אנדוקרדיטיס חיידקי

ה אנדוקרדיטיס חיידקי היא מחלה דלקתית ברירית הלב. זה נגרם על ידי חיידקים שנכנסים לזרם הדם ונכנסים ללב. מתן מוקדם ככל האפשר של אנטיביוטיקה חיוני לטיפול מוצלח.

מהי אנדוקרדיטיס חיידקי?

אנדוקרדיטיס חיידקי יכול להוביל למגוון סיבוכים. הסכנות נובעות בעיקר משקעים חיידקיים בשסתומי הלב, העלולים להשתחרר ולגרום לקריש דם כתוצאה מכך.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

אנדוקרדיטיס חיידקי הוא דלקת בריריתו הפנימית של הלב הנגרמת על ידי חיידקים. דופן הלב מורכב מכמה שכבות של רקמות, כאשר זו הפנימית ביותר היא אנדוקארדיום. זהו עור רזה, חלק וסיבי מאוד, המיישר את הלב ותאי הלב מבפנים.

שסתומי הלב והגידים מורכבים גם מאנדוקרדיום. לפיכך עלול אנדוקרדיטיס חיידקי לפגוע במסתמי הלב ולהוביל לאי ספיקת שסתומי הלב (חולשת מסתם הלב). אנדוקרדיטיס חיידקי מחולק לשתי קבוצות בהתאם לפתוגן. הצורה החריפה מופעלת על ידי סטפילוקוקים ויש לה מסלול קצר יותר עם תסמינים בולטים.

אנדוקרדיטיס חיידקית תת-מוחית בדרך כלל נגרמת על ידי סטרפטוקוקים והיא איטית הרבה יותר. אנדוקרדיטיס חיידקי שכיח יותר אצל גברים מאשר נשים. החולים הם בדרך כלל יותר מגיל 60.

סיבות

אנדוקרדיטיס חיידקי נגרם על ידי פתוגנים הנכנסים לזרם הדם דרך מוקדי דלקת בגוף. לעתים קרובות דלקות אלה אינן שמות לב כלל לאלה שנפגעו. חיידקים יכולים גם להיכנס לגוף באמצעות התערבויות רפואיות בכלי דם, כמו למשל דרך גישה קבועה לווריד.

הגורמים הסיבתיים לאנדוקרדיטיס חיידקית תת-מוחית, הסטרפטוקוקים, נמצאים על העור או על הריריות מבלי שהם מזיקים שם. רק כאשר הם נכנסים למערכת הדם הם גורמים לדלקת. זה יכול לקרות, למשל, עם עקירות שיניים (משיכת השן).

חיידקים אלה יכולים גם להיכנס לזרם הדם ובכך ללב דרך דלקת בדרכי העיכול או בדרכי השתן. סטרפטוקוקים הם פתוגנים פחות אגרסיביים ורק גורמים לשינוי הקל והתת-מוחי של אנדוקרדיטיס חיידקי.

הצורה החריפה של המחלה נגרמת בדרך כלל כתוצאה מהסטפילוקוקים האגרסיביים בהרבה, אך גם בגלל גונוקוקים או פנאומוקוקים. הם יכולים להיכנס לגוף דרך צנתר מרכזי או באמצעות מזרקים מזוהמים. אנדוקרדיטיס חיידקי מהצורה החריפה יכול להופיע גם לאחר ניתוחי לב.

תסמינים, מחלות וסימנים

תלוי עד כמה הפתוגן אגרסיבי, סימפטומים שונים יכולים להופיע עם אנדוקרדיטיס חיידקי. במקרים פחות חמורים, יש חום וחולשה. הנפגעים מרגישים תשושים ועייפים, ומדי פעם מתרחשות בעיות לב וכלי דם. תסמין אופייני הוא צמרמורת, המלווה בדרך כלל בזיעת לילה.

