הפרעת מטבוליזם בשומנים

א הפרעת מטבוליזם בשומנים מתרחשת כאשר תכולת השומן בדם עולה על הרגיל. זה תקף הן לעלייה ברמת הכולסטרול והן ברמת הטריגליצרידים. רמות שומנים מוגברות בדם גורמות להפרעות לב וכלי דם בטווח הבינוני עד הארוך.

מהי הפרעת מטבוליזם של שומנים?

הפרעות מטבוליזם של השומנים בדם (דיסליפידמיה) מתארות את השינוי בהרכב שומני הדם (השומנים בדם). בדרך כלל יש עלייה פתולוגית בכולסטרול או בטריגליצרידים או בשניהם. א דיסליפידמיה הוא מונח קולקטיבי למספר הפרעות מטבוליות בשומנים. שומנים יכולים להופיע בדם ככולסטרול אסתר וטריגליצריד (שומן רגיל). כולסטרול מכונה שומן, אך אינו שומן. עם זאת, היא מועתרת בחומצות שומן, המהוות את המרכיב העיקרי בשומן.

הטריגליצרידים הם השומנים הידועים גם כשומני אחסון. כאן אסתר גליצרין באמצעות חומצות שומן. עם זאת, כל קבוצת החומרים שייכת לליפידים. בכדי להפוך את השומנים לניוד, הם זקוקים לחלבוני הובלה הנקשרים לשומנים. נוצרים מה שמכונה מתחמי חלבון-ליפידים, המכונים ליפופרוטאינים. הליפופרוטאינים כוללים את הצילומיקרונים העשירים בטריגליצרידים, הליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL), הליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL) והליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL).

סיבות

אילו מתחמי חלבון-ליפידים מוגברים הוא מכריע גם להשפעות הבריאותיות. ערך LDL גבוה מדי תורם להיווצרות טרשת עורקים. ערך HDL מוגבר, בתורו, מועיל אפילו. זה מוריד את הסיכון לפתח טרשת עורקים. ישנן היפר-ליפופרוטאינאציות ראשוניות ומשניות. הצורות העיקריות של המחלה הן גנטיות, אך לרוב רק הנטייה מועברת. השאלה אם המחלה פורצת תלויה באופן חיוני באורח החיים.

השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית ותזונה עתירת קלוריות במיוחד תורמים לעלייה ברמות השומנים בדם. בנוסף, הדבר מחמיר גם את היחס בין LDL ל- HDL. Hyperlipoproteinemia קבוע רק לעיתים רחוקות מאוד מבחינה גנטית באופן שרמות השומנים בדם כבר מוגברות כבר בזמן הלידה. הצורה המשנית של הפרעת חילוף החומרים השומנים היא תוצאה של מחלה בסיסית כמו סוכרת מסוג II, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלת כליות או מחלת כבד.

זה יכול להיגרם גם כתוצאה מתרופות מסוימות. למרות שלפרעות חילוף החומרים השומני הראשוני והמשני ישנם גורמים שונים, אך תוצאותיהם זהות. טרשת עורקים מתפתחת בטווח הבינוני עד הארוך.

תסמינים, מחלות וסימנים

במקרה של הפרעות במטבוליזם של שומנים, אין בעיקר תסמינים. הרבה לפני הופעת התסמינים, רמות השומנים בדם יכולות להיות גבוהות מאוד. בהדרגה נוצרת טרשת עורקים, המכווצת את כלי הדם ואף חוסמת אותה. התסמינים הראשונים יכולים להיות קשיי נשימה עם לחץ נמוך, לחץ בחזה, כאבים בבטן העליונה הימנית כתוצאה מכבד שומני או אפילו דלקת בלבלב.

בהמשך יתכנו כאבים ברגליים, התקף לב, שבץ או פקקת. עם זאת, לא תמיד יש לצפות לתסמינים אפילו עם רמות גבוהות מאוד של שומנים בדם. מוות לבבי פתאומי מבריאות לכאורה מושלם אפשרי גם הוא. הסימנים שלעתים קרובות פחות שמים לב אליהם הם מה שנקרא xanthomas ו- xanthelasma.

