אנמיה כתוצאה ממחסור בוויטמין B12

א אנמיה כתוצאה ממחסור בוויטמין B12 מעיד על תכולת המוגלובין מופחתת בסרום, אשר ברוב המקרים נובעת מספיגה לקויה של ויטמין B12 בדרכי העיכול. קשישים במיוחד סובלים לעתים קרובות ממחסור בוויטמין B12 ונמצאים בסיכון לאנמיה של מחסור בוויטמין.

מהי אנמיה חסרת ויטמין B12?

אנמיה כתוצאה ממחסור בוויטמין B12 היא מחסור בהמוגלובין, פיגמנט הדם האדום של האריתתרוציטים (תאי דם אדומים), שהוא תוצאה של מחסור בוויטמין B12 ואשר ממלא תפקיד חיוני בהובלת החמצן.

ויטמין B12 הוא מרכיב חיוני לסינתזה של כרומוזומים (חומר גנטי של תאים). במהלך חלוקת התאים יש להכפיל את הכרומוזומים של התא. אם יש מחסור בוויטמין B12, התהליך של חלוקת התאים מופרע, כך שגם הוא מאט את חלוקת התאים וההבשלה של אותם תאים במח העצם שמהם נוצרים האריתרוציטים.

חלקם של כדוריות הדם האדומות בסרום מצטמצם בהתאמה ובטווח הארוך, אנמיה נובעת ממחסור בוויטמין B12. אם לא מטופלים, אנמיה מובילה לאט לתחושות תכופות של חולשה ועייפות, קוצר נשימה בזמן מאמץ, דפיקות לב, דופק מוגבר, תסמינים נוירולוגיים, כמו גם ריכוז ירוד ועור חיוור.

סיבות

ברוב המקרים, אנמיה הנגרמת כתוצאה ממחסור בוויטמין B12 נובעת מפגיעה בעיבוד או ספיגת הוויטמין במעי הדק. ויטמין B12 יכול להיספג במעי הדק רק אם הוא יוצר קומפלקס עם מולקולת חלבון מסוימת הנוצרת על ידי התאים ה parietal של רירית הקיבה, מה שמכונה "גורם מהותי".

אם חסר גורם גורם מהותי זה, למשל כתוצאה מאנמיה pernicious, מחלה אוטואימונית בה נוגדני הגוף עצמו מופנים נגד התאים הפריאטאליים של רירית הקיבה, לא ניתן להיספג את הוויטמין ואנמיה כתוצאה ממחסור בוויטמין B12.

בנוסף זיהומים עם טפילי מעיים (כולל תולעת דגים) הגורמים לצורך מוגבר בוויטמין B12, מחלות מעיים כמו מחלת קרוהן והסרה חלקית של המעי הדק או הקיבה עלולים להוביל לאנמיה. לעומת זאת, אנמיה הנגרמת כתוצאה ממחסור בוויטמין B12, מלבד תזונה טבעונית, נגרמת לעיתים נדירות כתוצאה מתת תזונה.

תסמינים, מחלות וסימנים

אנמיה כתוצאה ממחסור בוויטמין B12 היא מחלה קשה מאוד, שאם היא אינה מטופלת היא לעתים קרובות קטלנית. מה שנקרא אנמיה חסרת ויטמין B12 או אנמיה pernicious מאופיין בסימפטומים רבים ושונים. תסמינים אופייניים שניתן לייחס למחסור בדם הם עייפות כרונית, ירידה קשה בביצועים, עליית דופק, עור חיוור ונטייה להתמוטטות.

כדוריות הדם האדומות גדולות מהרגיל אך פחות במספרן. בנוסף לתסמינים אלו, לעיתים קרובות קיימת לשון בוערת, פצעי סרטן בלשון ורירית הפה, מחלות זוויתיות זוויתיות ועיכול. תינוקות וילדים קטנים סובלים לרוב מהפרעות התפתחותיות קשות. אצל תינוקות, מחסור בוויטמין B12 בא לידי ביטוי באמצעות בכי תכוף (תינוק בוכה).

