מחלת לב מסתמית

שסתומי לב פועלים כסוג של שסתום של מנוע הלב: הם מבטיחים שהדם תמיד זורם בכיוון הנכון ולא זורם חזרה למקום ממנו הגיע. א מחלת לב מסתמית מונע פונקציונליות זו ויכולות להיות לה השלכות קטלניות. צורות תחתונות במומים במסתמי הלב הם אי ספיקת שסתום לב אוֹ. אִי סְפִיקַת הַלֵב.

מהו מום בשסתום לב?

הסימפטומים נבדלים באופן משמעותי בהתאם לחומרת, מיקום וסוג המום במסתם הלב. ליקויים במסתמי לב רבים אינם נבחנים במשך זמן רב מכיוון שהם אינם גורמים לתסמינים בהתחלה.
© Henrie - stock.adobe.com

ללב האנושי יש בסך הכל ארבעה שסתומי לב: מסתמי אבי העורקים והמיטרלים הם הנפוצים ביותר פגמי שסתום מושפע.

מום בשסתום הלב הוא תפקוד לקוי של הלב שהוא מולד או שניתן לרכוש אותו, למשל באמצעות מחלה. ישנם סוגים שונים של מומים במסתמי הלב: מה שנקרא היצרות הוא היצרות של שסתום הלב המונע את זרימת הדם דרכו.

במקרה של אי ספיקה, שסתום הלב נסגר רק באופן בלתי מלא, כך שדם יכול לזרום אחורה. כאשר הרופא מדבר על ויטיום משולב, הוא מתכוון לשילוב של שני מומים בשסתום הלב הראשונים.

סיבות

א מחלת לב מסתמית הוא מולד ברוב המקרים. אולם לעיתים ניתן לרכוש כזה, למשל באמצעות מחלה. ישנן מגוון מחלות העלולות לגרום לכשל במסתם. שפעת שלא נרפאה היא אחת מהן. לכן חיוני להימנע מאימוני סיבולת במקרה של שפעת, אך גם רק במקרה של הצטננות קשה, ובמקום זאת להקל.

אם אתה ריצה קלה עם הצטננות רעה, זה יכול להוביל לאספקת דרמטית של חמצן לדם אפילו אצל אנשים צעירים ומאומנים היטב. כתוצאה מכך, על הלב לשאוב בצורה אינטנסיבית יותר ויכול להיות כל כך עמוס בגלל מחלה, עד ששסתומי לב אחד או יותר כבר לא נסגרים כראוי.

במקרים אחרים שסתומי הלב מתדרדרים בעיקר מסיבות גיל: עם הגידול הגובר לא רק כלי הדם מסתדרים, אלא גם מסתמי הלב. תהליך זה מוביל בדרך כלל להיצרות של מסתמי הלב. סיבה שכיחה נוספת להתפתחות של מומים במסתמי הלב היא דלקת זהה, למשל הנגרמת על ידי חיידקים.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים נבדלים באופן משמעותי בהתאם לחומרת, מיקום וסוג המום במסתם הלב. ליקויים במסתמי לב רבים אינם נבחנים במשך זמן רב מכיוון שהם אינם גורמים לתסמינים בהתחלה. במקרים מסוימים, כמו היצרות שסתום מיטרלי, גם תסמינים חריפים יכולים להיות ברורים מאוד. באופן עקרוני, הלב יכול לפצות על מרבית פגמי השסתומים לאורך תקופה ארוכה.

עם זאת, הדבר מוביל לאי ספיקת לב (אי ספיקת לב) לטווח הארוך. במקרים מסוימים, לא ניתן להבחין בפגמי שסתומים עד אז. תסמין אופייני הוא מתיחות ולחץ כבד באזור החזה. זה במיוחד המקרה עם מאמץ גופני. בנוסף, רבים מהנפגעים סובלים מעייפות במהירות ותחושת תשישות כללית.

הביצועים והריכוז שלך יכולים לרדת משמעותית. סחרחורות וכישופי עילפון קצרים (סינקופ) שכיחים. התלונות הספציפיות שמתרחשות תלויות גם אם הפגם בשסתום הלב משפיע על החדר השמאלי או הימני. עם פגמים בשסתום בחדר השמאלי של הלב, הסימפטומים יכולים להיות דומים לאלה של ברונכיטיס.

אלה כוללים קוצר נשימה ודחף חזק לשיעול (במיוחד בלילה). הנפגעים מרגישים יותר בנוח במצב זקוף מאשר במצב שכיבה. הפרעות קצב לב מתרחשות לרוב בטווח הארוך. אם שסתום הלב הימני מושפע, מים נשמרים ברגליים ובבטן, העור הופך לכחול, קוצר נשימה וכאבי כבד.

אבחון וקורס

קַל מחלת לב מסתמית בדרך כלל מתגלים רק במקרה ואינם זקוקים לטיפול בדרך כלל. בדרך כלל הם ללא תסמינים. עם זאת, סימנים אופייניים למומים חמורים במסתמי הלב יכולים להיות קוצר נשימה, תחושת לחץ בחזה, אך גם לחץ דם גבוה.

