תסמונת HELLP

באילו תסמונת HELLP זהו סיבוך קשה במהלך ההיריון. זה יכול להיות בעל סכנות חיים על האם והילד.

מה זה תסמונת HELLP?

הסימנים הראשונים למחלה הם נפיחות בפנים ובגפיים, כאבים עזים בבטן העליונה הימנית, שהיא חמורה במיוחד כשנוגעים בה, הפרעות בראייה, בחילה, הקאות ותחושת מחלה כללית העולה במהירות.
© Tomsickova - stock.adobe.com

תסמונת HELLP היא הפרעה יתר לחץ דם ומתרחשת במהלך ההיריון. המונח תסמונת HELLP מורכב משלושת התסמינים העיקריים: אלה הם H עבור המוליזה (המוליזה), EL עבור אנזימי כבד מוגבהים (עלייה בערכי הכבד) ו- LP עבור טסיות דם נמוכות. משמעות הדבר היא שמספר התרומבוציטים (טסיות הדם) נמוך מדי.

תסמונת HELLP היא סוג רציני של רעלת הריון. למחלה זו, הנקראת גם כן הרעלה במהלך ההיריון אוֹ גסטוזה ידוע, זה מתרחש אך ורק במהלך ההיריון. הסיבוך של ההריון מתגלה דרך הפרעות בקרישת הדם ותפקודי הכבד ולחץ דם גבוה. בנוסף, השתן מראה רמות חלבון מוגברות.

סיבות

הגורמים המפעילים לתסמונת HELLP עדיין לא ברורים. רק קשר לתהליכים בשליה נחשב לאמין. משם נפלט איתות המגביר את לחץ הדם של האישה הנוגעת בדבר. במקרים מסוימים זה יכול להשפיע על הכליות. בנוסף, נראה כי מחלות מסוימות ממלאות תפקיד חשוב בהתפתחות תסמונת HELLP.

מדובר בעיקר בדלקת כבד, הפרעות במערכת החיסון ולחץ דם גבוה כרוני. בנוסף, לנטייה לקרישי דם ולגורמים גנטיים יכולה להיות השפעה שלילית. על פי הנחה אחרת, חוסר איזון הורמונאלי אחראי לתסמונת HELLP. פרוסטגלנדין E ותרומבוקסן A ממלאים תפקיד בכך. הורמונים אלה, השייכים לקבוצת הפרוסטגלנדינים, הם הורמוני רקמות המיוצרים בכל תאי הגוף.

בעוד שפרוסטגלנדין E מרחיב את כלי הדם ויש לו השפעה מעכבת על קרישת הדם, Thromboxane A מבטיח את היצרות כלי הדם ומקדם את קרישת הדם. אם הקשר בין שני ההורמונים מופר, הדבר מביא לשינויים שליליים בקרישת הדם.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמינים של תסמונת HELLP יכולים להופיע בעוד מספר שעות. הסימנים הראשונים למחלה הם נפיחות בפנים ובגפיים, כאבים עזים בבטן העליונה הימנית, שהיא חמורה במיוחד כשנוגעים בה, הפרעות בראייה, בחילה, הקאות ותחושת מחלה כללית העולה במהירות. בנוסף, יותר חלבון מופרש בשתן.

בנוסף, לחץ הדם של האישה ההרה עולה לערכים של מעל 190/110 מ"מ כספית. עם זאת, לעתים קרובות ישנם תסמינים חלשים או שאינם מופיעים כלל. באופן בעייתי, נפיחות, בחילה והקאות נפוצים במהלך ההיריון, ולכן הם לא מספקים שום מידע קונקרטי.

עם זאת, במקרה הגרוע ביותר, לסימפטומים של תסמונת HELLP יכולות להיות השפעות מסכנות חיים על האם והילד כאחד. ככלל, תסמונת HELLP מתפתחת בשליש האחרון של ההיריון. זה מופיע בעיקר בשבוע ה -34 להריון (SSW).

אבחון וקורס

אם יש חשד לתסמונת HELLP, יש לבצע אבחנה בהקדם האפשרי. מסיבה זו, האישה ההרה הנוגעת בדבר אושפזה מייד בבית החולים. שם קובע הרופא המטפל תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל.

יש חשיבות למצבים קיימים כמו סוכרת, לחץ דם כרוני גבוה, מחלות כליות ומתחים קודמים במשפחה.

וודאות בנוגע לנוכחות תסמונת HELLP ניתן להשיג רק באמצעות בדיקות מעבדה. כחלק מהאבחנה נקבעים פרמטרי קרישת הדם וערכי הכבד. בנוסף, מבוצעות בדיקות שונות לבקרת מהלך המחלה, כגון סונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד) של הרחם.

