היפאלגזיה

מהו גירוי כאב עבור אחד לא צריך להיות אוטומטית עבור אחר. לתחושת כאב בולטת במיוחד אין ערך מחלה באופן אוטומטי. אם לעומת זאת אין כמעט תחושת כאב, אפשר לעשות זאת היפאלגזיה קיימים. במקרה זה מדובר בהפרעת nociceptor.

מהי תת-לחץ יתר?

המופע הראשון של התפיסה האנושית של כאב הם תאי חישה של חושי העור. תאים חושיים אלה תואמים את הנוצוצפטורים. אלה הם קצות עצבים חופשיים מנוירונים רגישים בחוט השדרה. Nociceptors נמצאים בכל רקמות הגוף הרגישות לכאב ונותנים למערכת העצבים המרכזית משוב על נזק לרקמות.

בנוסף לכאבי שטח על העור, nociceptors מדווחים על כאב עמוק בשרירים ובעצמות וכן על כאבים באיברים. הרגישות של הקולטנים קשורה לסף הכאב. Nociception הוא אינדיבידואלי במידה מסוימת.

תחושת כאב מוגברת או ירידה לא חייבת להיות קשורה אוטומטית למחלה. עם זאת, מעל גבול מסוים, תפיסת כאב לא תקינה קשורה לערך המחלה. תופעה אחת כזו היא היפאלגזיה. עם תופעה זו, תחושת הכאב מצטמצמת מאוד.

יש להבחין בזה בין אלודיניה, שבה מוגזמת תחושת הכאב בגלל nociceptors תגובתי יתר. שתי התופעות נקראות הפרעות רגישות וככאלה קשורות לעיתים קרובות למחלות נוירוגניות.

סיבות

הגורם להיפלת יתר ולפיכך תפיסת הכאב מופחתת היא לרוב מחלה נוירולוגית. אם תחושת הכאב מופחתת כתוצאה מפגיעה עצבית במערכת העצבים ההיקפית, הנוציצפטורים מגיבים לגירוי כאב עם התפתחות פוטנציאל פעולה. עם זאת, ההתרגשות אינה מגיעה למערכת העצבים המרכזית עקב מסלול מופרע בפריפריה וכך אינה עוברת לתודעה.

נזק לעצב היקפי כולל פוליאורופתיות בהן העצבים במערכת העצבים ההיקפית מתפרקות. המיאלין מבודד את קווי העצב ומגן עליהם מפני אובדן עירור. בפולינאורופתיות, המיאלין מתפרק סביב עצבים היקפיים. הגורם העיקרי לתופעה יכול להיות זיהומים, הפרעות מטבוליות כמו סוכרת, טראומה קודמת, דלקת, הרעלה או תזונה.

במידה והיפלגזיה נגרמת כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית, הנזק יכול להיות דלקת, גידולים או תופעות ניווניות. לדוגמא, דלקת בחוט השדרה או באזורי המוח לצורך עיבוד כאב נגרמת לרוב כתוצאה מהמחלה האוטואימונית בטרשת נפוצה.

אוטמים בעמוד השדרה, שבץ מוחי או פריצות פריצת דיסק יכולים גם לגרום להפרעות רגישות בתיווך מרכזי. לא בהכרח צריכה להיות סיבה פיזית. פסיכונורוזות יכולות לגרום גם להיפלגזיה.

תסמינים, מחלות וסימנים

מטופל הסובלים מבעיות יתר אינו חווה גירויים בכאב ככואבים בעוצמה גבוהה במיוחד. עם תופעה זו, האדם שנפגע סובל מהתסמין של מחלה על-גבולית. כל שאר התסמינים תלויים בסיבה הראשונית להפרעה התחושתית.

אם תפיסת הכאב המופרע קשורה לנגעים במוח או בחוט השדרה, הנפגעים לרוב מתלוננים, למשל, על כאב ראש חמור יותר או פחות או כאבי גב, במיוחד במקרה של דלקת במערכת העצבים המרכזית.

