כמה מצבים קיימים של היפר ליפופרוטאינמיה באופן זה.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של היפר ליפופרוטאינמיה, איתור המחלה וטיפול מוקדם הוא בעל חשיבות עליונה. יש לפנות לרופא בתסמינים והתלונות הראשונות. ברוב המקרים, ככל שהמחלה מוכרת מוקדם יותר, כך טוב יותר המשך ההיפרליפופרוטאינמיה. מכיוון שהדבר אינו יכול להוביל לריפוי עצמי, יש לבצע בדיקה וטיפול רפואי תמיד.

המחלה מטופלת בדרך כלל על ידי נטילת תרופות. חשוב להקפיד על מינון נכון עם צריכה קבועה, כך שניתן יהיה להקל כראוי על התסמינים. במקרה של תופעות לוואי או אינטראקציות עם תרופות אחרות, יש להתייעץ תחילה עם רופא.

באופן כללי, עם היפר ליפופרוטאינמיה, אורח חיים בריא עם תזונה נכונה משפיע לטובה גם על מהלך המחלה. יש להימנע מהשמנת יתר. בדיקות סדירות של רופא מועילות גם הן, לפיה יש לבדוק את רמות השומן בדם בפרט. במקרים מסוימים, להיפר-ליפופרוטאינמיה יש מצב בסיסי נוסף הזקוק לטיפול ראשוני. המחלה עשויה להוביל להפחתת תוחלת החיים עבור האדם שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

שינוי בתזונה יכול לתרום תרומה משמעותית להפחתת רמות השומנים בדם ומשקל הגוף בהיפר ליפופרוטאינמיה. צריכת השומן היומית צריכה להיות מוגבלת למקסימום של 30 אחוז מצריכת הקלוריות היומית, כולל שומנים נסתרים. להכנת הכלים מומלצים שמנים צמחיים המורכבים מחומצות שומן בלתי-רוויות; השימוש בשומנים מומסים כימיים אינו מומלץ. דגי מים קרים כמו סלמון או מקרל מכילים חומצות שומן אומגה 3 בעלות ערך, שיכולות להשפיע לטובה על רמת הכולסטרול. שיטות בישול עדינות כמו תפירה או אידוי יכולות להסתיים בלי שום שומן. כמחצית מהדרישה הקלורית היומית צריכה להיות מכוסה על ידי פחמימות מורכבות מפירות, ירקות, דגנים מלאים, תפוחי אדמה וקטניות. אומרים כי שום, עלי ארטישוק ופסיליום הם בעלי השפעת הורדת כולסטרול וכלי הדם.

המון פעילות גופנית ואורח חיים בריא עם מעט אלכוהול ואם אפשר ללא ניקוטין עוזרים להפחתת עודף המשקל ובכך לשיפור רמות השומנים בדם. בנוסף, הסיכון להתפתחות מחלות לב וכלי דם כתוצאה מהיפר-ליפופרוטאינמיה מופחת. יש לטפל ולהתאים את המחלות הבסיסיות הקיימות כמו סוכרת סוכרת בצורה הטובה ביותר. אם יש היסטוריה משפחתית, מומלץ לבצע מעקב קבוע אחר רמות השומנים בדם על מנת להיות מסוגלים לנטרל עלייה לפני שתתרחש נזק לבריאות. במקרה של היפרליפופרוטאינמיה תורשתית, טיפול תרופתי נחוץ לרוב בנוסף לשינוי באורח החיים.