בנוסף, ישנו אובדן תיאבון, מה שמוביל במהירות לירידה במשקל. בצורה חריפה של אנדוקרדיטיס חיידקית, תסמינים אלה יכולים להתגבר במהירות בעוצמתם ולגרום נזק קשה לכלי הדם והאיברים. הלב מושפע במיוחד - כאן המחלה באה לידי ביטוי, בין היתר, על ידי העקיצה האופיינית ולפעמים גם מהפרעות בקצב הלב.

אם מדובר בחום ארגמן, יכולים להופיע סימפטומים כמו כאב גרון, בחילה והקאות, כמו גם כאבי ראש וכאבי גוף. מעט אחר כך יש את הפריחה הטיפוסית, אותה ניתן לזהות על ידי הכתמים האדומים בגודל של ראש סיכה. דלקת באוזן התיכונה עלולה לגרום לבעיות שמיעה, כאבים בתעלת האוזן הפגועה וחום.

זיהום בסינוסים עשוי להופיע כקושי בנשימה ופריקה. אם אנדוקרדיטיס חיידקי הוא דלקת בקרנית העיניים, עלולות להופיע הפרעות בראייה, הפרשות מוחצנות ותסמינים אחרים.

אבחון וקורס

אנדוקרדיטיס חיידקית תת-מוחית היא איטית מאוד ומגרה. זה מתחיל בתסמינים כלליים כמו עייפות, חום נמוך, עייפות ואובדן תיאבון.

במהלך ההמשך מופיעים הזעות לילה ומלמולי לב משתנים. אנדוקרדיטיס חיידק חריף מראה סימפטומים דומים, אך הם חמורים בהרבה. החום הופך להיות כה גבוה עד שהמטופל עלול להתוודע. קיים סיכון להלם ספיגה, שמשמעותו פירוט מוחלט של מחזור הדם ובכך סכנת חיים חריפה.

ניתן לקבוע חשד לאנדוקרדיטיס חיידקית באמצעות בדיקה גופנית ועל ידי דיון בהיסטוריה של כל מום לב או שסתום שקיים. בבדיקת דם, סמני דלקת ומספר הלוקוציטים מספקים מידע על זיהום. על מנת לברר את החומר הסיבתי של אנדוקרדיטיס חיידקי, נוצרות תרבויות פתוגניות.

סיבוכים

אנדוקרדיטיס חיידקי יכול להוביל למגוון סיבוכים. הסכנות נובעות בעיקר משקעים חיידקיים בשסתומי הלב, העלולים להשתחרר ולגרום לקריש דם כתוצאה מכך. Emboli קטן יותר יכול להוביל לכישלונות לטווח קצר, ואילו קרישי דם גדולים יכולים לגרום לשבץ מוחי.

בנוסף, תלוי בגודל ומיקום ההתרחשות, תסחיף יכול להוביל לבעיות בכליות, במעי ובטחול; התוצאה היא כאבי צדפים, דם בשתן, חסימת מעיים והתכווצויות. אם הידיים והרגליים מושפעות, זרימת הדם הירודה גורמת, בין היתר, להתקפי כאב והפרעות תחושתיות.

בנוסף, תסחיף יכול להוביל להיווצרות גושים של אוסלר או פטכיות; מחלות העור הכואבות עלולות לעורר בהמשך זיהומים ולהשאיר צלקות קבועות. פגיעה במסתמי הלב מביאה לרוב לאי ספיקת לב, העלולה להוביל למחלות משניות שונות כמו אנמיה או הפרעות בלחץ דם.

במקרים נדירים, אנדוקרדיטיס חיידקית מובילה גם לצהבת או גלומרולונפריטיס, מחלה של הכליות ומערכת החיסון. ככל שמתגלה הדלקת מוקדמת יותר, כך גדל הסיכוי להחלים ללא השלכות בריאותיות חמורות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם הזעות לילה, כאבי גוף או אובדן תיאבון מתרחשים לאורך זמן רב, מומלץ לרופא. התסמינים מצביעים על אנדוקרדיטיס חיידקית תת-מוחית, אשר מטופלים בצורה מיטבית באופן מיידי. לכל המאוחר, כשמבחינים בצמרמורות הנלוות ועלייה הדרגתית בטמפרטורת הגוף, ניתן להניח דלקת תת-מוחית בריריתו הפנימית של הלב.

