הורדת הרחם (הורדת הנרתיק)

א שקיעת הרחם אוֹ נפול נרתיקי מתרחשת כאשר הרצועות והשרירים של מכשיר החזקת הרחם מאבדים מגמישותם ואינם יכולים עוד להחזיק אותם במצבם האנטומי תקין. לאחר מכן עוברים הרחם והנרתיק כלפי מטה בהתאם לכוח המשיכה. דיכאונות קלים אינם דורשים טיפול, במקרים חמורים יש צורך בניתוח.

מה נפול ברחם?

המונח הטכני להורדת הרחם הוא Descensus uteri. בדרך כלל הרחם (הרחם) שוכן באגן הקטן, מוחזק במקום על ידי מכשיר להחזקת רקמות חיבור. הוא מושעה מלמעלה על רצועות שונות ומתחתיו נתמך בנוסף על ידי שרירי רצפת האגן.

עם הגיל, אך גם מסיבות אחרות, שרירים ורצועות יכולים להשתחרר, כך שהרחם מחליק בהדרגה. מבני הנרתיק נעים גם כלפי מטה. ישנן ארבע דרגות שונות של שקיעת רחם:

דיכאון של התואר הראשון הוא קל ביותר ולרוב לא ניתן להבחין בו כלל, בתואר השני הרחם יורד אל הנרתיק, בתואר השלישי הוא מתגלה בנרתיק. שקיעת הרחם בדרגה הרביעית היא מה שנקרא צניחת הרחם או צניחה מוחלטת, בה הרחם וחלקי הנרתיק בולטים מהגוף.

סיבות

הגורם להורדת הרחם הוא ירידה באלסטיות של מנגנון ההחזקה. לעתים קרובות מאוד שרירי רצפת האגן חלשים מדי ואינם יכולים עוד לתמוך ברחם. חולשה ברצפת האגן מתפתחת לרוב עם הגיל.

עם זאת, ניתן להפעיל אותה גם בגיל צעיר על ידי רקמת חיבור חלשה, הריונות תכופים, לחץ גופני כבד, עצירות כרונית או השמנת יתר. רקמת חיבור חלשה היא אינהרנטית, לעיתים היא מופעלת על ידי שינוי הורמונלי ומתרחשת רק לאחר גיל המעבר. הרמה ונשיאה כבדים כשיש רקמת חיבור חלשה עלולה להוביל להורדת הרחם.

משקל הרחם עולה במהלך ההיריון, במיוחד אצל כפל או ילדים כבדים מאוד. זה יכול לעשות שימוש יתר ברצועות המחזיקות את הרחם ולאבד את גמישותן. לאחר מכן אינך מסוגל להדק את עצמך לחלוטין לאחר ההיריון, התוצאה היא הרחם נפול.

עודף משקל מוביל למתיחות קיצונית והיחלשות של שרירי דופן הבטן. כתוצאה מכך, קיים חוסר מתח בבטן והאיברים כבר לא מוחזקים כראוי, מה שעלול לגרום גם לשקם של הרחם.

תסמינים, מחלות וסימנים

שקיעת רחם מופיעה אצל נשים רבות ולעיתים קרובות אינה גורמת לתסמינים כלל. זה במיוחד המקרה עם שכיחות הרחם בדרגה א '. בשלב זה הורדת הרחם עדיין אינה מגיעה לכניסה לנרתיק. זה רק המקרה בשלב II של הורדת הרחם.

בנוסף, עלולה להתרחש צניחה חלקית (דרגה III) או מוחלטת (דרגה IV) של הרחם דרך הכניסה לנרתיק. מהשלב השני והלאה, נשים כבר מתלוננות על משיכת כאבי בטן, תחושת לחץ, תחושת גופים זרים בנרתיק, חולשת שלפוחית ​​השתן והפרעות במתן שתן. תלונות אלה גוברות ככל שהרחם שוכך.

שלפוחית ​​השתן החלשה מתבטאת בזליגת שתן לא רצונית כשצוחקים, מתעטשים, משתעלים או מקיימים יחסי מין. זה נקרא בריחת שתן במתח. במקרה של הפרעות ברפואת השלפוחית, יש דחף מוגבר להשתין, אך רק כמויות קטנות של שתן מתרוקנות (פולאקוריה). תמיד יש שתן שיורי בשלפוחית ​​השתן, מה שמגדיל מאוד את הסיכון לדלקות בדרכי השתן.

חיידקים שכבר קיימים בשתן הנותר מתרבים ויכולים להוביל לדלקות תכופות של שלפוחית ​​השתן והנרתיק. במקרים קיצוניים, רחם שהורד בצורה קשה יכול גם לגרום לגודש בשתן עם הסיכון לאי ספיקת כליות מוחלטת. בנוסף, הפרעות בצואה בצורת עצירות ותחושת מלאות לא נעימה יכולות להופיע כתוצאה של שקיעה ברחם אם נלחץ שק דופן מעי מלא קקי לכיוון הנרתיק.