בהתאם לגורם, ניתן לקשר בין יתר ההרגשות להפרעות חושיות אחרות במובן של תפיסה מופחתת של תכונות חושיות אחרות. לדוגמה, התפיסה הכללית של טמפרטורה או מגע עשויה להיות מוגבלת בו זמנית.

תחושות טפיליות כמו קהות חושים כללית של אזורים מסוימים בגוף יכולות ללוות גם יתר לחץ דם. בניגוד למה שרבים חושדים, קהות חושים לא חייבת להיות קשורה אוטומטית להיפלגיה ויכולה, למשל, להשפיע רק על תחושת המגע או הטמפרטורה.

אם אין תסמינים נוירולוגיים אחרים מלבד היפאלגציה, פסיכונאורוזיס כתוצאה מאירוע "מתיש" הוא הגורם הסביר ביותר. בהקשר זה, hypalgesia יכול להיות ביטוי של חוסר כושר נפשי. אובדן פסיכולוגי של רגישות לכאב נגרם לרוב על ידי חוויה קיצונית של כאב.

אבחון ומסלול של מחלה

אבחנת ההיפלגזיה נעשית לרוב על ידי נוירולוג. כחלק מבדיקות הרגישות הנוירולוג בודק את כל איכויות חושי העור. אין ליטול טיפול באבחנת יתר כאל אבחנה ממשית. האבחנה מתבצעת רק כאשר זוהתה הגורם העיקרי להיפלגזיה וההפרעה ברגישות הוחזרה למחלה ראשונית.

לדוגמא, היפאלגציה בתיווך מרכזי מיוחסת למחלות או לתהליכים פתולוגיים במערכת העצבים המרכזית בהקשר של אבחון. על מנת לסווג את הגורם להיפלגזיה, הרופא משתמש בהליכי הדמיה ובבדיקות הולכה עצבית. אם אין נגע במערכת העצבים המרכזית או ההיקפית, ההפרעה הרגשית היא תופעה פסיכוסומטית.

סיבוכים

ההיפלגזיה מובילה להפרעות רגישות ניכרות אצל המטופל. הפרעות אלה מובילות לתפיסה כוזבת או לא מספקת של תחושת הכאב. ככלל, משמעות ההיפלגזיה היא כי האדם הנוגע בדבר אינו מכיר בתלונות מסוימות והמחלות מטופלות באיחור.

זה יכול להוביל לתלונות וסיבוכים שונים אם מתגלים ומטפלים באיחור מחלות או זיהומים שונים. אזורים שונים יכולים להיות קהים או משותקים לחלוטין. בחלק מהמקרים הדבר מביא להגבלת הניידות עבור המטופל. זה לא נדיר כי הסובלים מכאבים בראש ובגב. כאב זה יכול להתפשט לאזורים אחרים בגוף ולהוביל לאי נוחות שם.

בחלק מהמקרים, תפיסת הטמפרטורה של המטופל מוגבלת באופן חמור על ידי ההיפלגציה, מה שעלול להוביל לכוויות. אין סיבוכים נוספים בטיפול בהיפלגיה. זה מתרחש בעזרת אנטיביוטיקה או ניתוח. בחלק מהמקרים, טיפולים נחוצים גם כדי להחזיר את הרגישות של המטופל. תוחלת החיים לרוב אינה מושפעת מהיפלגזיה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם מתרחשים שוב ושוב גירויים בכאבים חזקים ותחושות לא תקינות שלא ניתן לייחס אותם לסיבה ספציפית, הדבר עשוי להיות נובע מהיפלגזיה. יש להתייעץ עם רופא אם הסימפטומים לא נעלמים מעצמם או אם הם מתגברים במהירות בעוצמה. אם ישנם תסמינים נוספים כמו paresthesia או קהות חושים, עדיף להתייעץ עם רופא באופן מיידי. כך גם בתחושת טמפרטורה מופרעת או אפילו בקדחת חום.

