תפקוד שלפוחית השתן הוא מונח קולקטיבי לכל ההפרעות התפקודיות בשלפוחית השתן. זה כולל את כל התרוקנות השלפוחית והפרעות באחסון בשתן.
מהי תפקוד לקוי בשלפוחית השתן?
© תמונותzwerg - stock.adobe.com
האבחנה של תפקוד לקוי בשלפוחית השתן נעשית כאשר מופר תפקוד השלפוחית. עם זאת, תפקוד לקוי בשלפוחית השתן אינו מחלה עצמאית, אלא מונח קולקטיבי לכל הפרעות באגירת שתן והשתנה. במקרה של הפרעת אחסון בשתן, תפקוד מאגר השלפוחית נפגע.
השתנה מכוונת אינה אפשרית. בתוך ה הפרעת רעש קשה מאוד לרוקן את השלפוחית. גורמים תפקודיים, מכניים, נוירולוגיים ופסיכוגניים יכולים להיות הגורם לשתי צורות תפקוד של שלפוחית השתן.
סיבות
גורמים מכניים אחראים לרוב להפרעה במתן שתן. סגר מכני נגרם בגלל חסימת זרימה. החלק של דרכי השתן התחתונה שנמצא מול הסגירה מעלה לחץ. גורמים מכניים אפשריים לתפקוד לקוי בשלפוחית השתן הם סיבובי השופכה, שסתום שופכה, אבנים בשלפוחית השתן או צמצום צוואר השלפוחית.
היצרות פתח השופכה והרחבת כדורית של השופכן בשלפוחית השתן, מה שמכונה שופכה, יכולים גם הם לפגוע בתפקוד שלפוחית השתן. אצל גברים הפרעה בריקון שלפוחית השתן יכולה להיגרם גם כתוצאה מהגדלה שפירה של הערמונית או כתוצאה מסרטן הערמונית.
סיבה נוספת היא היצרות בולטת של העורלה (פימוזיה של חור הכפתור). כאשר הפרעה של אספקת העצב לשלפוחית השתן מתפתחת שלפוחית השתן הנוירוגנית. הפרעה נוירוגנית זו נגרמת בדרך כלל כתוצאה מפגיעה בחוט השדרה. לעיתים רחוקות יותר, הסיבה נעוצה במקלעת הפרסקרל.
שלפוחית השתן הנוירוגנית יכולה להתפתח גם כחלק מתסמונת Fowler-Christmas-Chapple. הפרעת הרירנות הנוירוגנית מבוססת לרוב גם על טרשת נפוצה. שלושה רבעים מכל חולי טרשת נפוצה מפתחים תפקוד לקוי בשלפוחית השתן במהלך המחלה. אם משך המחלה הוא מעל עשר שנים, כמעט 100 אחוז מהמטופלים סובלים מתפקוד לקוי של שלפוחית השתן. טרשת נפוצה יכולה להיות גם הגורם להפרעות אחסון בשתן.
תפקוד לקוי בשלפוחית השתן בצורה של הפרעת אחסון בשתן פוגע בעיקר בנשים מבוגרות. גורמי סיכון הם דלקת שלפוחית השתן, השמנת יתר וסוכרת. בריחת שתן במתח מופיעה לרוב אצל נשים שילדו באופן טבעי ילדים מרובים. הפרעות באחסון בשתן יכולות להופיע גם אצל ילדים ומתבגרים.
אם יש הרטבה לא רצונית בילדים ללא סיבה גופנית נראית לעין, זה ידוע בשם אנורזיס. תפקוד שלפוחית השתן יכול להיות גם מולד. הגורמים השכיחים ביותר כאן הם מומים בשלפוחית השתן. דוגמה למום שכזה היא שלפוחית השתן המפוצלת. כאן שלפוחית השתן חשופה כלפי חוץ.
תסמינים, מחלות וסימנים
אם יש הפרעת אחסון בשתן, לא ניתן לאחסן את השתן בשלפוחית השתן ללא אובדן. התוצאה היא בריחת שתן. ישנן צורות שונות של בריחת שתן. הצורה הנפוצה ביותר היא בריחת שתן בדחיפות. זה מאופיין בצורך פתאומי וחזק להשתין. הדחף הזה הוא כה חזק, עד שלא ניתן להגיע לשירותים בזמן.