יש לטפל מייד בצורה החריפה, המתבטאת כלב מירוץ וקוצר נשימה. סימני אזהרה נוספים הם טשטוש התודעה, תשישות וירידה כללית ברווחתה.

כלפי חוץ, אנדוקרדיטיס חיידקית חדה באה לידי ביטוי כנוזלי עור קטנים, שטפי דם מעוגלים ברשתית העין ושטפי עור בגודל סיכות. אם הבחינו בתסמינים אלו, פנה מייד לרופא. אם מתרחשים תסחיפים או אי ספיקת איברים, יש להתריע על שירותי החירום.

בנסיבות מסוימות, על האדם הנוגע בדבר לקבל עזרה ראשונה עד שיגיע רופא החירום. מכיוון שככל הנראה שהות ארוכה יותר בבית חולים, יש להודיע ​​על כך לקרוביו של הנפגע בהקדם האפשרי.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול באנדוקרדיטיס חיידקי הוא בעיקר באמצעות מתן אנטיביוטיקה. חשוב שהטיפול האנטיביוטי יתחיל בהקדם האפשרי. הרופא לומד איזה סוג אנטיביוטיקה צריך להינתן מתרבויות הפתוגן, מכיוון שהתרופות האנטיביוטיות השונות פועלות רק כנגד פתוגנים ספציפיים.

בדרך כלל יש לתת את האנטיביוטיקה במינונים גבוהים ולאורך זמן רב יותר. לרוב זה נעשה בצורה אשפוזית באמצעות עירוי. יתר על כן, הדם נוזל על ידי מה שמכונה נוגד קרישה (מקטין את יכולת הקריש). כתוצאה מכך הדם הופך להיות דק יותר וזורם טוב יותר וכל קרישי דם על שסתומי הלב, בהם החיידקים מתיישבים, מתמוססים בהדרגה.

יש לבצע טיפול באנדוקרדיטיס חיידקי עד שלא ניתן יהיה לאתר יותר פתוגנים בדם. במקרים חמורים מאוד, שסתום לב יכול להיפגע כל כך על ידי אנדוקרדיטיס חיידקי, עד שיש להחליף אותו במסתם מלאכותי בניתוח. יתכן גם צורך להסיר כירורגית כל רקמת לב שהשתנתה בגלל הדלקת.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של אנדוקרדיטיס חיידקית תלויה במספר גורמים משפיעים שונים. מעל לכל, מקורו של החיידק הוא בעל חשיבות מיוחדת במחלה זו.

יש לסווג את הסיכוי לריפוי כקריטי אם הפתוגן אינו מגיב למתן אנטיביוטיקה זמינה מסחרית. הסיכוי להחלמה עולה עם פתוגן שניתן להילחם בו במהירות ובהצלחה עם האפשרויות הרפואיות הזמינות. בנוסף, יציבות מערכת החיסון של החולה מכריעה לפרוגנוזה טובה. ככל שהחולה בריא וצעיר יותר, כך סיכויי ההחלמה שלו טובים יותר בדרך כלל. ילדים אינם כלולים.

השפעה קיימת ומחלות לב או נוכחות של מחלה אחרת המחלישה את האורגניזם משפיעים בצורה שלילית. מחלות כרוניות נחשבות לחסרות השלכות ומקטינות משמעותית את סיכויי ההצלחה. יתר על כן, מציאת הגורם לאנדוקארדיטיס היא דבר בסיסי לתהליך הריפוי. אם ניתן למצוא את הגורמים לרירית הלב ולטפל במהירות, הפרוגנוזה משתפרת.