לפעמים אתה עלול להתעלף. מומים במסתמי הלב מאובחנים באמצעות א.ק.ג ובאולטרסאונד. בעזרת אולטרסאונד, הקרדיולוג (כלומר רופא המתמחה בלב האדם) בודק את זרימת הדם ובודק אם הוא זורם כרצונך. ה- EKG (הנקרא גם אלקטרוקרדיוגרמה או שיא לב) מבוצע כאק"ג 24 שעות או א.ק.ג. סטרס.

במקרה של א.ק.ג 24 שעות, למטופל 4 אלקטרודות דבוקות לעור, המחוברות לקופסה קטנה בערך בגודל של ווקמן. הקופסה מחוברת למותן. לאחר מכן ה- EKG מודד את פעילות הלב בשגרה יומית רגילה. הפרעות קצב לב ורעשים חשודים הם אינדיקציה נוספת למום בשסתום הלב.

סיבוכים

מום שסתום הלב יכול להוביל לאי ספיקת לב ובכך למוות של המטופל. בדרך כלל, אם לא מטפלים במחלה, תוחלת החיים מופחתת משמעותית על ידי מום השסתום. האדם הנוגע בדבר סובל מיתר לחץ דם חמור ובכך גם מעלייה בסיכון להתקף לב.

יתר על כן, לחץ יכול להוביל לקוצר נשימה ובכך להתקפי הזעה או פאניקה. העמידות הכללית של המטופל יורדת מאוד ומתפתחות הפרעות בקצב הלב. אלה משפיעים באופן שלילי מאוד על חיי היומיום של המטופל ומובילים לאיכות חיים מופחתת. במקרים מסוימים, החולים נעשים מחוסרי הכרה לחלוטין או עלולים למות מקוצר נשימה.

זה גם לא נדיר שמתרחשות תלונות פסיכולוגיות או דיכאון. ניתן לבטל את המום בשסתום הלב רק בעזרת הליך כירורגי. לשם כך משתמשים במסתם מלאכותי, שלרוב אינו מביא לסיבוכים מסוימים. במקרים חמורים דלקת יכולה להופיע לאחר הניתוח. לכן, כאמצעי מניעה, על החולה ליטול אנטיביוטיקה גם כדי למנוע דלקת זו. עם טיפול מוצלח, אין ירידה בתוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם הבחינו בתסמינים כמו קוצר נשימה, לחץ דם גבוה או ירידה בביצועים, יתכן שיש מום במסתם הלב. מומלץ לבקר אצל רופא אם התסמינים נמשכים תקופה ארוכה. אם ישנם תסמינים נוספים, כמו סימנים לאי ספיקת לב או ירידה כללית ברווחתם, יש צורך גם בייעוץ רפואי. במקרה של תודעה לקויה וכישוף עילפון, עדיף להתקשר לרופא החירום או לפנות את האדם שנפגע מייד לבית החולים הקרוב.

כך גם בכאבי לב חריפים וקוצר נשימה קשה. אם יש חשד להפרעות בקצב הלב, יש לברר זאת גם על ידי רופא ולטפל במידת הצורך. קשישים ואנשים שאולי סבלו מריפוי שפעת קשה סובלים במיוחד לפתח מום לב. זיהומים נגיפיים, מחלות גידולים ומחלות אחרות עלולים גם הם לגרום למומים במסתמי הלב. מי ששייך לקבוצות סיכון אלה צריך לדבר עם רופא המשפחה אם יש לו תסמינים שהוזכרו. טיפול נוסף ניתן בדרך כלל על ידי קרדיולוג או רופא מומחה. ברוב המקרים, יעוץ טיפולי מועיל גם הוא, מכיוון שליקוי במסתם הלב יכול להטיל עומס ניכר על הנפש.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

א מחלת לב מסתמית לא ניתן לחסל אותו על ידי מתן תרופות. ניתוח הכרחי בדרך כלל. לפעמים ניתן לשחזר את המסתם החולה של המטופל עצמו, אך במקרה של ליקויים במסתמי הלב, מוחלף שסתום הלב הפגוע.

במקום זאת, המטופל מקבל שסתום מלאכותי. אם שסתום לב הפך להיות צר מדי, למשל בגלל הסתיידות, אפשר גם למתוח אותו באמצעות מה שמכונה התרחבות. זה נעשה בעזרת בלון המקופל למעלה ומונח במקום המתאים ואז מורחבים בהדרגה.

עם זאת, הליך זה אפשרי רק במקרים נדירים. כל זיהום חיידקי יכול להיות מסוכן בקרב חולי שסתומי לב שכן הוא יכול להוביל לדלקת בלב. מסיבה זו, ניתן לרוב אנטיביוטיקה במניעה.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של מום שסתום הלב תלויה במסתם הלב המושפע ובהתקדמות המחלה. הפרוגנוזה עלולה להיות גרועה ברגע שתפקוד הלב של המטופל לקוי. עם מום משמעותי בשסתומי הלב, קיים גם סיכון מוגבר למצב שלילי במחלה. התערבות כירורגית הכרחית בכדי להבטיח את הישרדותו של המטופל.