בבריחת שתן במתח, אובדן השתן מופעל על ידי לחץ פנימי מוגבר בבטן. לחץ הבטן הפנימי עולה, למשל באמצעות מאמץ, לחיצה, הרמה, נשיאה, צחוק, עיטוש או שיעול. בריחת שתן במתח ידוע גם בשם בריחת שתן במתח. יש גם הכלאה של דחיפות ושתן במתח. זה נקרא בריחת שתן מעורבת.
בריחת שתן הצפה היא יותר תוצאה של הפרעת השתן. אם נותר שתן בשלפוחית השתן בגלל בעיות ניקוז, נוצרת שלפוחית השתן. הלחץ בשלפוחית השתן עולה עד שהוא עולה על הלחץ במערכת השתן. זה יוצר טפטוף מתמיד של שתן.
הפרעות בריקון השלפוחית מופיעות בדרך כלל באמצעות מתן שתן קשה (dysuria). Dysuria זה מתרחש לעתים קרובות בשילוב עם מה שמכונה pollakiuria. עם פולקוריה, המטופלים שהושפעו משתינים יותר, אך הם רק מפרישים כמויות קטנות יותר של שתן. למרות השתנה תכופה, כמות השתן הכוללת אינה עולה.
אבחון וקורס
אם יש חשד לתפקוד לקוי בשלפוחית השתן, מבוצעים היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה קלינית. הרופא סורק את הבטן. אצל נשים יש להעריך גם את שרירי רצפת האגן. אצל גברים, בדיקת פי הטבעת נעשית בכדי להעריך את הערמונית. בנוסף לבדיקה קלינית זו, הליכי הדמיה כגון סונוגרפיה יכולים לספק מידע נוסף.
נהלים אלה יכולים לחשוף גורמים רבים להפרעת חלל. בעזרת מנומטריה שלפוחית השתן, בדיקה אורודינמית, ניתן להעריך את התהליך הריקני של התפקוד. הערכה של תפקוד שלפוחית השתן אפשרית גם בעזרת אורפלואמטריה. זרימת השתן נמדדת. בעזרת ציסטומטריה, לעומת זאת, מעריכים את לחץ שלפוחית השתן בשלבי ההתרוקנות והאחסון.
לשם כך מוחדר קטטר לשלפוחית השתן. יש לשלול דלקות בדרכי השתן כגורם אפשרי בבדיקות שתן ובמעבדה. אם הבדיקות אינן מספקות תוצאות ברורות, ניתן לבצע גם ציסטוסקופיה. כאן מוחדר מיני אנדוסקופ לשלפוחית השתן דרך דרכי השתן.
הרופא המטפל יכול אפוא לקבל תובנה לגבי דרכי השתן ושלפוחית השתן. אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית הם דרכים אחרות לדמיין את השלפוחית ואת דרכי השתן.
סיבוכים
מכיוון שתפקוד לקוי בשלפוחית השתן הוא מונח קולקטיבי להפרעות תפקודיות שונות בשלפוחית השתן, סיבוכים אפשריים תלויים בסיבה המדויקת. אם מחלה בסיסית אחראית להפרעת הרעלת השלפוחית, הטיפול בה הוא העדיפות. בעזרת טיפול יעיל ניתן למנוע במידה רבה את הסיבוכים של התרוקנות שלפוחית השתן והפרעות באחסון בשתן.
עצירת שתן (איסצ'וריה) היא הסיבוך החשש ביותר של תפקוד לקוי בשלפוחית השתן, מסיבות שונות זה יכול להוביל לחוסר יכולת לרוקן את השלפוחית. אלה כוללים: גודש בניקוז בשלפוחית השתן או בשופכה, דלקת בערמונית או בדרכי השתן, אבני שלפוחית השתן, הגדלה שפירה של הערמונית (היפרפלזיה שפירה של הערמונית) והפרעות חלל נוירוגניות.