מדובר בגושי עור גדולים או קטנים המכילים תאי קצף עמוסי כולסטרול או שומן. טבעת אפורה-לבנה סביב הקרנית אצל צעירים היא אינדיקציה להפרעת מטבוליזם תורשתית. עלייה מאסיבית בהיפר-טריגליצרידמיה גורמת לעיתים קרובות לדלקת בלבלב או בגושים צהובים-אדומים על הישבן.

אִבחוּן

מכיוון שהפרעות מטבוליזם של שומנים אינם גורמים בתחילה לתסמינים, הם לרוב גם אינם מאובחנים. לכן מגיל 35 יש לקבוע את ערכי השומנים בדם מדי שנתיים. לאחר מכן ניתן לזהות בקלות היפרליפופרוטאינמיה. נבדקת רמת הכולסטרול הכוללת, HDL וטריגליצרידים.

ניתן לחשב את הערך LDL ואת היחס בין LDL ל- HDL מערכים אלה. נדרשות בדיקות מפורטות יותר אם יש חשד להפרעה חמורה בחילוף חומרים בשומנים. בדיקות גנטיות יכולות לקבוע אילו שינויים גנטיים מובילים לערכים המוגברים. במקרה של הפרעות מטבוליזם משני בשומנים, הרופא מחפש את המחלה הבסיסית.

סיבוכים

ברוב המקרים, הפרעת מטבוליזם קבועה של שומנים יכולה להשפיע לרעה על הלב ועל זרימת הדם. הסיכון להתקף לב עולה אצל הנפגעים. במקרה הגרוע ביותר, מוות יכול להתרחש לאחר התקף לב.

ככלל, המטופל אינו חש כל אי נוחות בתחילת הדרך ויכול לקבוע זאת רק באמצעות עודף משקל. אם הפרעת חילוף החומרים השומנים התקדמה, עלולות להופיע בעיות נשימה. זה מתרחש אפילו בעומסים הקלים ביותר. פעילויות גופניות או ספורט כבר אינן אפשריות עבור המטופל. מוות פתאומי מתרחש במקרים מסוימים.

הטיפול הוא ברוב המקרים באמצעות תזונה קפדנית ואורח חיים בריא. אין סיבוכים וניתן להילחם בצורה טובה יחסית בהפרעת חילוף החומרים השומנים. אם דבקים בתזונה, הפרעת מטבוליזם השומן לא מתרחשת שוב. במקרים חמורים מבוצעת שטיפת דם כביכול.

אם לא ניתן להתמודד עם הפרעת חילוף החומרים השומנים באופן קבוע, המטופל תלוי לצמיתות בשטיפת הדם. זה מוביל למגבלות ניכרות בחיי היומיום, שיכולות גם להשפיע לרעה על הנפש. כתוצאה מכך פטנטים רבים סובלים גם מדיכאון ויחס מופחת לחיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

הפרעות מטבוליזם של שומן בדרך כלל לא מורגשות במשך זמן רב ללא סימפטומים. אם מופיעים התסמינים הראשונים, בדרך כלל כבר התרחשה נזק לדפנות הכלי, אשר אם לא יישאר מטופל, יכול לעורר התקף לב או שבץ מוחי. בסימנים הראשונים כמו עקצוצים או חוסר תחושה בידיים וברגליים, מתיחות בחזה בעת פעילות גופנית או כאבים ברגליים בעת הליכה למרחקים ארוכים יותר, יש לפנות מייד לרופא.

הפרעה במחזור הדם הנגרמת כתוצאה מעלייה ברמות השומנים בדם יכולה גם להסתתר מאחורי הפרעות ראייה, התקפי ורטיגו, הפרעות דיבור או מצבי בלבול.

גושים חומים-צהבהבים קטנים (קסנטומות) על האוזניים, העפעפיים, מפרקי כף היד והקרסוליים כמו גם הישבן יכולים להעיד על הפרעת חילוף חומרים מולדת של השומנים. שינויים בעור כאלה צריכים להבהיר על ידי רופא כמו גם טבעת לבנה-צהובה-אפורה סביב הקרנית בעין, שלעתים קרובות בקרב אנשים צעירים נגרמת כתוצאה ממטבוליזם של שומנים מופרעים. רצוי לבקר אצל הרופא גם במקרה של כאבים מתמשכים בבטן העליונה הימנית, שיכולים להיגרם על ידי הכבד השומני.