אבחון וקורס

הורדה קלה של הרחם בדרך כלל לא גורמת לתסמינים. עם זאת, אם זה יימשך, מורגשים תסמינים שונים. בתחילה, יש תחושה מסוימת של לחץ או מתח בבטן התחתונה. זה יכול להיות מלווה בכאבי בטן וגב תחתון, המופיעים במיוחד לאחר מאמץ גופני.

אם הרחם נפול מספיק כדי שהוא לוחץ על שלפוחית ​​השתן, זה יכול להוביל להשתנה תכופה או לחולשה של שלפוחית ​​השתן. כשמתעטש, משתעל או צוחק, השתן יורד ללא שליטה. הפרעות במתן שתן יכולות להיגרם גם על ידי רחם נפול. תמיד נשאר מעט שתן בשלפוחית ​​השתן, שעלול לגרום לדלקות בדרכי השתן.

שכיחות הרחם בדרגה 4 גורמת לרוב לדלקת בנרתיק. בנוסף, נשים מושפעות מוגבלות בניידות שלהן וחיי מין תקינים כבר אינם אפשריים. ניתן להשתמש בבדיקה הגניקולוגית לצורך ביצוע האבחנה. על ידי מישוש פנימי של הבטן, אך גם בבדיקת אולטרסאונד, ניתן לזהות בבירור את שקיעת הרחם גם בשלב מוקדם.

סיבוכים

ככלל, הסימפטומים או הסיבוכים תלויים תמיד במידת שקיעת הרחם. עם שקיעה קלה בלבד, ברוב המקרים אין תלונות או כאבים מסוימים, ולא מתבצע טיפול ישיר. גם כאן אין סיבוכים נוספים. אולם במקרים חמורים יש כאבים בבטן ובגב התחתון.

כאבים אלה מתפשטים לרוב לאזורים אחרים בגוף ויכולים גם להלחיץ ​​באזורים אלה. אין זה נדיר להתרחש בריחת שתן וחולשת שלפוחית ​​השתן. כתוצאה מכך, הנפגעים מפתחים לעתים קרובות תלונות ודיכאון פסיכולוגי. מתן שתן צריך להתרחש בתדירות גבוהה יותר, כאשר חולים צורכים לעתים קרובות בכוונה כמות קטנה יותר של מים.

זה יכול להוביל להתייבשות, שהיא מצב מאוד לא בריא עבור הנפגעים. במהלך המשך שקיעת הרחם, דלקות בדרכי השתן יכולות להתרחש גם אם לא מטפלים בשפלת הרחם. אין גם סיבוכים נוספים במהלך הטיפול. זה נעשה בעזרת טיפולים או ניתוחים. ככלל, אין ירידה בתוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

נשים צריכות לפנות לרופא ברגע שהן חוו כאבי בטן שאינם קשורים לתחילת הווסת או הביוץ. אם הכאב מחמיר או ממשיך להתפשט, יש לפנות לרופא. אם יש תלונות גב נוספות או אם יש ליקויים באזור האגן או תנועה, יש לפנות לרופא.

לפני נטילת תרופות נגד כאבים, חשוב להתייעץ עם רופא בכדי להימנע מסיבוכים או הפרעות נוספות. אם האישה סובלת מחולשת שלפוחית ​​השתן, מתן שתן תכוף או הרטבה לא רצויה, עליה להתייעץ עם רופא. אם לא ניתן להחזיק את השתן בעת ​​התעטשות או שיעול, יש צורך בביקור אצל רופא. במקרה של אי נוחות במהלך האקט המיני, תחושת לחץ או לחץ בחלל הבטן או תפיסת גוף זר בנרתיק, רצוי להתייעץ עם רופא.

תחושות מתח בבטן או בבטן נחשבות חריגות ויש להבהיר אותן רפואית. אם יש הפרעות במחזור הנשי, חוסר שקט פנימי או תחושת מחלה מפוזרת, יש צורך בביקור אצל רופא ברגע שהתסמינים נמשכים לאורך זמן רב. יש להתייעץ עם רופא אם יש אי נוחות או בעיות בעת השימוש בטמפונים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

ניתן לטפל בשמיעה ברחם באופן שמרני וניתוחי. אצל נשים מושפעות לאחר גיל המעבר, מתן אסטרוגנים לרוב עוזר. יתר על כן, אתה יכול לחזק את מנגנון ההחזקה של הרחם על ידי אימון שרירי רצפת האגן. מומלץ לאמן את רצפת האגן לפני שהסימפטומים הראשונים מופיעים כך שהרחם לא ישקע מלכתחילה.

ישנם גם פסארסים מיוחדים המוחדרים לנרתיק כדי לתמוך ברחם מלמטה. אם שכיחות הרחם כבר מתקדמת יותר, הטיפול מתבצע בדרך כלל בניתוח. האיברים שהחליקו מוחזרים למקומם המקורי ומקובעים שם. הרצועות מתקצרות כך שתוכלו להשתלט שוב ​​על פונקציית האחיזה שלהן.