מהלך תסמונת HELLP נחשב מפוקפק. אם המוליזה מתקדמת, קיים סיכון לאנמיה מאסיבית. דימום פנימי אפשרי גם כן. ככל שתסמונת HELLP נמשכת זמן רב יותר, כך גדל הסיכון לפגיעה בתאי הכבד. סיבוכים מסוכנים במיוחד הם ניתוק השלייה ואי ספיקת כליות חריפה.

סיבוכים

תסמונת HELLP יכולה לגרום לסיבוכים ואי נוחות חמורים לילד ולאם במהלך ההיריון. במקרה הפחות טוב, האם והילד מתים. זה מוביל בעיקר לתחושת מחלה כללית אצל האם, כשהפנים מתנפחות. אתה תמשיך לחוות הפרעות ראייה והקאות עם בחילה.

תלונות אלה מורידות באופן קיצוני את איכות חייו של המטופל. יש כאבים קיצוניים בבטן העליונה, המופיעים בעיקר בעת נגיעה. במקרים רבים, תסמונת HELLP מאובחנת באיחור משום שהתסמינים והתופעות אינם ייחודיים למחלה זו. אולם ללא טיפול, לתסמונת יכולה להיות השפעה שלילית מאוד על בריאות הילד. דימום פנימי ואי ספיקת כליות עשויים להמשיך להופיע. במקרה זה, האדם המושפע תלוי בדיאליזה.

טיפול בתסמונת HELLP בדרך כלל אינו אפשרי. מסיבה זו יש לבצע את הלידה מוקדם יותר, מה שמביא ברוב המקרים לאי נוחות וסיבוכים. אין אפשרות לחזות כלליות לגבי הצלחת הלידה. יתכן והילד לא נולד בריא לחלוטין.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון שתסמונת HELLP במקרה הגרוע ביותר יכולה להוביל גם למוות של האם וגם למותו של הילד, יש לבצע טיפול רפואי ובדיקה תמיד. ככלל, יש להתייעץ עם רופא אם פניה של האישה ההרה מתנפחות באופן משמעותי או אם יש כאבים עזים בחלק העליון של הבטן. יתר על כן, הפרעות ראייה או בחילה בהקאות יכולות להעיד על תסמונת HELLP ויש לבחון אותן על ידי רופא.

מכיוון שתסמינים אלו יכולים להופיע במהלך ההריון גם ללא תסמונת HELLP, מומלץ לבדוק אם הם מתרחשים. לחץ דם גבוה יכול גם להעיד על סימפטום זה. בראש ובראשונה, האישה ההרה צריכה לפנות לרופא נשים. זה יכול לקבוע את תסמונת HELLP. עם זאת במקרי חירום חריפים או במקרה של תלונות קשות מאוד, יש להתקשר לבית החולים או לרופא החירום. אבחון וטיפול מוקדם יכולים להציל את חיי הילד והאם.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת HELLP תלוי במועד בו מתרחשת המחלה. אם הוא מופיע לאחר השבוע ה -34 להריון, יש להתחיל את לידתו של הילד. מצד שני, אם התסמונת מתרחשת לפני השבוע ה -32 להריון, הרופאים מעכבים את תהליך הלידה זמן רב ככל האפשר. זה נחוץ בדחיפות לילדות להתבגר. בעזרת תרופות יש לייצב את קרישת הדם של האם והלחץ הדם.

הורדה מבוקרת של לחץ הדם חשובה למניעת נזק לשליה. מסיבה זו מבוצעת תמיד בדיקת CTG בה מקליט אמצעי מניעה מיוחד בודק את התכווצויות האם מצד אחד ופעילות הלב של הילד מאידך. מסירה מאוחרת יכולה להתבצע רק אם ערכי קרישת הדם, לחץ הדם וערכי הכבד שוב נורמליו. ככל שניתן להתחיל את הלידה מאוחר יותר, כך סיכויי הילד לשרוד גבוהים יותר.

כדי לתמוך בבשלות ריאה הילד מקבל גם תכשירים דמויי קורטיזון או דמוי קורטיזון. על מנת לאפשר התערבות מהירה במצב חירום, האם והילד מנוטרים מסביב לשעון. אם תסמונת HELLP קלה בלבד, לעיתים ניתן להמתין בלי ליזום את הלידה. עם זאת, בקרות קפדניות על לחץ הדם וערכי הדם של האם חשובים.