לעיתים מורגשת עלייה חזקה בטריגליצרידים, הנגרמים בדרך כלל גנטית, דרך דלקת בלבלב, הדורשת טיפול רפואי מיידי בגלל תסמיניו הקשים עם כאבי בטן חזקים, בחילה וחום. אנשים בריאים צריכים גם לבדוק את רמות השומנים בדם באופן קבוע - הדבר נכון במיוחד אם בני משפחה קרובים סובלים מהפרעת מטבוליזם של שומנים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול מורכב קודם כל בשינוי אורח החיים. יש צורך לשנות את הדיאטה שלך. תכולת השומן התזונתית בתזונה צריכה להיות מתחת ל 30 אחוז. חשוב גם לוודא שיש אספקה ​​מספקת של חומצות שומן בלתי רוויות חיוניות. במקרה של השמנת יתר, להפחתת משקל עודף יש עדיפות מוחלטת. בנוסף לשינוי בתזונה, אין להזניח את הפעילות הגופנית.

מעשנים צריכים לוותר מייד על העישון. אם למרות המדדים המקובלים הללו, רמות השומנים בדם אינן יורדות, הטיפול התרופתי מציע סיכוי טוב לנרמל את הרמות מחדש. סטטינים הם אחת התרופות החשובות להפחתת השומן. הם מעכבים את ייצור ה- LDL בכבד. ניתן להפחית את רמת הכולסטרול בעד 50 אחוז. עם זאת, התרופות עובדות רק לאחר מספר שבועות.

במקביל לטיפול התרופתי, יש לשמור על הדיאטה המופחתת שומן. אם שני השינויים באורח החיים וגם הטיפול התרופתי אינם מצליחים, ניתן לבצע שטיפת דם. טיפול זה ידוע גם בשם אפרת שומנים. טיפול זה מסיר את השומנים בדם. בדומה לדיאליזה, שטיפת הדם חייבת להימשך כל החיים.

תחזית ותחזית

הסיכוי לריפוי להפרעה בחילוף חומרים בשומנים תלוי במקרים רבים במצב בריאותו של המטופל ובנכונותו של המטופל לשנות את אורח חייו הקיים. אנשים כבדים או שמנים זקוקים לירידה במשקל כדי להקל על הסימפטומים שלהם. פעילות גופנית יומית מספקת, השתתפות בפעילות ספורטיבית ושינוי בתזונה חיוניים לפרוגנוזה טובה. דיאטה והימנעות מצריכת חומרים מזיקים באמצעות אלכוהול וניקוטין נחוצים להפחתת התסמינים.

אם נשמר אורח החיים הנוכחי, ההפרעה הנרכשת לא יכולה להיפטר למרות הטיפול הרפואי. במקום זאת, ניתן להניח שהתסמינים יגברו. ככל שהמחלה מתקדמת, האורגניזם מתקלקל ובכך מצב מסכן חיים. עם התקף לב או אירוע מוחי, המטופל מאיים על מוות בטרם עת או על ליקויים בריאותיים חמורים לאורך כל החיים.

התסמינים הקיימים מקלים בעוצמתם באמצעות טיפול תרופתי. זה תומך בפעילות התפקודית של איברים או מערכות בודדים. אם חל שינוי קבוע באורח החיים, יש סיכויים טובים לשיפור במצב הבריאותי. אם קיימת חזרה של הרגלים ישנים או עלייה נוספת במשקל, הבריאות של המטופל תידרדר בהכרח. אם אתה מנצל בדיקות סדירות, אתה יכול להגיב לשינויים בזמן טוב. זה משפר את הפרוגנוזה בצורה ניכרת.