ייעוץ רפואי נדרש לכל המאוחר כאשר מתפתחים סיבוכים רציניים. יש להבהיר מגבלות תנועה מוגברות, כאבי ראש כרוניים או כאבי גב וכן חוסר תחושה מתמשך. אנשים הסובלים מנזק עצבי מועדים במיוחד לתסמינים של יתר לחץ דם. כמו כן אנשים עם גידולים, תסמינים ניווניים או מחלות אוטואימוניות כמו טרשת נפוצה. כל מי ששייך לקבוצות סיכון אלה צריך להתייעץ עם רופא מייד עם התסמינים שהוזכרו. איש הקשר הנכון הוא רופא המשפחה או נוירולוג. במקרה של תלונות קשות יש להתקשר לרופא החירום או לחולה לפנות מייד לבית חולים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול בהיפלגציה תלוי בסיבה העיקרית. במקרה של פולינאורופתיה סוכרתית, למשל, לשליטה אופטימלית של הסוכר בדם יש חשיבות מרכזית בטיפול. פוליאורורופתיה זיהומית מחייבת טיפול תרופתי בזיהום הסיבתי, כמו מתן אנטיביוטיקה.

חולים יכולים לרוב להתאושש כמעט לחלוטין מפגיעה בעצב היקפי לאחר ביטול הגורם. במקרה של נגעים סיבתיים במערכת העצבים המרכזית, לרוב התחדשות מלאה לא מצליחה להתרחש. חריג לכך יכול להיות בהיפלגיה הקשורה לגידול. במקרה זה, הסרת הגידול יכולה להחזיר את תחושת הכאב.

במקרה של סיבות ניווניות, שיקום אינו אפשרי. במקרה של נגעים דלקתיים סיבתיים של מערכת העצבים המרכזית, יש להכניס תחילה את הדלקת באמצעות מתן תרופות. פגיעות במערכת העצבים המרכזית מותירות צלקות. רקמת העצב הפגועה נפגעת באופן קבוע בתפקודה ואינה יכולה להתאושש במלואה בגלל רמת ההתמחות הגבוהה.

עם זאת, ניתן להעביר את תפקודי הרקמה הפגומה לתאי העצב השכנים כחלק מטיפול ברגישות. במקרה של התפתחות נגרמת פסיכולוגית, אירוע ההדק מעובד בטיפול פסיכותרפי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תחזית ותחזית

תלוי בסוג וחומרת ההיפלגציה, עלולות להופיע תלונות מתמשכות המגבילות מאוד את איכות החיים. הפרוגנוזה חיובית להפרעות חושיות בולטות. לאחר מכן די בדרך כלל בטיפול תרופתי בכדי להפחית את הסימפטומים במידה כזו שאפשר לחיות חיים תקינים.

אם ההיפלגזיה קשה, עם כאבי ראש חזקים וכאבי גב, אין זה סביר כי החלמה מלאה. מטופלים נפגעים לרוב במהלך חייהם וזקוקים לתמיכה יומיומית בהמשך החיים. במקרה הפחות טוב, מחלות קשות אינן מוכרות בזמן כתוצאה מתפיסת הכאב המופרע. כל זיהום או מחלה פנימית הם לפעמים מתקדמים היטב ועלולים להיות קטלניים. אם גם תחושת הטמפרטורה מופרעת, כוויות וכוויות קור וההשלכות הנלוות להן עלולות להתרחש.

הגבלות משמעותיות אלו מובילות לרוב להתפתחות תלונות פסיכולוגיות, אשר מצמצמות בתורן את איכות החיים. עם זאת, תוחלת החיים לרוב אינה מופחתת על ידי היפאלגציה. עם זאת, טיפול מוקדם ומקיף הוא הכרחי בכל מקרה. ניתן לבצע פרוגנוזה חיובית באמצעות טיפול תרופתי בשילוב פיזיותרפיה וטיפול התנהגותי.

