Neovascularization כורואידי

מה זה א Neovascularization כורואידי (CNV)? בשביל מה זה ו באילו מחלות היא מופיעה? סקירה קצרה על כך להלן במאמר זה.

מהי Neovascularization Choroidal?

Neovascularization Choroidal (CNV) הוא ניסיון של הגוף לעקוף אספקה ​​לא מספקת של חמצן וחומרים מזינים לרשתית. לשם כך, הגוף יוצר כלי דם קטנים אחרים בעין.

הם נובעים מהכורואיד או מהצ'וריו קפילילריס, רשת של כלי דם קטנים רבים בתוך כלי הכורואידלים הגדולים והממברנה של ברוך.

פונקציה ומשימה

לנקודה הצהובה ברשתית, המקולה, יש שיעור גבוה של פיגמנט מקולרי צהוב, אשר, כצבע משלים, מציע הגנה טבעית מפני אור UV חזק ואור כחול לרשתית.

המקולה היא האזור הפעיל ביותר במטבוליזם בגוף האדם - במשך כל החיים מבלי שאנו מודעים לכך. יש תפוקה גבוהה של אנרגיה וחומרים מזינים. העורקים מספקים חמצן וחומרים מזינים למחזור הראייה. פסולת מטבולית ופחמן דו חמצני מוסרים דרך הורידים.

תאי הפוטורו-קולטון - מוטות וחרוטים - מוקמים בקצה אחד באפיתל הפיגמנט של הרשתית, המחובר לכרואיד דרך מחסום רשתית הדם הסחיר. בעין בריאה יש איזון בין אספקה ​​וסילוק של מוצרים מטבוליים.

במהלך תהליך ההזדקנות האנושית, רשת choriocapillaris כבר לא מפותחת כל כך: אזור המקולה המרכזי כבר אינו מסופק עם חמצן וחומרים מזינים. כדי לפצות על כך, הגוף יוזם neovascularization choroidal. עם זאת, זה יכול לקחת גם מסלול פתולוגי.

מספר מחלות יכולות גם לגרום למחסור בחמצן (היפוקסיה) ברשתית. כתוצאה מכך משתחרר גורם VEGF, גורם צמיחה שמאיץ את היווצרותם של כלים חדשים על מנת לתקן את היצע התחתון של תאי הראייה ברשתית. הכלים החדשים שנוצרו תמיד מתכוונים למבנה פחות מדויק וקירות הכלים שלהם שבירים. זה מוביל לבצקת ודימום ברשתית. בגלל זה יש חזון מעוות.

ניתן לקבוע בקלות את ליקוי הראייה בעזרת רשת אמסלר. לצורך כך, מרכז שדה רשת מצויר בעין אחת קבוע בזמן שהאחר מכוסה. אם הקווים כפופים, גליים או מעוותים, זהו סימן למחלה מקולרית שעשויה להיות מאחורי CNV.

אם אזורי הראייה כבר נכשלו, סקוטומות (ליקויים בשדה הראייה) מופיעים ככתמים לבנים או אפורים. אם בור הוויזואלי מושפע, חדות הראייה יורדת במהירות. אם רק אזור קטן מושפע, ישנם קשיי קריאה: אותיות אישיות אינן שלמות, קופצות או מעוותות. ההכרה בפרצופים קשה או הופכת בלתי אפשרית בשלבים מאוחרים יותר בגלל אובדן שדה הראייה המרכזי.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות ומחלות

התנוונות מקולרית הקשורה לגיל (AMD) מופיעה בשתי צורות. בתאי AMD יבש, תאי הפוטו-קולטור במקולה המרכזית מרעבים מבלי ששוחררו גורמי צמיחה. המבשר של AMD הוא הצטברות של דרוזנים כהצטברות של מוצרי פסולת מטבולית, מכיוון שאפיתל פיגמנט הרשתית כבר לא עומד במשימה להיפטר מהמוצרים הללו. השלב האחרון של AMD יבש הוא אטרופיה גיאוגרפית: שכבת הצילום הקולטנית כבר לא קיימת. אפיתל פיגמנטית הרשתית כבר אינו ממלא שום תפקיד בנקודה זו. הרקמה מדללת. הכורואיד נראה כעת בבירור יותר.

אם גורם ה- VEGF בא לידי ביטוי, כלי דם שבירים מיוצרים ב- CNV שאמורים להבטיח את אספקת התאים הוויזואליים לחמצן וחומרים מזינים. אם הם דולפים, מתפתחת בצקת, שאפשר לראות בטומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (OCT) כעיבוי הרשתית בחתך רוחבי. חדות הראייה יורדת במהירות. מטרת הטיפול היא לנקז את הבצקת. ישנן כמה דרכים לעשות זאת. בנוסף לחומרים פעילים דרך הפה עם תופעות לוואי גבוהות, ישנם חומרים פעילים המועברים ישירות לעין בעזרת מזרק. קדמה לכך סקלרותרפיה באמצעות לייזר (מקוגן, טיפול פוטודינמי - PDT).

בקוצר ראיה פתולוגי מציינים שינויים ברשתית. גלגל העין הארוך במיוחד מותח את הרשתית לצמיתות. זה מגדיל את הסיכון לניתוק רשתית וליקוי ראייה בין השמשות כתוצאה מהתנוונות ברשתית החיצונית. מתיחת היתר מובילה למאקולה דקה יותר. המתיחה גורמת גם למתיחת כלי הדם בכורואיד. אפיתל פיגמנט הרשתית נמתח גם הוא.

מתיחה זו יכולה להוביל לסדקים בלכה, אשר הרופא העיניים רואה כקווים עדינים ומסועפים כאשר הוא מסתכל על העיניים. בנקודה המקבילה הייתה קרע בקרום של ברוך ובאפיתל של פיגמנט הרשתית. במקביל היה דימום מתחת לרשתית. הדימום נובע מכלי CNV שגדלו במהירות בנקודה זו של הדמעה. ה- OCT חושף בצקת רשתית. השלב האחרון הוא נקודה של פוקס כצלקת מוגבהת ופיגמנטית בבור הראייה עם חדות ראייה מופחתת משמעותית.

CNV יכול להתפתח גם מדלקת של הרשתית והכורואיד (chorioretinitis). טוקסופלזמוזיס יכולה לפתח מוקדי דלקת ברשתית. גם לאחר שהדלקת שוככת, ה- CNV יכול להתפתח מצלקות אלה. כך גם באובאיטיס.