דלקת fasciitis

בתוך ה דלקת fasciitis גידולים עוריים ופיברובלסטיים נוצרים על גבי הפאשיה, המתאימים לגידולים שפירים. על פי הספקולציות, מדובר בתהליכים תגוביים בעקבות טראומה או דלקת ברקמה. ההבדל ממחלות ממאירות קשה במיוחד עבור הפתולוג.

מהי fasciitis nodular?

חולים עם דלקת fasciitis סובלים מגידולים בודדים של יותר משניים ומקסימום שלושה סנטימטרים ברקמה התת עורית. הגידולים נראים גסים ומובנים בקלות מסביבתם.
© designua - stock.adobe.com

הקסמים הם רכיבי רקמות רכות של רקמת החיבור. גידולים ממאירים ושפירים שונים יכולים לנבוע מהם. מחלת גידול שפירה של הפאשיה היא פיברומטוזיס, שלמרות אופייה השפיר, לעתים קרובות מסתננת באגרסיביות לאזור שמסביב. ה Fasciitis nodularis היא מחלה של הקסם עם גידולים פיברובלסטיים של הרקמה.

הביטויים הופכים לשם נרדף דלקת עור הפיה, דרמטופיברומה pseudosarcomatous ו פיברודוזיס pseudosarcomatous בשימוש. התופעה הפתולוגית הינה אחת המחלות פיברופרוליפרטיביות והיא אחת הממצאים השכיחים באזור זה. השכיחות המדויקת טרם ידועה.

המחלה מופיעה ללא העדפה מגדרית ופוגעת בעיקר באנשים בגילאי 20-50. אבחון המחלה קשה בגלל הדמיון ההיסטולוגי לפיברומטוזות ופיברוסקראומות. בעבר קשיי התיחום גרמו לרוב להחלטות טיפול שגויות.

סיבות

האטיולוגיה של דלקת fasciitis עדיין לא הובהרה סופית. לגבי הפיברומטוזות הקשורות לכאורה ברקמת החיבור, הגורם המעורר עדיין לא ברור. יש להניח כי גידולי fasciitis nodularis הם תהליכים תגוביים. ברוב המקרים מתרחשת הפוגה ספונטנית. לרוב אין הישנות.

המדע מקשר כעת את הגידולים לטראומה. קיימות כיום ספקולציות לגבי המידה שבה פגיעות קודמות בפאשיה עשויות למלא תפקיד בשינויים התגוביים. מעשי אלימות קודמים או דלקת לא ספציפית קשורים לרוב לתהליך.

גורמים גנטיים עשויים להיות רלוונטיים גם למחלה של דלקת בגפיים נודולרית. מכיוון שמקרים רבים של פזיטיטיס נודולרית אינם מוכרים ואובחנים כפיברומטוזות או כתופעות קשורות, מחקר על הגורם קשה.

תסמינים, מחלות וסימנים

חולים עם דלקת fasciitis סובלים מגידולים בודדים של יותר משניים ומקסימום שלושה סנטימטרים ברקמה התת עורית. הגידולים נראים גסים ומובנים בקלות מסביבתם. הנודולים הפיברובלסטיים צומחים במהירות וברוב המקרים הם ללא תסמינים. הנגעים רגישים לעיתים נדירות ללחץ.

הגידולים מתחילים מרקמת הפאשיה וחודרים בעיקר לרקמת השומן התת עורית. בחלק מהמקרים הם חודרים לשרירים. הגידולים הם כלי הדם ומורכבים ברובם מסיביברובלסטים גדולים או ציריים. הם יכולים להכיל אין ספור מיטוזות ובדרך כלל יש אנדותליה בולטת. ניתן להכיל בתאי ענק רב-סוודרים בצפיפויות שונות.

תצורות הליבה נראות בדרך כלל ביזאריות. הסטרומה מרופדת במינוקסואיד ומאופיינת במבנים סיביים. הגידולים נוטים להופיע בגפיים העליונות, בעיקר בזרועות הידיים. אזור תא המטען של המטופל מושפע לעיתים רחוקות על ידי הגושים.

אבחון וקורס

כאשר הוא מאבחן fasciitis nodular, הרופא עומד בפני אתגר. האבחנה מבוססת על ביופסיה של הרקמה הפגועה, המנותחת היסטולוגית. האבחון ההבדלי ההיסטולוגי מתגלה כקשה. הממצאים הדומים לסרקומה מובילים לרוב לאבחון מוטעה ולהחלטות שגויות בטיפולים כמו הקרנות.

