דלקת בכיס המרה

כאחד דלקת בכיס המרה (דלקת שלפוחית ​​הנשימה) היא דלקת בדופן כיס המרה. הסיבה הנפוצה ביותר היא כבר אבני מרה קיימות. במקרה זה, מדברים על דלקת חריפה בכיס המרה. סימנים אופייניים לזיהום בכיס המרה הם חום וכאבי בטן (בעיקר בבטן העליונה). לפעמים הכאב יכול להקרין לחזה או לכתף.

מהי זיהום בכיס המרה?

דלקת בכיס המרה (כולציסטיטיס) היא מחלה שכיחה בגיל העמידה והבוגרת. העדיף בבירור את המין הנשי. התסמינים כוללים כאבים מאסיביים בבטן העליונה הימנית. לרוב אלה כה חזקים עד שהנשימה נעצרת בצורה רפלקסית כאשר כיס המרה מוחש (הסימן של מרפי).

הכאב מקרין לרוב לכתף או בין השכמות. אובדן תיאבון, בחילה, הקאות והזעה הם גם אופייניים. סיבוכים (אלח דם, דלקת הלבלב) עלולים להוביל לחום גבוה, אולי עם צמרמורת.

אם צבעי הצואה צובעים וצבע השתן כהה בו זמנית, יתכנו סתימה בדרכי המרה (כולסטזיס). לאחר מכן מופרש לחלופין את הבילירובין ה"צבוע "של המרה דרך הכליות. האבחנה נעשית באמצעות הבדיקה הגופנית, המעבדה (קונסטלציה דלקתית, פרמטרים של כולסטזיס כמו AP, בילירובין וגמא-GT) ואולטרסאונד.

סיבות

בעד 95 אחוז מהמקרים של דלקת בכיס המרה, הסיבה היא מחלת אבן המרה. בהתאם, חולים עם חמשת ה- F הידועים מושפעים לרוב: נקבה (נקבה), ארבעים (גיל בגיל 40 ומעלה), שומן (עודף משקל), פורה (פורה) ובהיר (צבע עור בלונדיני או בהיר). בנוסף, ישנה נטייה משפחתית.

האבנים בכיס המרה מרגיזות באופן מכני את דופן כיס המרה (דלקת חיידקית) או יכולות להיתקע בצינור ולחסום אותו. המרה מגבה ומרחיבה את כיס המרה (הידרופים). בנוסף לגירוי מכני, חיידקי מעיים עולה (למשל E. coli) יכולים להוביל לדלקת.

סיבות אחרות הן נדירות, למשל חומרים רעילים, המוליזה כרונית (עם היווצרות אבני מרה של בילירובין), טראומה, מחלות דרכי המרה, תזונה parenteral לטווח הארוך, זיהומים מועברים למשל. הכבד או הגידולים בכיס המרה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של דלקת בכיס המרה תלויים הן בגיל האדם הפגוע ובין אם מדובר בדלקת בכריתת כיס המרה חריפה או כרונית. תסמינים אופייניים לדלקת חריפה בכיס המרה הם כאבים הנודדים אט אט מאזורי הבטן העליונה (מעל הבטן) לכל הבטן הימנית העליונה. בהתחלה, הכאב מופיע בדרך כלל ככביכול קוליק המרה בגלי עווית.

לאחר מכן הם מתעצמים לכאב מתמשך בבטן העליונה הימנית שנמשכת מספר שעות. הכאב יכול להקרין לכתף או לגב. תחת לחץ זה עולה. בנוסף לכאבי בטן, ישנם חולים הסובלים גם מבחילות, הקאות, אובדן תיאבון, חום או דפיקות לב. אם מדובר בדרכי המרה, צהבת עם הצהבה של העיניים והעור מתרחשת לעיתים קרובות.

בנוסף לתסמינים דומים, ילדים צעירים מפתחים צהבת במהירות רבה יותר מאשר מבוגרים. הצואה לעתים קרובות הופכת לבן לאפור. ילדים גדולים יותר עשויים לחוות בחילות והקאות. במקום כאבי בטן עליונה, תחילה תחושת לחץ לא נוחה, הגוברת לכאבים דמויי התכווצויות.

לחולים מבוגרים לעיתים קרובות אין כאבים כלל. הם רק מתלוננים על עייפות ועייפות. אם הם עדיין חווים כאב, אז מדובר בכאבי בטן עליונים קלים יחד עם גז. דלקת בכיס המרה הכרונית מאופיינת בתסמינים הדומים לאלה אצל חולים קשישים.

קוּרס

אם לא מטפלים בזיהום בכיס המרה במהירות האפשרית זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים. דלקת חוזרת בכיס המרה חוזרת ומתבררת כרונית. יתר על כן, קרע בכיס המרה (ניקוב) או אפילו התפרצות כיס המרה יכול להתרחש. אין להקל ראש בסיבוכים אלה מכיוון שהם יכולים להיות תנאים מסכני חיים.

