בלוטה תת-משנית

ה בלוטה תת-משנית, גם בלוטת הרוק המנדבולרית שנקרא, שייך לשלוש בלוטות הרוק העיקריות. הוא נוצר בזוגות בזווית הלסת התחתונה. צינורותיהם נפתחים לחלל הפה מצד שמאל וימין של שפת הלשון.

מהי בלוטת תת-צינורית?

יחד עם הבלוטה הפארוטידית (Glandula parotidea) והבלוטה הסובלינגואלית (Glandula sublingualis), בלוטת ה- Glandula submandibularis היא אחת משלוש בלוטות הרוק הגדולות. זוהי בלוטה סרומית, שמשמעותה שהפרשות הבלוטה השולית מכילות רכיבים דמויי סרום (סרוסי) וריריים (ריריים) כאחד. רוב הרוק מגיע מבלוטת התת-צינון.

אנטומיה ומבנה

בלוטת התת-צינון נמצאת ברצפת הפה בחלקה הפנימי של הלסת התחתונה. ליתר דיוק, הוא שוכן בדיוק בין הלסת התחתונה לשריר digastric, שריר ראש. הלסת התחתונה והשריר digastric יוצרים בשלב זה את הטריגונום התת-אנדרולארי. הבלוטה מוטמעת כאן בסדין השטחי של fascia הצוואר (fascia cervicalis או גם fascia colli).

החלק האחורי של בלוטת הרוק המנדבולית מקיף את הגבול האחורי של שריר העצם ההיואיד (שריר מיוהואידי). צינור ההפרשה של הבלוטה, צינור התת-צינורי או צינור וורטון, כמו גם בלוטת הרוק התת-לשונית, פתוחים מתחת ללשון. המיקום המדויק נמצא בצד רצועת הלשון על יבלת הרעב (caruncula sublingualis).

בלוטת התת-צינורית שייכת לבלוטות הרוק הסרומוקוזליות המעורבות. יש לו מבנה טובולוזין. ניתן לזהות בלוטות טובולוקיות על ידי מערכת צינורות הבלוטה המסועפת שלהם. תעלות הבלוטות מסתיימות בחלקי קצה בצורת פרי, האקיני. Acini Serous שולט בבלוטה submandibular. בין אלה ישנם רק מעט צינורות בלוטות ריריות. אלה מייצרים את החלק הרזה של הרוק.

בלוטת הרוק המנדבולרית ניתנת באופן parasympathetically על ידי תאי עצב מגרעין salivatorius superior. סיבי העצב הסימפתטיים עוברים מהגנגליון הצווארי המעולה לבלוטת הרוק.

פונקציה ומשימות

תפקידה העיקרי של הבלוטה התת-צינורית הוא ייצור רוק. הבלוטה הפארוטידית מייצרת רק רירית סרונית. הרוק הזה נוזלי ומימי מאוד ואין בו תוספים דקיקים. הפרשת הבלוטה הבלשונית היא בעיקר רירית, כלומר רזה. הרוק המיוצר על ידי בלוטת התת-צינון הוא תערובת של שתיהן. יש בו חלקים ריריים וגם סרווים.

בכל יום מיוצרים בערך 0.6 עד 1.5 ליטר רוק בכל שלוש בלוטות הרוק אצל אדם בוגר. הרוק, כלומר ייצור הרוק, תלוי בכמות המזון המסופקת. גם בלי בליעת מזון, כל הזמן מיוצר רוק. אחד מדבר כאן על הפרשת בסיס. זהו בערך חצי ליטר רוק ליום. בלוטת הרוק התחתונה מייצרת את מרבית הרוק.

רוב הרוק המיוצר בבלוטות הרוק מורכב מים בתערובת (99.5%). מים אלה מכילים מיוקנים, חלבונים, אנזימי עיכול, נוגדנים ומינרלים. הריריות מעניקות לרוק של הבלוטה התת-צינורית את צורתה הדקיקה. הם מגנים על הריריות של חלל הפה מפני השפעות כימיות ומכניות. בנוסף, הם מבטיחים את צמיגות הרוק והופכים את הכוס לשמן יותר, כך שהוא יכול לעבור ביתר קלות דרך הוושט אל הקיבה.

הפטיאלין הנוצר בבלוטה התת-מנדיבולרית, המכונה גם אלפא-אמילאז, הוא אנזים עיכול האחראי לעיכול הקדם של פחמימות. עיכול הכימי מתחיל בפה בגלל האלפא-אמילאז הכלול ברוק. בגלל החומרים שהוא מכיל, כמו אימונוגלובולינים, לקטופרפרין או ליזוזימים, יש לרוק השפעה אנטיבקטריאלית. בנוסף, ללא הרוק המיוצר בבלוטות הרוק, בליעה, דיבור וטעימה לא הייתה אפשרית כלל. ריח מושפע גם מרוק.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות

אם מיוצר יותר מדי רוק בבלוטת הרוק, אחד מדבר על יתר-לחץ-יתר. מבחינה פיזיולוגית ניתן לעשות זאת על ידי גירוי של בלוטות הטעם, עצבי הריח, עצבי הקיבה והמעיים או עצבי הראייה. עם זאת, מחלות של בלוטות הרוק וחלל הפה כמו גם הרעלה יכולות לגרום לירוק מוגבר.

יובש בפה הנגרם על ידי מעט מדי רוק מופיע לעתים קרובות בגיל מבוגר. טיפול בקרינה או מחלות מסוימות כמו תסמונת סיוגרן יכולות גם לגרום ליובש בפה (קסרוסטומיה). תסמונת סיוגרן היא מחלה אוטואימונית בה מערכת החיסון תוקפת, בין היתר, את בלוטות הרוק. כמעט 100% מכלל חולי סיוגרן סובלים מיובש בפה.

אם בלוטת הרוק נפוחה וכואבת, בדרך כלל יש דלקת. הבלוטה הפארוטידית מושפעת לרוב מדלקת, אך בלוטת התת-צינורית יכולה גם היא להיות מודלקת. הגורם השכיח ביותר לדלקת בבלוטת הרוק התחתונה של הלסת הוא זיהומים עם חיידקים כמו סטפילוקוקים או סטרפטוקוקים. החיידקים נודדים דרך הצינורות אל פנים הבלוטה וגורמים לתגובת הגנה שם. לאחר מכן זה מופיע בצורה של דלקת. בלוטת הרוק רגישה במיוחד לדלקת כזו כאשר היא מייצרת מעט רוק. לכן דלקת בבלוטת הרוק פוגעת בעיקר באנשים מבוגרים. היגיינת פה לקויה, תת תזונה או דלקת ברירית הפה מקדמים גם דלקת בבלוטות הרוק.

דלקת בבלוטת הרוק קשורה לעיתים קרובות לאבני רוק. בלוטת התת-צינורית היא בלוטת הרוק בה מתרחשות רוב אבני הרוק. שמונה מתוך עשר אבני רוק נוצרות כאן. אבנים אלה מורכבות ברובן ממגנזיום וסידן פוספט. הם יכולים לגדול עד שני סנטימטרים. עם אבני רוק בלוטת הרוק מתנפחת. כאבים פוטנציאליים מחמירים ככל שיוצרת הרוק, למשל בעת הלעיסה, עולה. דלקת בבלוטת הרוק הנגרמת מאבני רוק עלולה לגרום למורסה. במקרה הגרוע הדבר מוביל להרעלת דם.