מְנִיעָה

ניתן למנוע היפאלגציה נגרמת פיזית רק במידה שניתן למנוע מחלות ניווניות, זיהומיות ואוטואימוניות, סרטן, היפוקסיה וטראומה לרקמת העצבים: כך בקושי. לעומת זאת, ניתן למנוע היפאלגציה מותנית נפשית על ידי עיבוד אירועים מלחיצים.

טִפּוּל עוֹקֵב

עם טיפול באלרגיה, הטיפול לאחר הטיפול מתמקד בהתייעצויות שוטפות עם רופא מומחה. הרופא ישאל את המטופל לגבי תחושת הכאב הנוכחית ויתאים את התרופה במידת הצורך. ברוב המקרים זה אינו הכרחי, מכיוון שלרוב ניתן לטפל בהיפלגציה ונעלמת מעצמה לאחר סיום הטיפול במחלה הבסיסית.

בקרות המעקב צריכות להתקיים רק מדי חודש ובהמשך כל חצי שנה. אם לא נמצאה רגישות נוספת לכאב, ניתן להפסיק את הביקורים אצל הרופא. מכיוון שהמחלה לעיתים קרובות גורמת לתלונות פסיכולוגיות, טיפול פסיכולוגי מועיל לאחר הטיפול.

הדבר נכון גם אם תחושת הכאב המופחתת נובעת ממחלה נפשית. ואז האדם הנוגע בדבר צריך להתייעץ עם מטפל, ובמידת הצורך לפנות לקבוצת עזרה עצמית. אילו מדדים הגיוניים בפרטי תלוי תמיד בעוצמת המחלה ודורשים ייעוץ ראשוני של רופא מומחה.

במקרה של תלונות כרוניות, כמו אלה שיכולות להופיע במחלות נוירולוגיות, תמיד נדרש תמיכה טיפולית מקיפה. על המטופל לקחת תרופות ולהתאים את התרופות באופן קבוע למצב הבריאותי הנוכחי. בניגוד לאלודיניה, להיפלגזיה בדרך כלל יש סיבות גופניות שיש לקבוע. תלוי בסוג המחלה, לפעמים זה יכול לקחת מספר חודשים ואף שנים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של היפאלרגיה, תחילה יש לקבוע את מחלת הסיבה. תלוי באיזו מחלה מפעילה את תחושת הכאב המוגבלת, ניתן לנקוט באמצעי עזרה עצמית שונים.

אם הבעיה היא פולינאורופתיה סוכרתית, המוקד הוא בהתאמת רמת הסוכר בדם. האדם הנגוע צריך לשים לב לאותות של הגוף עצמו ואולי גם לנהל יומן תלונות על מנת להגיע במהירות לערך אופטימלי שכבר לא גורם לתלונות. בהחלט צריך לטפל בפולינאורופתיה זיהומית באמצעות תרופות. תרופות טבעיות עם השפעות אנטיביוטיות תומכות במתן הרפואה של אנטיביוטיקה.

עם גורמים ניווניים, לא ניתן לבצע שחזור מוחלט של הרגישות לכאב. המוקד הוא בהפחתת אי הנוחות ככל האפשר. ניתן להשיג זאת, למשל, באמצעות טיפול ברגישות ואמצעים אלטרנטיביים כמו דיקור, עיסויים או טיפול בקור וחום. מכיוון שניתן להבחין במחלות ופגיעות רק במידה מוגבלת באזור הפגוע, מצוין גם ביקורים קבועים אצל הרופא.

במקרה של היפגעת יתר של פסיכולוגית, האדם שנפגע צריך לפנות לטיפול פסיכותרפי. בשיחה עם מטפל ניתן לעבד את אירוע ההדק, מה שמפחית בדרך כלל גם את הסימפטומים.