אם הניתוח מצליח, המטופל יכול לנהל חיים טובים למרות המחלה. עם זאת, איכות החיים מוגבלת ומחלות משניות אפשריות. אלה הם לרוב מתחום הפסיכותרפיה, שכן שינוי בלתי נמנע באורח החיים הנוכחי והגבלת האפשרויות הרגילות מסיבות בריאותיות מביאה לסבל נפשי עבור אנשים רבים.

ברוב המקרים מטפלים במום שסתום לב קטן או קל בעזרת תרופות. יש להגביל ולשנות את סגנון החיים כך שלא יהיה מצב בריאותי מסכן חיים.

בעיקרון, חולים עם מום בשסתום הלב צריכים לעבור בדיקות רפואיות סדירות, שכן פעילות הלב יכולה להתדרדר בכל עת. קיימת אפשרות לכל החיים לעלייה בתסמינים ואי תפקוד הלב. אם הוא לא מטופל, המטופל עם מום בשסתום הלב נמצא בסיכון למוות בטרם עת. פעילות הלב מופרעת ויכולה לגרום לפתע למצב של סכנה בריאותית חריפה.

מְנִיעָה

מי מהם מחלת לב מסתמית אם תרצו למנוע, עליכם לשנות את התזונה: הרבה פירות וירקות, אך מעט שומן ובשר מבטיחים בריאות לב טובה. לחץ דם תקין (120 עד 80 הוא מיטבי) והימנעות מהשמנת יתר תורמים גם לבריאות. תרגיל רב באוויר הצח עוזר. עם זאת, יש להימנע מפעילות גופנית במקרה של מחלה. יש צורך בדחיפות מנוחת מיטה כאן. אולם לעיתים קרובות זיהום חיידקי עלול לגרום למום במסתם הלב. סטרפטוקוקים בפרט מסוכנים לבני אדם.

טִפּוּל עוֹקֵב

תמיכה רפואית לאחר ניתוח בשסתום הלב חיונית. ככלל, השהות בבית החולים באה אחריה תרופה. מכיוון שיש צורך שהמטופל ייקח תרופות נוגדות קרישה, יש לבצע בדיקות סדירות. במקרה של שסתומים ביו, הדבר נחוץ לתקופה של שלושה עד שישה חודשים; במקרה של שסתומים מלאכותיים, תרופה זו מיועדת לשימוש לכל החיים.

חשוב שהנופגעים יבדקו או יבחנו את עצמם לאחר ניתוח וכי הם יתייעצו עם רופאם מיד לאחר קבלת אותות אזהרה מגופם. כל ערכי הדלקת נקבעים על ידי נטילת ספירת דם. יש לתת לחולים בסיכון גבוה אנטיביוטיקה למניעת זיהומים חיידקיים.

תפקיד חשוב כאן להיגיינת שיניים אינטנסיבית ולחיטוי פצעים זהיר באזור הגרון. בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח יש להימנע מתנועות מפותלות ועומסים לרוחב על החזה ועבודה כבדה. טיסות קצרות יותר אפשריות; נסיעות למרחקים ארוכים אינן מומלצות עד שישה חודשים לאחר הפעולה.

פעילויות ספורט צריכות להיות מוגבלות בתחילה לטיולים קלים, רכיבה על אופניים ושחייה. אם מתרחשים כאבים בחזה או אם המטופל מרגיש את תחושת ההיצרות מעצבנת, רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל. במקרים אלה, בדיקות הד הן שיטה לאבחון הפרעות אפשריות לאחר ניתוח שסתומי לב.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

כאשר מאובחנים מום בשסתום הלב, בדרך כלל יש לבצע שינויים באורח החיים. הרופא ימליץ על המטופל על תזונה בריאה ועל פעילות גופנית סדירה. בנוסף, יש להימנע ממאכלי יוקרה כמו סיגריות, אלכוהול וקפה. חולי עודף משקל צריכים לנקוט בצעדים כדי להחזיר משקל גוף תקין לטווח הארוך. בנוסף לפיזיותרפיה, שבדרך כלל מומלצת לחולים הסובלים ממומים במסתמי לב, ספורט כמו שחייה או ריצת אקווה הם אידיאליים.

פעילויות שמטילות מאמץ רב על הגוף, לעומת זאת, כבר אין לבצע. אלה כוללים פיתוח גוף ואומנויות לחימה, אך גם מצבים מלחיצים בעבודה. אם מתעוררים לפתע תסמינים, כמו עקיצת לב, קוצר נשימה או עקצוץ בזרוע ימין, יש להתקשר מייד לשירותי החירום. ברוב המקרים יש אז מקרה חירום שדורש טיפול רפואי מיידי.

אם התופעות חוזרות ונשנות, יש להפעיל פגם בשסתום הלב. לאחר פעולה כזו, מנוחה ומנוחה במיטה חלים על מי שנפגע. אסור להילחץ את הלב בפעם הראשונה לאחר הניתוח ויש לבחון אותו באופן קבוע כדי לשלול סיבוכים. הרופא יספר למטופל על צעדים פרטניים להקל על חיי היומיום עם מום בשסתום הלב.