סיבוכים

בהקשר של דלקת בכיס המרה קיים סיכון לסיבוכים שונים. קיים סיכון מיוחד להתרחשויות אם דלקת בכרית המעי הגס מאוחרת. זה יכול להוביל להצטברות מוגלה בכיס המרה. בנוסף, אם הלחץ על דופן כיס המרה עולה, הוא יכול להיפתח. לאחר מכן הרופאים מדברים על ניקוב.

אם המרה והחיידק נכנסים לצפק כתוצאה מכך, זה בתורו מוביל לדלקת הצפק (דלקת הצפק), שיש לה אפילו סכנות חיים. סיבוך מסוכן נוסף הוא דליפת חיידקים מכיס המרה למחזור הדם, וגורמת לדלקת. במקרים כאלה קיים סכנה להרעלת דם (אלח דם) העלולה להתפשט לכל גופו של המטופל.

אם דופן כיס המרה המודלק נפרצת בנקודה מסוימת לאורך המעי, יתכן שתיווצר פיסטולה המחברת בין שני האיברים. לעיתים אבן מרה יכולה להיכנס למעי ולגרום לחסימת מעיים, מה שבתורו גורם לחסימת מעיים מסכנת חיים הדורשת ניתוח מהיר.

צהבת (צהבת) היא גם אחת ההמשך של דלקת בכיס המרה. זה קורה מכיוון שפיגמנט המרה בילירובין אינו יכול עוד להתנקז בגלל אבני מרה תקועות. בנוסף, הפרשות המרה מצטברות בכבד. זה בתורו גורם לזיהומים כמו דלקת בכבד או מורסות כבד.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כאב המופיע באזור הבטן העליונה או האמצעית הוא הזדמנות להתייעץ עם רופא.אם התסמינים נמשכים מספר ימים או אם הם מתעצמים, נדרש רופא. אם מתרחשים התכווצויות או אם הכאב מוביל לתנוחה מפותלת, יש לבצע הערכה רפואית של התסמינים. במקרה של תסמינים כמו חום, בחילה, הקאות או שלשול, יש לפנות לרופא ברגע שהוא יחזור או יימשך מספר ימים.

חסימת מעיים היא סיבה לדאגה. יש להתייעץ עם רופא כדי שניתן יהיה לקבוע את הגורם. אם האדם הנוגע בדבר סובל מתחושה כללית של מחלה או מירידה בביצועיו הרגילים, עליו לפנות לרופא. אם כבר לא ניתן לקיים חובות יומיות בגלל התסמינים, יש צורך להתייעץ עם רופא. לפני נטילת תרופות נגד כאבים, יש להתייעץ עם רופא על מנת לשלול סיבוכים נוספים.

אם יש אובדן תיאבון, חוסר שקט או מחלה כללית, יש צורך בביקור אצל רופא אם התסמינים נמשכים מספר שבועות. במקרה של תסמינים חריפים המופיעים באופן פתאומי ובלתי צפוי, יש לפנות מייד לרופא. במקרים חמורים רצוי ליידע את שירותי החירום ולעקוב אחר הוראותיהם.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בדלקת בכיס המרה תלוי בהיקף המחלה. עדיף טיפול שמרני על אשפוז. זה נעשה תוך ורידי עם אנטיביוטיקה המרה, בדרך כלל כטיפול משולב של שני חומרים אנטיבקטריאליים. בנוסף, יש להשתמש במכשירים משככי כאבים (גם עם רכיבים אנטיספימודיים, למשל בוטילסקופולמין או מטמיזול) וכן אמצעים גופניים (לרוב המטופלים נראה כי שלפוחית ​​קרח מרגיעה).

במקרים חמורים או בשלב הכללי (אלח דם של קלן), מומלץ לנוח במיטה קפדנית. לאחר שהזיהום החריף נרפא, מבוצעת הסרת כיס המרה הניתוחית (כריתת כיס המרה). זה הכרחי מכיוון שגורמי הסיכון המפעילים (למשל אבני מרה) עדיין קיימים וסביר להניח שתהיה הישנות. כריתת כיס המרה אלקטיבית מתבצעת בדרך כלל באופן זעיר פולשני בעזרת לפרוסקופיה. שתיים עד שלוש חתכים קטנים נחוצים לשם כך.

שחרור מוקדם מבית החולים והתגייסות ובהתאם לכך פחות סיבוכים אפשריים בזכות ההליך העדין. אם הסיבה היא אבן מבודדת ונתקעת, ERCP (ניתוח אנדוסקופי לרקמת קולנגיופנקראוגרפיה רטרוגרדית, הליך פולשני הדומה לגסטרוסקופיה) בתוספת טיפול אנטיביוטי עשוי להספיק. אם כבר קיימים סיבוכים או אם הטיפול השמרני לא הצליח, יש לבצע ניתוח במהלך הדלקת הפרחונית.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של דלקת בכיס המרה נחשבת לטובה עם טיפול מוקדם וטוב. אם אבני מרה הן הגורם לתהליך הדלקתי, יש להסירם כך שניתן יהיה להקלה בתסמינים. אחרת הקורס יהיה כרוני.