מחקרים מראים כי מתוך 55 מקרים של fasciitis nodular, כמעט מחציתם אובחנו כסרקומות. פחות מחמישית מהמקרים הוכרו כפשיטיסיטיס נודולרית. הנגע ברקמות הרכות ידוע בקושי הגדול שהוא מציג לפתולוג בהיסטולוגיה. בהתאם למקרה היחיד, זה יכול להיות קשה לרופא האחראי להבדיל אותו ממחלות אחרות כמו פיברומטוזיס, פיברוסקראומה והיסטיוציטומה ממאירה סיבית. לחולים הסובלים מפשיטיטיס נודוללי יש פרוגנוזה טובה, מכיוון שהגידולים בדרך כלל נסוגים באופן ספונטני ולעיתים קרובות אינם מופיעים שוב.

סיבוכים

ככלל, fasciitis nodular מוביל להתפתחות של גידולים שפירים. עם זאת, עלולים להיווצר סיבוכים עם מחלה זו, שכן בקושי ניתן להבדיל בין גידולים שפירים לבין סרטן ממאיר. האדם שנפגע סובל בעיקר מגידולים חזקים שיכולים לכסות את הגוף במקומות שונים.

הקשרים הופכים את מרבית החולים לבלתי מושכים ולכן הם סובלים מהערכה עצמית מופחתת. זה יכול גם לגרום לנגעים הרגישים לכאב. אם הגידולים חודרים לרקמת השריר, זה יכול להביא גם להגבלות תנועה וכאבים עזים. חיי היומיום של המטופל מוגבלים מאוד בגלל המחלה.

הטיפול עצמו מתבצע בעיקר כדי להבדיל בין הגידולים הממאירים לגידולים שפירים. אם נמצאים סרטן ממאיר, הם מוסרים בניתוח. ככלל, המחלה מתקדמת באופן חיובי אם מטפלים בגידול מוקדם.

אין סיבוכים. עם זאת, על המטופל לעבור כמה בדיקות מעקב, מכיוון שדלקת הנשימה יכולה להיות חוזרת אם רקמת הגידול הלא שלמה הוסרה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

דלקת fasciitis נודולרית חייבת תמיד להיבדק ומטופלת על ידי רופא. ככלל, תסמיני המחלה לא נעלמים מעצמם, ולכן הטיפול נחוץ תמיד. לאחר מכן יש להתייעץ עם רופא אם המטופל סובל מגידולים ברקמה או בעור.

עם זאת, גידולים אלה מוכרים לרוב רק בבדיקות בקרה. גם אם הצמתים אינם מסוכנים, עדיין יש לבחון אותם. ביקור אצל הרופא נחוץ במיוחד אם הגוש רך או כואב.

ניתן להעביר את הכאב גם לשרירים. במקרה של fasciitis nodular, בדרך כלל מתייעץ עם הרופא הכללי או רופא העור. לאחר מכן טיפול נוסף יבוצע על ידי מומחה אחר ויהיה תלוי מאוד בחומרת התסמינים. במקרים רבים, המטופלים מסתמכים על טיפול בהקרנות כדי להקל על התסמינים.

בנוסף, גם לאחר טיפול מוצלח, הנפגעים תלויים בבדיקות סדירות על מנת להימנע מסיבוכים ותלונות אחרות. ככלל, fasciitis nodular אינו מפחית את תוחלת החיים של המטופל.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

מכיוון שעדיין לא הובהרה באופן סופי הגורם לדלקת הקשיר הנודולרית, לא ניתן להעלות על הדעת את הסיבתי. ניתן להשתמש רק בטיפולים סימפטומטיים. מצד שני, הנגעים נוטים להפוגה באופן ספונטני ומסיבה זו לא תמיד צריך לטפל מייד. ההבחנה מגידולי רקמות ממאירות היא הצעד החשוב ביותר לקבלת החלטת טיפול מתאימה.

חולים הסובלים מפאציטיס נודולרית לא צריכים בשום פנים ואופן לעבור טיפולי הקרנות או אמצעים טיפוליים דומים המזיקים לבריאות, המשמשים במקרה של ממצאים ממאירים. בדרך כלל אין צורך בכריתה כירורגית בחולים הסובלים מפאציטיס נודולרית. רצוי לבצע מעקב צמוד אחר המטופל במשך החודשים הראשונים.

בתחילה לא צוין צעדים כירורגיים. הניטור מתאים בעיקר לבקרת גודל של הגידולים. בדיקת הדלקת הנלווית היא רלוונטית גם במהלך תקופת ההמתנה. אם הגידולים לא נסוגו מעצמם תוך מספר חודשים, ניתן לבצע כריתה כירורגית. בהליך זה, הגידולים מוסרים באופן מוחלט ככל האפשר, כך שלא יתרחשו הישנות.