תחזית ותחזית

תסמונת HELLP היא סיבוך קשה במהלך ההיריון ויכול להוביל לנזק תוצאתי קשה. יש צורך במעקב רפואי צמוד אחר האם והילד בכדי להיות מסוגלים להתערב במהירות במקרה חירום.

ראשית, האישה ההרה יכולה לפתח אנמיה קשה עם כל הסימפטומים. משמעות הדבר היא כי לא ניתן לשלול דימום פנימי, מכיוון שמספר הטסיות יורד באופן דרמטי. במקרה הטוב, דימום זה הוא מינימלי עד כדי כך שלא משתים לב, אך הוא יכול גם לגרום לדימום עם תסמינים.

ככל שתסמונת HELLP נמשכת זמן רב יותר, כך מתקדם הנזק לתאי הכבד של האישה ההרה. כתוצאה מכך נוצרות המטומות טובות יותר או פחות מתחת לקפסולת הכבד, שלרוב ניתן לראות היטב באולטרסאונד. במצב חירום הדבר מוביל לקרע בכבד, הדורש ניתוח מיידי ויכול להיות מסכן חיים. תסמונת HELLP יכולה גם לגרום לנזק כבד קשה ואף לאי ספיקת כליות חריפה.

כל זה משפיע על הילד שלא נולד לכל היותר באמצעות התרופות הדרושות והתערבויות כירורגיות אצל האם. זה הופך למסוכן לתינוק אם השלייה מתנתקת בטרם עת כתוצאה מתסמונת HELLP. זה יכול לקרות לא רק במהלך הלידה, אלא גם באופן בלתי צפוי במהלך ההיריון.

מְנִיעָה

על מנת להיות מסוגלים לזהות את תסמונת HELLP בזמן טוב ולטפל בה בהתאם, יש לבצע טיפול עקבי לפני הלידה. הדבר נעשה על ידי מדידה של לחץ דם באופן קבוע, בדיקת תפוקת השתן ובדיקת תפקודי הכליות והכבד.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, האמצעים והאפשרויות לטיפול במעקב אחר תסמונת HELLP מוגבלים מאוד. כאן, האדם הנוגע בדבר תלוי תחילה באבחון מהיר ובטיפול שלאחר מכן בכדי למנוע סיבוכים נוספים. במקרה הגרוע ביותר הילד או האם יכולים למות, כך שתסמונת HELLP מתמקדת בגילוי מוקדם של המחלה.

ככלל, כמעט ולא קיימות אפשרויות טיפול לאחר הטיפול, שכן המסלול הנוסף תלוי במידה רבה בלידת הילד. בדיקות קבועות של הילד והאם נחוצות כדי לפקח כראוי על המצב. לאחר הלידה הילד תלוי בעיקר בנטילת תרופות.

על ההורים לוודא כי המינון נכון וכי הוא נלקח באופן קבוע. בדיקות קבועות של רופא נחוצות גם לאחר הלידה. הורים תלויים בתמיכתם של בני משפחה וחברים למניעת התסכלות פסיכולוגית או דיכאון. הטיפול האוהב והתמיכה משפיע לטובה על מהלך המחלה. אם בדרך כלל לא ניתן לחזות אם תסמונת HELLP תביא להפחתת תוחלת החיים אצל הילד או של האם.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תסמונת HELLP היא תמיד חירום רפואי הדורש טיפול רפואי מיידי. אם יש חשד להרעלה, יש לבקר מייד בבית חולים מכיוון שיש סכנה ממשית לחיים הן לאם והן לילד. טיפול עצמאי שנמצא רחוק מרפואה קונבנציונלית אינו מתיימר. אחרת קיים סיכון להחמרה מיותרת של המצב, מה שעלול להוביל לפגיעה בלתי הפיכה בבריאות.

ברוב המקרים, הדרך היחידה להציל חיי אם וילד היא ליילד את התינוק בניתוח קיסרי. עם זאת, זה עדיין לא מוביל להפרעה של תסמונת HELLP. פעמים רבות השיא מתרחש רק לאחר התחלת הלידה. החשיבות של טיפול נרחב אחר כוללת היא גדולה יותר.

בנוסף לטיפול הפיזי באם ובילד, יש לקחת בחשבון גם טיפול נפשי. מכיוון שלעתים קרובות ניתן לראות תופעות לוואי פסיכולוגיות שנים לאחר מכן אצל האישה הפגועה. תמיכה פסיכותרפויטית עוזרת לעבד את החוויה הטראומטית, להימנע מליקויים לטווח הארוך ולהתמודדות עם חיי היומיום.