אם מסירים את האבנים ללא סיבוכים נוספים, מטפלים בדלקת באמצעות תרופות עד להחלמה מוחלטת. אם אבני מרה ודלקת בכיס המרה חוזרות ונשנות במהלך החיים, גם הפרוגנוזה אופטימית. עם זאת, יש לשקול את הסרתו של כיס המרה אם המחלה תחזור.

במקרה של דלקת בכיס המרה החריפה מוסרים את כיס המרה בהליך כירורגי כך שחיי המטופל לא נחשפים לסכנה מיותרת. למרות שמדובר בניתוח עם הסיכונים הרגילים ותופעות הלוואי, ההליך אינו קשור לעיתים רחוקות להפרעות או למחלות משניות. הסרה היא תהליך שגרתי בו ניתן להשתחרר מהמטופל תוך מספר ימים.

אם הפצעים נרפאים כמתוכנן, קיים חופש לכל החיים מתופעות לפני דלקת נוספת בכיס המרה. האדם הנוגע בדבר יכול בדרך כלל להמשיך באורח חייו הרגיל ללא האיבר. אין ליקויים משמעותיים או ארגון מחדש הכרחי בשגרה היומית.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה החשוב ביותר נגד דלקת בכיס המרה הוא הימנעות מאבני מרה. הדבר אפשרי ככל הנראה באמצעות תזונה דלה בשומן וכולסטרול. בסך הכל, המטרה צריכה להיות הפחתת המשקל לשגרה. כמעט ולא ניתן להשפיע על גורמי סיכון אחרים.

אם המעי הגס של המרה התרחש לראשונה (אבני מרה סימפטומטיות), יש לבצע הסרת כיס המרה בתקופה ללא סימפטומים. באופן זה ניתן למנוע מעי גס בעקבות הסיכון לדלקת בכיס המרה.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של דלקת בכיס המרה, האפשרויות לטיפול במעקב מוגבלות יחסית ברוב המקרים, כך שהמטופל תלוי בעיקר בטיפול רפואי במחלה זו. זה בקדמת הבמה, כאשר האבחנה והטיפול המוקדמים משפיעים לטובה על המשך מהלך המחלה. בדרך כלל מטפלים בדלקת בכיס המרה בעזרת אנטיביוטיקה.

אין סיבוכים מיוחדים. עם זאת, האדם שנפגע צריך לוודא שהוא נוטל אנטיביוטיקה באופן קבוע ולהימנע מאלכוהול במהלך הטיפול כדי לא להחליש את השפעת התרופות. יש לשים לב גם למינון הנכון ולאינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות.

מכיוון שדלקת בכיס המרה יכולה גם להוביל לתלונות או סיבוכים נוספים, רצוי לבצע בדיקות סדירות על ידי רופא גם לאחר הטיפול, למשל על מנת לזהות ולטפל באבני מרה בשלב מוקדם. במקרים מסוימים, יש צורך בניתוח כירורגי אשר לאחר מכן האדם הנפגע צריך תמיד לנוח.

בכל מקרה יש להימנע מפעילות מאומצת או מלחיצה. בדרך כלל ניתן לטפל בדלקת בכיס המרה בצורה טובה, כך שהיא לא תוביל להפחתת תוחלת החיים עבור האדם שנפגע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מכיוון שברוב המקרים היווצרות אבני מרה מובילה לדלקת בכיס המרה, חשוב למנוע זאת בחיי היומיום דרך אורח חיים בריא. תזונה עתירת שומן ודלה בסיבים תזונתיים מקדמת היווצרות אבני מרה. לכן יש לבדוק הרגלי אכילה וצריכת מזון. במידת האפשר, יש להמיר את אלה.

תזונה עשירה בוויטמין עם מספיק יסודות קורט וחומרים מזינים מונעת מחלות. יש לבדוק את צריכת הנוזל המספיקה ולהתאים במידת הצורך את צרכי הגוף. מועילים גם פעילות גופנית מספקת, ספורט ושמירה על משקל תקין. יש להימנע מחומרים רעילים ומזיקים כמו אלכוהול או ניקוטין.

על מנת שהאורגניזם ייצר מספיק הגנות בכדי להילחם במחלות דלקתיות, הוא זקוק למערכת חיסונית יציבה. על מנת לתפקד כראוי, בנוסף לתזונה בריאה, יש להפחית גורמים כמו מתח, עומס קדחתני ולחץ נפשי. אי שביעות רצון קבועה, פסימיות ומחשבות שליליות לגבי העתיד מהווים מכשול בתהליך הריפוי ובמניעת מחלות.

אם למשפחה יש היסטוריה של דלקת בכיס המרה, קיים סיכון מוגבר להתפתחות אותה מחלה. מסיבה זו יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאורח חייהם של אנשים אלה בחיי היומיום. כדי למנוע מצבים מסכני חיים, יש להתייעץ עם רופא בזמן.