אם מורידים גם את הנרתיק, מבוצעת הידוק מהנרתיק. הניתוח מבוצע דרך הנרתיק או עם חתך בטן, תלוי בנסיבות. במקרים מסוימים, כאשר הנשים כבר לא רוצות ילדים, הרחם מוסר גם כן.

תחזית ותחזית

הורדת הרחם כסימן לרצפת האגן המוחלשת יכולה להתעצם עוד יותר. יש לצפות בנפול נרתיקי מדרגה ראשונה אצל נשים בגיל המעבר. עם זאת, נפילה נרתיקית מוקדמת יותר או חמורה יותר יכולה להיות בולטת עוד יותר. זה תלוי במתח הנרתיק, כמו זה הנגרם על ידי הרמה כבדה.

הפרוגנוזה לאחר נפול נרתיקי המטופל באופן סימפטומטי מאפשרת רק את המסקנה כי נפול נרתיקי יכול להופיע שוב. האם זה יקרה, וכמה סביר להניח, תלוי באמצעי המניעה שהאישה נוקטת. הרמה נכונה (מהברכיים ולא מהגב) וביצוע תרגילי רצפת האגן מפחיתים את הסבירות לשקיעת רחם נוספת. השמנת יתר מעלה גם את הסיכון לשקיעת נרתיק נוספת, אך פעילות גופנית מפחיתה זאת.

רק הליך אופרטיבי יכול לספק ביטחון מפני הורדת נרתיק נוספת. משמעות הדבר יכולה להיות לפעמים הסרת הרחם. בסך הכל, כל ההליכים הכירורגיים בהקשר זה הם כאלה שיכולים להשפיע על תפקודיות הרחם. בהתאם, ניתן להשפיע על התכנון המשפחתי מהתערבויות אופרטיביות בהקשר זה.

מְנִיעָה

אתה יכול למנוע שקיעה ברחם על ידי אכילה בריאה והתעמלות מספקת. זה נוגד את ההשמנה, המהווה גורם סיכון מרכזי לשכיחות הרחם. פעילות גופנית ואימון קבוע של שרירי רצפת האגן עוזרים מגיל צעיר.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם המטופל סבל מהרחם או הנרתיק הנפול, יש להקפיד על טיפול מעקב כלשהו.על המטופל לבצע בדיקות מעקב קבועות המתבצעות על ידי רופא מומחה, במקרה זה גינקולוג. תמיד יש להקפיד על הורדת הרחם.

אם היה צורך בניתוח או אם האדם הנוגע בדבר ממשיך לסבול מכאבים עזים, ביקורי בדיקה אצל המומחה הם בלתי נמנעים. תמיד יש להשתמש במשחות הקבועות ביותר. לעיתים קרובות המקרה הוא כי לאדם הנוגע בדבר ניתנים משקעים להקלת הסימפטומים. גם אסור להפסיק בשום פנים ואופן ללא הסכמת רופא.

לאחר ניתוח רצוי שהאדם ידאג לעצמו. נשיאת חפצים כבדים היא גם טאבו. חשוב שלא יהיו סיבוכים בטיפול המעקב אחר שקיעת רחם. לאחר ניתוח יתכן מאוד שתתרחש דימום.

ניתן למנוע או להפחית דימום משני זה על ידי מנוחה. חשוב להקפיד תמיד על נקודות המעקב הללו על מנת שהדיכאון יתאושש במהירות האפשרית. התמיכה והעזרה של בני המשפחה הם גם גורמים חיוניים להחלמה וריפוי מהיר.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תלוי בחומרת הסימפטומים, נשים יכולות לעשות הרבה כדי להשתפר. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לעשות תרגילים ספציפיים לרצפת האגן. לכל גינקולוג יש עלונים על התעמלות וחיזוק שרירי רצפת האגן, אך גם רופאים, מיילדות, מאמנים וצוות סיעודי שמחים לספק מידע עליהם.

ספורט בחוזק אינו מתאים כספורט מכיוון שהם מתאמצים את שרירי רצפת האגן ומגבירים תסמינים כמו אובדן שתן. לעומת זאת יוגה, פילאטיס, הליכה וטיולים נורדיים כמו גם ריצה קלה על משטחים רכים מתאימים במיוחד. הרכיבה נחשבת לענף הספורט היעיל ביותר נגד הורדת הרחם, שכן תנועת התנודות של הסוס מגרה את כל רצפת האגן.

בזמן הריצה ניתן לאמן את רצפת האגן בעזרת משקולות וגינאליות שנקראות. נשים צריכות רק להרגיל את גופן לאט לאט, כלומר עליהן להתחיל להתאמן במשקל הקל ביותר ולהעלות אותו בהדרגה.

התכווצות שרירי רצפת האגן הוכחה כיעילה מאוד בכל מצבי החיים: בין אם במשרד, בזמן בישול, גינון, או תוך כדי הליכה, זה יכול להפוך להרגל שימושי ויעיל מאוד ואפילו פעילות מינית יכולה להוביל למודעות מוגברת.