מְנִיעָה

בדרך כלל ניתן למנוע הפרעות בחילוף חומרים בשומן. זה רק לא אפשרי עם צורות נחושות מאוד מבחינה גנטית. החשוב ביותר הוא אורח חיים בריא. זה כולל תזונה מאוזנת, שפע של פעילות גופנית, ללא עישון וללא שתייה. יתר על כן, יש לשים לב למשקל. מכיוון שלסטרס יש השפעה גם על התזונה ועל חילוף החומרים, יש להימנע ממנו ככל האפשר.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב ארוך טווח הוא חובה לכל הפרעות המטבוליזם בשומנים. יותר ויותר מרכזי יכולת ורשתות ליפידולוגיות כמו גם אמבולנסים מיוחדים של ליפידים אמורים לקחת על עצמם משימה זו. בתי חולים רבים נוטלים טיפול נוסף ואחרי טיפול לאחר הפניה מרופא משפחה. זה מורכב בתחילה מעקב קבוע אחר רמות השומנים בדם ופרמטרים רלוונטיים אחרים.

המרפאות ומחלקות האשפוז מתמחות בעיקר בטיפול ומעקב אחר סוגים מסוימים של הפרעות מטבוליזם של שומנים. ההפניה נעשית לרוב אם קיימת אי-סובלנות לתרופות להורדת כולסטרול - מה שנקרא סטטינים. גם הבהרת גורמים גנטיים שיכולים להעדיף את מחלת חילוף החומרים השומני הנוכחי ממלאת תפקיד.

בטיפול המעקב נבדק האם יש אינדיקציה למרשם של מעכבי PCSK-9. יש לעקוב אחר הטיפול. לרוב אפשרי טיפול חוץ אשפתי בהפרעת מטבוליזם השומנים, לעיתים יש צורך בכניסה לחדר אשפוז מכיוון שמטבוליזם השומנים מאיים להפסיק.

טיפולי מעקב עוסקים בעיקר במקרים חמורים כמו היפר-כולסטרולמיה משפחתית עם פגמים ברצפטור LDL, היפר-כולסטרולמיה משפחתית עם מומים ביגנד או היפר-ליפופרוטאינמיה משנית עם נוכחות בו זמנית של סוכרת.

טיפול מעקב חייב להבטיח כי המטופל מותאם היטב בתרופות. עליו לרדת במשקל, לשנות את הדיאטה ולהתנהג באופן כללי יותר מתאים. פעילות גופנית יכולה להיות גם חלק מתפיסת הטיפול לאחר הטיפול.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

כל מי שסובל מהפרעות בחילוף החומרים השומן שלו יכול להשפיע עליהם גם על ידי העדפת אורח חיים בריא יותר. רבים מהנפגעים לא זזים מספיק, מעדיפים לנסוע ברכב במקום על אופניים או להימנע מטיפוס במדרגות. התזונה שלהם לעיתים קרובות אינה בריאה ומורכבת בעיקר ממזונות שומניים ומתוקים.

אחד האמצעים החשובים לעזרה עצמית להפרעה בחילוף חומרים בשומנים הוא התזונה הנכונה. התנועה מתרחשת הרבה פחות בחיי היומיום של היום מאשר בשנים קודמות. בנוסף, צורכים יותר מזון ממה שהגוף זקוק לו בפועל.

על מנת להשפיע לטובה על מהלך של הפרעת מטבוליזם בשומנים או כדי למנוע את התפתחות המחלה מלכתחילה, תזונה המורכבת משפע סיבים חשובה ביותר. מומלץ במיוחד המטבח הים תיכוני עם הרבה דגים. זה גם הגיוני לצרוך פסיליום סובין שיבולת שועל. יש לצרוך את המזונות העשירים בסיבים תזונתיים באופן קבוע.

כשמדובר בתזונה, חשוב גם להיזהר משומנים נסתרים. אלה נמצאים בעיקר במוצרים מוגמרים, בבשר, בממתקים, במאפים ובמוצרי חלב מלא.

הימנעות ממשקאות אלכוהוליים מועילה גם כנגד הפרעה בחילוף חומרים בשומנים, מכיוון שהיא מורידה את מספר הטריגליצרידים. כך גם בצריכת סיגריות. לדוגמה, אם אתה מפסיק לעשן, רמת הכולסטרול החיובית שלך ב- HDL עולה.

גם פעילות גופנית קבועה ממלאת תפקיד חשוב. באופן זה הוא מסייע להפחתת עודף המשקל ומעלה את הכולסטרול HDL.