בהתאם לתסמינים המופיעים, הרופאים מבדילים בין עצירת שתן כואבת וחריפה לבין צורה כרונית נטולת סימפטומים. עצירת שתן כרונית מביאה לרוב לבריחת שתן על גדותיה. בשל הסיכון לקריעת שלפוחית השתן, עצירת שתן חריפה היא מצב חירום.
אם האיזכריה נמשכת זמן רב, השתן מגבה אל תוך השופכנים והכליות. זה פוגע בפרנצמיה של הכליות כתוצאה אפשרית של כליה מכווצת.
סיבוכים נוספים של תפקוד לקוי בשלפוחית השתן כוללים:
- אֶלַח הַדָם,
- דלקת באגן הכליה (pyelonephritis)
- הרעלת שתן (אורמיה),
- אי ספיקת כליות כרונית,
- דלקות חוזרות בדרכי השתן.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
לא כל תפקוד לקוי בשלפוחית השתן דורש טיפול. דלקת שלפוחית השתן לא מזיקה ניתנת גם לריפוי בעזרת תרופות ביתיות ישנות וטובות כמו חום ותה שלפוחית השתן. זה לא תמיד צריך להיות אנטיביוטיקה. אבל זה אמור להשתפר לאחר מספר ימים. אם זה לא המקרה ויש גם חום או דלקות חוזרות בדרכי השתן, יש לפנות לרופא, רצוי אורולוג, בכדי להבהיר את הסיבה. אם זיהום בקטריאלי נמצא מאחורי בעיות שלפוחית השתן, טיפול באנטיביוטיקה הגיוני, לזיהום פטרייתי באנטיביוטיקה.
בנוסף לזיהומים בדרכי השתן, אבנים בשלפוחית השתן, הכליות או גידולי שלפוחית השתן יכולים גם הם לגרום לתפקוד לקוי של שלפוחית השתן. אלה הם דבר שאינו מזיק ויש לבחון אותו מיד על ידי רופא כדי למנוע סיבוכים. היצרות שופכה ושימור שתן הם גם המקרים עבור האורולוג; בריחת שתן בדרך כלל דורשת עזרה רפואית, לעיתים תמיכה פסיכולוגית. באופן עקרוני, אין זה שגוי להתייעץ תחילה עם רופא אם יש לך בעיות בשלפוחית השתן.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
הטיפול בתפקוד לקוי בשלפוחית השתן תלוי תמיד בגורם. במקרה של בעיות מכניות בהעלמת השלפוחית, יש להסיר את המכשול הגורם לסתימה. בדרך כלל מטפלים בהפרעות חלל נוירוגניות באמצעות תרופות.
טיפול אפשרי גם באמצעות סימולציה עצבית של עצביים או בעזרת עצם עצביים של עצביים. מושתל קוצב שלפוחית השתן, המשחזר את תפקוד הבקרה של השלפוחית על ידי פליטה של דחפים חשמליים חלשים.
תחזית ותחזית
הפרוגנוזה לבעיות בתפקוד שלפוחית השתן תלויה בסוג המדויק של תפקוד שלפוחית השתן. ישנם מקרים בהם ניתן לצפות לחזרתם המלאה או החלקית של שליטת השלפוחית ותפקודם, ומקרים בהם אין לצפות זאת.
במקרה של תפקוד לקוי בשלפוחית השתן, ברוב המקרים ניתן למצוא דרך להחזיר את תפקוד השלפוחית לניתוח. בעיקר התקלה נעוצה בשופכה או בסוגר שלפוחית השתן, המאפשרת פרוגנוזה טובה. ניתן לתקן עצירת שתן עקב שלפוחית השתן יתר על המידה על ידי הכנסת הצנתר באופן זמני לניקוז השתן.
בדרך כלל ניתן לטפל באבני שתן וכדומה ללא בעיות. תפקוד לקוי של דלקת בשלפוחית השתן ייעלם לרוב ככל שהזיהום נרפא. במקרים בהם תפקוד שלפוחית השתן מופר בתנאים מסוימים (לחץ, לחץ וכדומה), הפרוגנוזה תלויה ביכולת הטיפול. לעתים קרובות תרופות יכולות לעזור.
