הבוהן פטיש (בוהן טופר)

תַחַת הבוהן פטיש כמו בוהן טופר ניתן להבין כיוון לא נכון של מפרקי הבוהן, הנראה דרך העקמומיות של אצבע אחת או יותר. בהתחלה ניתן לתקן את בוהן הפטיש (בוהן טופר) בשיטות שמרניות, אך בשלב מתקדם רק באמצעים כירורגיים.

מהי אצבע פטיש (בוהן טופר)?

במקרים רבים, מלבד היבטים קוסמטיים גרידא, אלה הנגועים הם ללא תסמינים. עבור אחרים, התאמה לא נכונה של אצבעות הרגליים יוצרת חוסר יציבות, מה שעלול להוביל ללחץ פתולוגי בכף הרגל
© aytuncoylum - stock.adobe.com

העיוותים הכואבים בעיקר של בהונות בודדות ידועים כבהונות פטיש או בהונות טופר. ניתן לזהות התייחסות לא נכונה אלה על ידי עקמומיות מפרקי הבוהן.

אחד מדבר על בוהן פטיש כאשר מפרק הבוהן כפוף כאשר מפרק הבסיס מורחב. אם אתה סובל מבהלת טופר, המפרק האמצעי או הקצה מעוגל, בעוד שהמפרק המטטרוספלנגאלי מתוח יתר על המידה.

ניתן לאבחן את חוסר ההתאמה של שתי הבוהן לעיתים קרובות יחסית, כאשר הבוהן בפטיש שולטת. לעיתים קרובות קורה כי בנוסף למומים של בוהן הפטיש או בוהן הציפורן, ניתן גם להבחין בעיוות של הבוהן הגדולה. אחד מדבר כאן על "Hallux Valgus".

סיבות

מהם הגורמים להתפתחות פתולוגית של בוהן הפטיש או אצבע טופר? מעל לכל, אחראית על נעליים עם עקבים גבוהים מדי או עם נעליים צמודות מדי. בהונות הרגל אין מספיק מקום. הם פוגעים בקצה הנעל ולכן יכולים להתהפך בהדרגה.

מכיוון ששרירי הבוהן כמעט ולא זזים בימינו - בייחוד מכיוון שכף הרגל נותרת בדרך כלל תקועה בנעליים שליליות אורתופדיות כל היום - הם מתנוונים והתפתחות הפטיש או אצבע הטופר היא רק עניין של זמן.

עם זאת, כיוון שגוי של כף הרגל כמו שיבוץ, כפות רגליים שטוחות או מפרקות יכול לקדם התפתחות של בוהן פטיש ובוהן טופר.

מחלות נוירולוגיות ופגיעות שרירים או עצבים בכף הרגל או ברגל התחתונה יכולות להיות גם הגורם לכך. לעיתים רחוקות יותר גורמים גנטיים אחראים לבוהן הפטיש או לבוהן בטופר.

תסמינים, מחלות וסימנים

הבוהן לפטיש או הבוהן של הציפורן בעלת מראה אופייני. הסימפטום העיקרי הוא מום רגיל בהונות בו הבוהן האמצעית מורחבת כלפי מעלה וקצה הבוהן מכוון כלפי מטה. צורת הבוהן דומה אפוא לזו של פטיש. ההבדל בין בוהן לפטיש ובוהן טופר הוא שבקודם קצה הבוהן נוגע בקרקע. אצל רבים מהנפגעים יותר מכף רגל אחת מושפעת מהתאמה לא נכונה.

במקרים רבים, מלבד היבטים קוסמטיים גרידא, אלה הנגועים הם ללא תסמינים. עבור אחרים, התאמה לא נכונה של אצבעות הרגליים יוצרת חוסר יציבות, מה שעלול להוביל ללחץ פתולוגי בכף הרגל. זה במיוחד המקרה כאשר מספר אצבעות כף הרגל מעוותות. זה יכול להוביל לנקודות לחץ וכאבים עזים.

בשלבים מתקדמים יש עיוות נוסף של בוהן הפטיש או בוהן טופר. הכאב יגבר עם הזמן. הבוהן המושפעת מתקצרת עוד יותר ובאותה עת דורשת יותר מקום בגובה. נעלי נעליים הדוקות מדי עלולות להוביל להתפתחות תירס או קליאות כואבות.

קוּרס

הבוהן של הפטיש, או בוהן הציפורן, מתפתחת באופן בולט יחסית בהתחלה: יום אחד אתה צופה בליטה קטנה על בהון אחת או יותר. אם אינך מצליח לבקר בזמן המנתח האורתופדי, השינויים הגרמיים הקטנים גורמים בהדרגה לביצוע לא מכוער.

הבוהן מעוותת יותר ויותר, מפרק האמצע או הקצה מתכופף ופוגע בראש הנעל. התוצאה: נקודות לחץ על הבוהן הופכות את ההליכה לטרחה כואבת. מתפתחות תירס, שעלולות להתלקח בקלות ולגרום לזיהומים כתוצאה משפשוף מתמיד על הנעל.