זמן האבחון ולכן תחילת הטיפול הם גם גורמים חשובים שיש לקחת בחשבון. עם התחלת טיפול מאוחרת, רגישות יתר לאנטיביוטיקה ונבט עמיד, אנדוקרדיטיס חיידקי יכול להיות קטלני. זה לא תלוי בגיל החולה ומערכת החיסון שלו.

מְנִיעָה

אם כבר עברת ניתוח לב או סבלת ממחלת לב וניתן לבצע ניתוח שיניים או התערבות רפואית אחרת, אתה יכול למנוע אנדוקרדיטיס חיידקית על ידי נטילת אנטיביוטיקה מתאימה. בנוסף, בדומה למניעה של דלקת בשריר הלב, אם יש לך מחלת הצטננות, שפעת או אחרת, אסור לך לעסוק בספורט שכן הדבר יכול להשפיע באופן רציני על בריאות הלב. (ראו גם: מוות לבבי פתאומי)

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול במעקב לאחר טיפול באנדוקארדיטיס חיידקי הוא ארוך ותלוי בהחלמתו של המטופל. לכל אדם יש סיכונים שונים שהזיהום יתלקח שוב או שחזרת אנדוקרדיטיס חיידקית.

לאחר הטיפול התרופתי, הלב נבדק בפרקי זמן קבועים בכדי לבדוק את הרקמה. ניתן לזהות כל זיהום שעלול להופיע שוב והטיפול הוא בזמן. הבקרות מבוצעות במרווחים קצרים במהלך הטיפול ואחריו; לאחר זמן מה הם הופכים נדירים יותר.

בדרך כלל משתמשים במתן א.ק.ג. מנוחה, echocradiography ובדיקות דם. ילדים ששרדו אנדוקרדיטיס חיידקית נחשבים לסיכון מוגבר לדלקת חוזרת. זו הסיבה שבדרך כלל יש לבצע בדיקות מעקב כל החיים.

למי שנפגע בולט ואשר סובל מחום לאחר הטיפול, יצירת תרבית דם רלוונטית במיוחד. זה מראה במהירות אם יתכן כי פתוגן האנדוקרדיטיס עדיין נשאר בגוף.

בריאות שיניים טובה נחשבת כאמצעי מניעה מכיוון שפתוגנים רבים של אנדוקרדיטיס נכנסים לגוף דרך חלל הפה. לפיכך על המטופל לשאוף לבריאות שיניים מצוינת לכל החיים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

טיפול רפואי הוא הצורך העיקרי אצל אנשים המאובחנים כחולים באנדוקרדיטיס חיידקי. הרופא יודיע למטופל האם ואילו אמצעי עזרה עצמית ניתן לנקוט.

מכיוון שמדובר במחלת לב קשה, יש להימנע מכל פעילות גופנית. על המטופל להקל בזה במהלך טיפול אנטיביוטי. ניתן להקל על הסימפטומים בפועל על ידי האמצעים הידועים.

ניתן להקל על החום האופייני על ידי התחממות המיטה ותזונה מותאמת, בעוד הכאב מטופל במשככי כאבים עדינים. לא תמיד נרשמים כאן תרופות רפואיות. אפילו תכשירים קלים מהטבע עוזרים לרוב, כמו ולריאן או ארניקה. בכל מקרה במקרה של נזק בולט, טיפול תרופתי מקיף הוא תמיד הכרחי.

יש לבצע גם פעולה. לאחר ניתוח בלב, על המטופל לדאוג לעצמו ולשים לב לתופעות לוואי כלשהן. החלפת שסתום לב טומנת בחובה את הסיכון לסיבוכים שונים, וזו הסיבה שתמיד מומלץ להתייעץ עם הרופא האחראי.

אמצעי עזרה עצמית נוספים תלויים בחומרת התסמינים והאם מתעוררים סיבוכים נוספים במהלך ההחלמה. באופן כללי, אנדוקרדיטיס חיידקית המוכרת מוקדם ומטופלת על ידי רופא, נפתרת במהירות ובאמינות, אפילו בלי לנקוט בכל צעד.