בנוסף, כאבי בטן מתרחשים כתוצאה מדלקת הקיבה האוטואימונית הגורמת למחסור בוויטמין B12. בנוסף, אנמיה של מחסור בוויטמין B12 מלווה גם בסימפטומים נוירולוגיים. נוירופתיות מתרחשות המאופיינות על ידי עקצוצים, paresthesia, קהות עור, ידיים ורגליים נרדמות, הפרעות קואורדינציה והילוך לא יציב.

במקרים קיצוניים יכולים להופיע גם שיתוק קשה וכאבים עזים. האנשים המושפעים בדרך כלל רגישים מאוד לכאב בכל מקרה. הנזק העצבי הופך בלתי הפיך אם הטיפול לא ניתן בזמן. בנוסף, יכולים להופיע תסמינים פסיכולוגיים כמו דיכאון, זיכרון לקוי, הפרעות ריכוז, דמנציה, פסיכוזות או סכיזופרניה. כמו כן, מאמינים כי חולים עם אנמיה חסרת ויטמין B12 נמצאים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם וסרטן.

אבחון וקורס

אנמיה כתוצאה ממחסור בוויטמין B12 מאובחנת באמצעות בדיקת דם. ירידה בתכולת ויטמין B12 בסרום הדם, ירידה בערכי הרטיקולוציטים (שלב ראשוני של אריתרוציטים) ואריתרוציטים מוגדלים עם תכולת המוגלובין מוגברת מעידים על אנמיה.

בדיקות נוספות משמשות גם לאבחון דיפרנציאלי. בעזרת בדיקת שילינג ניתן לקבוע את הספיגה הלקויה של ויטמין B12. ניתן לאתר כל התפשטות טפיל כחלק מניתוח צואה. אם האנמיה נגרמת על ידי אנמיה pernicious, ניתן לקבוע את הנוגדנים כנגד התאים ה parietal של רירית הקיבה, בעוד שגסטרוסקופיה מספקת מידע על הליקויים האופייניים.

מהלך הפרוגנוזה של אנמיה כתוצאה ממחסור בוויטמין B12 תלויים במידה רבה בסיבה הבסיסית. אם לא מטופלים, אנמיה מובילה לנזק נוירולוגי שלעיתים בלתי הפיך.

סיבוכים

ללא טיפול, האנמיה הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין B12 יכולה להוביל לסיבוכים קרדיווסקולריים: בטווח הארוך, לחץ מוגבר על הלב אפשרי. הובלת החמצן המופחתת מגדילה גם את הסיכון להתמוטטות לב וכלי דם. האחרון יכול להוביל לסיבוכים נוספים - למשל נפילות, העלולות לגרום לפציעות.

המחסור בוויטמין B12 יכול כשלעצמו לגרום לסיבוכים. הפרעות נוירולוגיות קבועות אפשריות גם ללא טיפול. לפיכך יש לפצות פיצוי מספק עבור המחסור מוקדם ככל האפשר. במקרה של מחסור בוויטמין B12, תלונות נוירולוגיות מתבטאות, למשל, כתחושה קהה או תחושת עקצוצים בזרועות או ברגליים.

בנוסף לתסמינים הכלליים של אנמיה, סימנים אחרים עשויים להופיע עם ויטמין B12. אלה כוללים עייפות, חיוורון, קלקול קיבה, תחושת חולשה, חניכיים מדממות ונמנום. בנוסף, מהירות פעימות הלב והנשימה עשויה לגדול.

סיבוכים פסיכולוגיים כוללים ליקוי בזיכרון, בלבול, קשיי ריכוז ומצב רוח דיכאוני. במקרים מסוימים, תפיסות פסיכוטיות בצורה של הזיות, בריחה ממחשבות או תסמינים דומים אפשריות. בנוסף, מחסור חמור בוויטמין B12 יכול להוביל לשינויים באישיות.

בעיות ריכוז וזיכרון בפרט עלולות להוביל להידרדרות בביצועים המקצועיים או האקדמיים. בסך הכל, הסימפטומים השונים עשויים לתרום גם לאדם הפגוע לסגת חברתית.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תחושות טפיליות כמו תחושת קרירות בכפות הרגליים והידיים הן תופעות לוואי שכיחות של חסר VB12. דגדוג קבוע על פני העור, הפרעות ריכוז מתמיד ועייפות יתר בשעות היום מתרחשות גם עם תת-ממושך ממושך.סימני אזהרה מוקדמים אלה הם סיבה מספקת להתייעץ עם רופא המשפחה, האנמיה עצמה נחשבת כתוצאה לטווח הארוך של מצב חסר.