חולי סוכרת נמצאים בסיכון במיוחד בגלל הרגישות הקיצונית של כפות רגליהם. אי טיפול בזמן בוהן הפטיש (בוהן טופר) יכול להוביל לקשיים מוחלטים ולהתקשחות.

סיבוכים

הבוהן בפטיש גורמת לתלונות שונות ומומים על בהונות הרגליים. מהלך המחלה הנוסף תלוי בדרך כלל מאוד בתלונות ובסימפטומים המדויקים. אולם ברוב המקרים, האבחנה של המחלה מתעכבת על ידי המטופל עצמו, הסיבה לכך היא שהסימפטומים בתחילה אינם בולטים ואינם ניתנים לייחוס לבוהן הפטיש.

תלונות ברורות ושינויים בעצמות מתרחשים רק אחר כך. הבהונות הופכות עקומות ויכולות לגרום לכאבים עזים. אלה מתרחשים בעיקר בזמן ריצה ויכולים להוביל למגבלות תנועה. זה לא נדיר שקורים תירס מה שנקרא.

יתר על כן, האדם המושפע יכול לפתח בקלות דלקת וזיהומים על בהונות הרגליים. כפות הרגליים רגישות במיוחד בגלל המחלה. הטיפול בבוהן הפטיש תלוי בדרך כלל בחומרתו. במקרים רבים, אין צורך בניתוח. אין סיבוכים נוספים. ניתן להקל על התסמינים באמצעות מדרסים, טיפולים או שתלים שונים. תוחלת החיים אינה מוגבלת על ידי בוהן הפטיש.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

הבוהן בפטיש לא תמיד גורמת לאי נוחות ובדרך כלל אינה דורשת שום טיפול. עם זאת, אם יש כאב או עיוותים נוספים, מומלץ לבקר אצל רופא. אם מתפתחות חבורות וקרניים בקשר עם בוהן טופר, יש לנקוט באמצעים אורטופדיים. זיהומים, דימום וסיבוכים אחרים מצריכים גם אבחון וטיפול מהיר על ידי רופא מומחה. חולי סוכרת מועדים במיוחד לבוהן פטיש.

אם הבחינו בסימנים הראשונים של עיוות, יש ליידע את הרופא האחראי. בהונות הפטיש שכיחות יותר גם בקרב אנשים הסובלים ממפרק כף הרגל, שטוח או ברך. גורמי סיכון אחרים הם נעליים הדוקות או מתאימות שלא כראוי, מחלות נוירולוגיות ופגיעות בשרירים או בעצבים.

כל מי ששייך לקבוצות סיכון אלה צריך להבהיר ישירות את התסמינים הראשונים, ובמקרה של תלונות חריפות, בקר בטיפול של רופא במהלך הימים הקרובים. אם מתפתחים כיבים או דלקות כתוצאה מפן הבוהן בפטיש, יש לטפל בזה באופן מיידי, אחרת התסמינים עלולים להחמיר.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

אם העיוות בעקב הפטיש או בוהן טופר עדיין לא בולט במיוחד, מומלץ לשמור על טיפול שמרני, כלומר לא כירורגי. המנתח האורטופדי רושם, למשל, תוספות נעליים מיוחדות או סדקי לילה שאמורים ליישר את הבוהן למשך הלילה.

הוא קובע תרגילי אצבעות רגליים מהפיזיותרפיסט. חיוני גם לנעול נעליים נוחות עשויות עור רך. ניתן להקל על נקודות הלחץ בעזרת רפידות מיוחדות. מומלץ גם ביקורים קבועים אצל רופא הילדים. המיקוד כאן הוא בטיפול בתירס.

בדרך כלל לא ניתן להפוך את מום הבוהן בפטיש (בוהן טופר) על ידי טיפול שמרני. עבור עיוותים חמורים יותר, רק ניתוח יעזור. ישנן דרכים שונות לחיסול עקמומיות אצבעות הרגליים: המנתח מכניס שתל כמו SMART TOE®, שיטה חדשה יותר ומוצלחת מאוד, אל הבוהן המושפעת.

זה מקשח את מפרק הבוהן, אך הוא נמתח וחוזר לצורתו המקורית. שיטה נוספת היא הסרת העצם הפגועה תוך בנייה מחדש של הגידים והשרירים. פעולת בוהן הפטיש או בוהן טופר מתבצעת בדרך כלל על בסיס חוץ תחת הרדמה מקומית.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של אצבע פטיש מבוססת על חומרת העיוות וגיל המטופל. אם האדם הנושא הוא עדיין בשלב הצמיחה וההתפתחות, ניתן לבצע תיקונים על ידי נעליים או על ידי ביצוע תרגילים מיוחדים על הגפיים. אם הבוהן בפטיש בולטת רק במעט, הפרוגנוזה לחולה חיובית. במקרים רבים ניתן להשיג ריפוי תוך מספר חודשים אם כל הדרישות מיושמות בהצלחה.