לאחר ההסרה, יש לחולה בדיקות סדירות כדי לשלול הישנות. מכיוון שהישנות כזו מתרחשת רק לעיתים רחוקות מאוד במחלה זו, הטיפול בהפוגה או כריתה של הנגעים הוא בדרך כלל סופי ושלם.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של דלקת בטן נזלתית חיובית. הגידולים שפירים בדרך כלל אינם גורמים לתוצאות מסכנות חיים. מכיוון שלא מבצעים ניתוחים ולא צפויה מוטציה, לא מתעוררים סיבוכים חמורים. השינויים בעור יכול להיות נתון לריפוי ספונטני בכל עת. במקרים אלה הפרוגנוזה חיובית במיוחד.

אולם ללא טיפול מקובל יותר שהגדילים יתפשטו ובכך עלייה בסימפטומים. ברגע שתושג טיפול רפואי הולם, יופלו התסמינים תוך מספר שבועות או חודשים.

מכיוון שאין שיטת טיפול סיבתית לדלקת בגפיים נודולרית, ניתן לכוון את השיטות הטיפוליות בצורה שונה. זה יכול להוביל לעיכובים בתהליך הריפוי או לחוסר סובלנות לחומרים הפעילים המשמשים ניתן להעלות על הדעת. אלה הם בעלי אופי זמני.

למרות שלדלקת הקשירה הגופנית יש פרוגנוזה חיובית, היא יכולה לחזור בכל עת במהלך החיים. בנוסף, תמיד יש להבדיל בין השינויים במראה העור לבין תהליכים ממאירים. לפיכך ביקורי בקרה והבהרת התלונות נחוצים אפוא לכל הישנות. בגלל חריגות הראייה המחלה יכולה להוביל לבעיות רגשיות ונפשיות. ניתן לצפות בהתנהגות אשמה, בושה ונסיגה. במקרים חריגים זה יכול לגרום למחלות נפש ובכך להשפיע לרעה על הפרוגנוזה הכללית.

מְנִיעָה

עדיין לא ברור מה הגורם העומד בבסיס הדלקת הגופנית. מסיבה זו, אין פעולות מניעה זמינות.

טִפּוּל עוֹקֵב

עם fasciitis nodular, האפשרויות לטיפול במעקב מוגבלות מאוד. בראש ובראשונה יש לטפל בתסמינים באופן ישיר ורפואי על מנת למנוע סיבוכים נוספים ודלקת ברקמה. ריפוי עצמי לא יכול להתרחש, ואבחון וטיפול מוקדם של דלקת בטן נזלתית תמיד משפיעים לטובה על המשך המחלה.

בדרך כלל לא ניתן לחזות אם זה יביא לתוחלת חיים מופחתת. תמיד יש לבחון ולעקוב אחר הדלקת הפאביסטית הנודולרית על ידי רופא על מנת לשלול כל גידול ממאיר בגדילה. יש צורך בבדיקות קבועות על ידי רופא.

במקרה של גידול ממאיר, יש להסירו באמצעות ניתוח. ככלל, האדם שנפגע צריך תמיד לנוח ולהקל עליו לאחר ניתוח כזה. מעל לכל, יש לחסוך את האזור הפגוע כך שלא תיווצר fasciitis חדשני.

מכיוון שדלקת fasciitis יכולה לחזור, יש לבצע בדיקה גם לאחר טיפול מוצלח. במקרה של מחלה זו, מגע עם אנשים אחרים שנפגעו יכול גם להיות שימושי, מכיוון שלעתים קרובות הדבר מוביל לחילופי מידע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לחולים הסובלים מפשיטיטיס נודוללי יש מעט הזדמנויות לעזור לעצמם. מכיוון שברוב המקרים המחלה נטולת סימפטומים ברובה, יש גם מעט ליקויים גופניים.

אם קיימת אבחנה, לעיתים קרובות נדרש חיזוק הכוח הנפשי. ניתן להשיג זאת בעזרת תקופות מנוחה מספיקות ומנוחה מספקת. מומלץ להשתתף בהליכי הרפיה מאחר וזה יכול להפחית את הלחץ המצטבר בחיי היומיום. טכניקות כמו יוגה או מדיטציה משפרות את רווחתן, אשר באופן עקרוני משפיעות לטובה על הבריאות.

אם הדלקת הקשירית הגידולית גורמת לצמיחה, יש להימנע מגרד או שפשוף של האזורים הנגועים. אם מתפתחים פצעים פתוחים, פתוגנים יכולים להיכנס לאורגניזם ולעורר מחלות נוספות. במקרים חמורים יש סכנה להרעלת דם, אותה ניתן להימנע עם מעט משמעת מראש.

אם מתעוררות בעיות שרירים, מועיל אם המטופל נמנע מאמץ יתר ומאמץ גופני מוגזם. אספקת חום מספקת לתמיכה בשרירים. בנוסף צריכה להיות תוכנית אכילה בריאה ויש לצרוך מספיק נוזלים במהלך היום. יש להימנע ככל האפשר מתנועות חד צדדיות או תנוחה לקויה של הגוף למרות בעיות שרירים קיימות.