עצם החשד בשילוב עם עור חיוור, ביצועים לקויים וסחרחורת מצדיק בחינה מדוקדקת יותר של רמת הוויטמין B12. אנמיה גורמת גם להתדרדרות מאסיבית במצב הכללי של מחלות קיימות בגלל אספקת החמצן הנמוכה בזרם הדם.

דלקת קבועה ברירית הקיבה מפחיתה מאוד את יכולת דרכי העיכול לספוג ויטמין B12. במקרה של כאבי בטן חוזרים באופן קבוע, לכן רצוי לבדוק את אספקת הוויטמין B12. הנפגעים תופסים לעתים קרובות את הירידה בביצועיהם כתהליך זוחל. אפילו מנוחה מספקת לרוב אינה מביאה לשיפור מהותי.

עייפות מזדמנות ללא ירידה מתמדת בכושר אינה נובעת בדרך כלל מירידה מתחת לערך ה- VB12. מאפיינים בולטים כמו עלייה בלתי מוסברת בקצב הלב, לשון אדומה, התנהגות עצבנית, תסמינים נוירולוגיים וסימני צהבת מספקים גם רמזים חשובים. ניתוח ספציפי של הרקע יכול להתבצע רק דרך סרום הדם בגלל סיבות רבות לאנמיה. אנו מייעצים בדחיפות לדחות הערכה רפואית. אם לא מטופלים, אנמיה גורמת לתנאים מסכני חיים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

במקרה של אנמיה כתוצאה ממחסור בוויטמין B12, האמצעים הטיפוליים תמיד שואפים לחסל את המחלה העומדת בבסיס ואת מחסור הוויטמינים באמצעות טיפול בתחליפי ויטמין B12 סינטטי.

לשם כך יש להזריק לשריר מדי שבוע ויטמין B12 (1000 מיקרוגרם) בשלושת השבועות הראשונים עם תחילת הטיפול. לאחר מכן מוזרק האדם הפגוע באופן שרירי באותה כמות של ויטמין B12 כל חודש עד שלושה חודשים. בנוסף, בהתחלה ישנו צורך מוגבר בברזל כדי להתחדש בתאי הדם האדומים (אריתרוציטים), אותם צריך להיות מכוסה על ידי תוספי ברזל נוספים.

אם קיימת מחלה בסיסית כמו אנמיה pernicious שלא ניתן לרפא, או אם הוצא הניתוח את הקיבה או חלקי המעי הדק, יש להזריק ויטמין B12 סינטטי לכל החיים ברוב המקרים על מנת למנוע אנמיה הנגרמת כתוצאה ממחסור בוויטמין B12. .

במקרים נדירים (כשני עד חמישה אחוז מהנפגעים) יכולים להופיע סיבוכים מאוחרים כמו סרטן קיבה או פי הטבעת. מסיבה זו יש לבצע גסטרוסקופיות שנתיות בכדי לבדוק גם לאחר סיום מוצלח של הטיפול באנמיה.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לאנמיה כתוצאה ממחסור בוויטמין B12 תלויה בסיבה למחסור בוויטמין B12. בדרך כלל קיימת דלקת ברירית הקיבה, הנגרמת כתוצאה מתגובות אוטואימוניות של מערכת החיסון כנגד תאי הפריאטה של ​​הקיבה. תאי הקיבה של הקיבה נהרסים.

במקרה זה מדובר באנמיה pernicious שנקרא, שלא ניתן לרפא אותה. התאים ה parietal יוצרים את מה שמכונה גורם מהותי, האחראי על ספיגת ויטמין B12 במעי. בגלל מחלה אוטואימונית זו, הגוף אינו יכול לספוג עוד ויטמין B12. לכן יש לתת ויטמין B12 בכמויות גדולות או להזריקו.

ללא ויטמין B12, הפרוגנוזה לאנמיה pernicious היא ירודה מאוד. עייפות, ריכוז ירוד וביצועים ירודים גוברים. במקביל גם הכישלונות הנוירולוגיים הולכים וגדלים. אם לא מטופלים, אנמיה pernicious בסופו של דבר מוביל למוות.