במקרים בהם לא מובטח עוד תפקוד שלפוחית השתן בשל נזק עצבי, לא ניתן לצפות לשיפור באמצעות תרופות. קוצבי שלפוחית השתן יכולים לעזור, אך גם כאן אין שום ערובה להצלחה.
בהתאם לכך, יש כאלו שנפגעים מתפקוד לקוי בשלפוחית השתן ותלויים בקטטר למשך שארית חייהם. זה נכון במיוחד ביחס לטרשת נפוצה.
מְנִיעָה
קשה מאוד למנוע את הפרעות הריקוד. הפרעות אחסון בשתן הן לרוב תוצאה של שרירי רצפת האגן החלשים. אימון ממוקד על רצפת האגן יכול לחזק את שרירי רצפת האגן ובכך למנוע בריחת שתן.
טִפּוּל עוֹקֵב
המונח "תפקוד לקוי בשלפוחית השתן" כולל מספר הפרעות תפקודיות. עד כמה נדרש טיפול מעקב תלוי במחלה העומדת בבסיס. ישנם מקרים בהם טיפולי המשך אינם נחוצים מכיוון שכבר אין תלונות. זה המקרה עם תפקוד לקוי מכני, בין היתר.
הליך כירורגי כאן שוכך במהירות את התסמינים. עם זאת, עבור אנשים אחרים הטיפול לאחר הטיפול הופך להיות נושא לכל החיים. חלק גדול מחולי טרשת נפוצה תלויים בקטטר. כמו כל החולים האחרים, עליכם להקפיד גם על היגיינה אינטימית יומית.
תה מסוים גם מבטיח הקלה מהסימנים. יש להימנע בדרך כלל ממושבים קרים. לפעמים זה עוזר גם אם אנשים עם תפקוד לקוי בשלפוחית השתן שותים הרבה מים ועושים ספורט. ניתן להפחית את התסמינים של אבנים בכליות בדרך זו. המצב שונה כאשר הגורמים הפסיכולוגיים גורמים לתפקוד לקוי.
כאן, טיפול רגיל מוכיח את עצמו די זמן. רופא מורה לפסיכותרפיה לשים קץ להרגלי אורח חיים מזיקים. הניסיון הוכיח כי לחץ ולחץ מתרחשים שוב ושוב בחיי היומיום, וזו הסיבה שהתלונות יכולות להתעורר שוב אם אתה מוטרד. לעיתים קרובות נלחמים נפשיות וסיבות רבות ממושכות אחרות בתרופות.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
במקרה של תפקוד לקוי בשלפוחית השתן, האמצעים היעילים תלויים תמיד בגורם. לדוגמא, ניתן להקל על שמירת שתן כתוצאה מאבנים בכליות על ידי שתייה מרובה ופעילות גופנית, בעוד שיש להימנע מכמויות גדולות של מים במקרה של הפרעות במתן שתן בעקבות היפרפלזיה של הערמונית.
באופן כללי יש להקפיד על היגיינה אינטימית מוגברת במהלך המחלה. מי שנפגע יכול לסייע לדלקת להחלים במהירות על ידי הימנעות ממושבים קרים ולבישת תחתונים תפקודיים חמים. מוצרי טיפוח שונים מבית המרקחת עוזרים גם לחיזוק תפקוד השלפוחית. תרופה טבעית מוכחת היא זנב סוס.
ניתן לקחת את הצמח כתה או בצורה של אמבט אדים ובעל תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. תה ספה משפיע דומה. תה צמחים כמו גם חזרת, תה תירס ומזונות המכילים סידן מועילים גם הם לדלקות בדרכי השתן או גריסים בכליות. בשילוב עם תה משתן ומנוחה, זה בדרך כלל מקל על הסימפטומים.
ללא קשר לטיפים שהוזכרו, יש לקבוע את הגורם לתפקוד לקוי בשלפוחית השתן ולטפל באופן רפואי באופן אידיאלי. לאחר מכן ניתן להתחיל בצעדים יעילים לטיפול יחד עם הרופא.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