עם סיום שלב הצמיחה, בדרך כלל הסיכוי לתיקון מוחלט מתדרדר. עם זאת, ניתן להשיג שיפורים משמעותיים בעזרת אמצעים אורטופדיים והתעמלות פרטנית של אצבעות הרגליים.

אם יש מום קשה בהונות הרגליים, תיקון יכול להביא רק להקל על התסמינים הקיימים באמצעות התערבות כירורגית. אם הניתוח מתבצע ללא סיבוכים נוספים, משיג שיפור באיכות החיים ברוב המקרים. לעיתים רחוקות אפשרי חופש מתסמינים אך לא נכלל.

ככל שמתבצע טיפול רפואי מאוחר יותר וככל שהמום קשה יותר, כך הפרוגנוזה פחות טובה לחולה. במקרים חמורים ניתן לצפות שהמחלה תתקדם או להקשיח את מפרק הבוהן והקרסול. זה מונע עלייה באי הנוחות לאורך כף הרגל או הרגל.

מְנִיעָה

על מנת שבוהן הפטיש או בוהן הציפורן לא יתפתחו מלכתחילה, יש לבצע את אמצעי המניעה הבאים: מעל לכל חשוב נעליים נוחות ולא הדוקות מדי עם עקבים שאינם עולים על שלושה סנטימטרים. תרגילי אצבעות רגילות מועילים גם הם.

בזמן ההליכה וודאו שכפות הרגליים שלכם מתגלגלות כמו שצריך - כך שאצבעות הרגליים אינן טופלות. מי שמקדיש בעקביות את בריאות כפות רגליו, אינו צריך לדאוג לסבול מפטיש או הבוהן טופר.

טִפּוּל עוֹקֵב

במהלך התיקון הניתוחי של בהונות הפטיש, המפרקים, הגידים והעצמות מושפעים. כך שהבוהן נשארת במצב היעד, היא קבועה עם תחבושות קלטת או סד וחוטים. יש לבדוק את תחבושות הקלטת באופן קבוע ולהחליף במידת הצורך. בדרך כלל מוסרים חוטים לאחר ארבעה עשר יום כחלק מטיפול מעקב.

בכדי שהבהונות יחזרו לניידות הקודמת שלה, פיזיותרפיה כמעט תמיד הכרחית ויש להתחיל בה מוקדם ככל האפשר. כחלק מטיפול זה, המפרקים הבסיסיים מאומנים והגידים הארוכים מעוררים. בתחילה, זה יכול להיות מלווה בכאב.

לכן רצוי שהמטופלים לא יתאמנו בתחילה לבדם, אלא בהדרכת פיזיותרפיסט מיומן. בתחילה, בדרך כלל נדרשים שניים עד שלושה מפגשים בשבוע. ברגע שהכאב שוכך, חולים יכולים וצריכים להתאמן בכוחות עצמם.

חשוב לבדוק באופן קבוע את הצלחת הטיפול. לאחר כשישה שבועות, בהונות הרגליים צריכות להיות מסוגלות להיות זויות 30 מעלות וכ 10 מעלות למטה כשרגלייך ישרות. יש להגדיר יעדים נוספים לשבועות שלאחר מכן.

על מנת שהניתוח יהיה הצלחה מתמשכת, האדם הפגוע בדרך כלל צריך להתאים את התנהגותם. במיוחד אם בהונות הפטיש הופעלו או התחזקו על ידי הנעלה שגויה, נעליים עם עקבים גבוהים או צורות מחודדות הן בדרך כלל טאבו בשנים שלאחר מכן ויש ללבוש אותן רק כחריג ואז רק לכמה שעות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הבוהן לפטיש אינה בהכרח חירום רפואי. אם זה מוכר בשלב מוקדם, ניתן לתקן את התאמת כף הרגל באופן עצמאי באמצעות תרגילי כף רגל ממוקדים ואמצעים אורטופדיים. בירור רפואי הוא אפוא חיוני. בהתייעצות עם הרופא, לאחר מכן ניתן לבדוק את הנעלה ולהתאים אותם במידת הצורך.

טריגרים אפשריים לכף רגל טופר הם נעליים קטנות או צרות מדי הדוקים מדי, במיוחד באזור הבוהן. אם הלחץ קל, מספיק להתאים את הנעליים באופן פרטני. אפשרות אחת היא להרחיב את הבוהן כדי לתת לבהונות הרווח שלך יותר מקום. לחלופין, ניתן להצטייד בנעליים במה שמכונה טבעות לבד. אלה מורידים את הלחץ על בהונות הרגישות ומונעים נקודות לחץ.

יש להתייעץ עם אורטופד במקרה של התייחסות לא נכונה משמעותית. הם יכולים להמליץ ​​על מדרסים אורטופדיים ובמקרים חמורים להציע ניתוח לתיקון העיוות. בכל מקרה, יש לבחון באופן בוהן פטיש ומקצועי, ובהתאם לחומרתו, לתמוך או לתקן. אם ההתאמה הלא נכונה נותרה לא מטופלת, כף הרגל הציפורנית תגדל עם הזמן ותגרום לסיבוכים נוספים.