במקרים נדירים, לעומת זאת, למחסור בוויטמין B12 יש סיבות אחרות. זה תקף, בין היתר, לגבי תזונה צמחונית קפדנית, התפשטות טפילים במעי, הפחתת בטן, זיהום חיידקי במעי, לאחר פעולות מעיים או תסמונת אי-ספיגה.

במקרים אלה הטיפול המתאים מתבצע לאחר קביעת הגורם למחסור בוויטמין B12. לאחר ביטול הגורמים הרלוונטיים, כמו התפשטות תולעת, ניתן שוב לספק לגוף מספיק ויטמין B12, המעורר את היווצרות הדם.

מְנִיעָה

ישנם כמה אמצעים שיכולים למנוע אנמיה הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין B12. זה כולל תזונה מגוונת, במיוחד עבור אנשים העוקבים אחר דיאטה טבעונית. בנוסף, אנשים שעברו ניתוחי מעי או הסובלים מדלקת כרונית במערכת העיכול צריכים לעבור בדיקות סדירות לאנמיה.

טִפּוּל עוֹקֵב

אנמיה חמורה שייכת תמיד לרופא מנוסה. אנמיה כתוצאה ממחסור בוויטמין B12 מסווגת כסוג האנמיה החמור ביותר הנגרם על ידי ויטמין B12. מכיוון שאנמיה מגלובלסטית או pernicious יכולה להיות קטלנית ללא טיפול, טיפול מהיר ומעקב לכל החיים הם חיוניים.

כאמצעי ראשון, יש לקבוע את הגורם למחסור בוויטמין B12. כיוון שכך, מאגרי ויטמין זה מתמלאים זמן רב יחסית, אך הפרעות ספיגה או השלכות הניתוחים עלולות להשפיע לרעה. לאחר שלב האבחון, יש להבטיח אספקה ​​קבועה של ויטמין B12.

לאחר מכן יש לבדוק את ערכי הדם בבדיקות המשך המתוכננות באופן קבוע. יש לשמור על מעקב לכל החיים, מכיוון שלרוב בדרך כלל לא ניתן לתקן את הסיבות למחסור הוויטמין B12 הדרמטי.

לאחר הטיפול האקוטי באנמיה מתחיל טיפול תחזוקתי עם ויטמין B12. יש לפקח על צעד זה באופן קבוע. אם הוויטמין מנוהל על ידי זריקות, יש לבצע בדיקת מעקב לפחות אחת לחודשיים. אם אתה לוקח טבליות ויטמין B12 במינון גבוה עם לפחות 5000 אג, יש לקבוע פגישות מעקב קבועות.

טיפול במעקב חשוב במיוחד מכיוון שמחסור בוויטמין B12 חוזר יכול לסכן את חיי המטופל. המעקב מבטיח שספירת הדם תחזור לקדמותה. עם זאת, תרופה אינה אפשרית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הדרך הקלה ביותר לפצות על אנמיה הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין B12 היא לשנות את התזונה שלך. מי שנפגע יכול לפצות בעיקר על המחסור על ידי צריכת מוצרים מהחי כמו בשר, ביצים או שפית. מאכלים מותססים כמו כרוב כבוש או בירה מכילים גם את ויטמין B ומשמש במהירות נגד אנמיה קלה. במקרה של אנמיה קשה, ניתן להשתמש בתוספי תזונה המכילים ויטמין B12, חומצה פולית וברזל.

מנוחה במיטה מומלצת לסובלים מאנמיה לאחר ניתוח או מחלה טפילית. במקביל ניתן לנטרל את החסר על ידי הוספת מרק בשר ושתייה מרובה. תוכנית תזונה מסייעת בוויסות צריכת הוויטמין B12 ובמניעת אנמיה מחודשת.

צמחונים וטבעונים בפרט יכולים להימנע מתסמיני מחסור שונים באמצעות תזונה מאוזנת. נשים עם דימום וסת כבד צריכות גם לנקוט בפעולה מניעתית ולפצות על אובדן ויטמין B12 וחומצה פולית באמצעות תזונה בריאה ותכשירים משלימים.

אם תסמיני האנמיה נמשכים למרות כל המדדים, ייתכן שיש סיבה נוספת. ואז רופא צריך לאבחן את האנמיה, ובמידת הצורך להציע טיפול מתאים.