תרופות אנטי אפילפטיות

תרופות אנטי אפילפטיות - גם כ נוגדי פרכוסים ידועים - הם תרופות המשמשות לטיפול באפילפסיה (התקפים). יתר על כן, הם משמשים באופן מונע כטיפול במיגרנה כמו גם בתחום הטיפול בכאב. התרופות הראשונות נגד האפילפסיה נבדקו כבר בשנת 1912.

מהן תרופות אנטי-אפילפטיות?

תרופות אנטי אפילפטיות הן תרופות כימיות-תרופות המשמשות בעיקר לטיפול במחלות אפילפטיות. תלוי לאיזו קבוצת רכיבים פעילים פרמקולוגיים שייכת האנטי אפילפטית, התרופה משמשת גם למחלות אחרות. תחומי יישום אחרים כוללים א. כאבים עצביים, פיברומיאלגיה, נוירופתיה, paresthesia.

במקרה של נוגדי פרכוסים - כמו שמכונים גם תרופות נגד האפילפסיה - מבדילים בין מוצרים קלאסיים לבין מה שמכונה אנטי-אפילפטים חדשים. לא כל תרופה בקבוצות התרופות הללו מתאימה לכל סוגי ההתקפים. תלוי באילו אזורים במוח מושפעים מהתקף אפילפטי והאם מדובר במוקד או בהתקף כללי (המשפיע על המוח כולו), נקבעים תרופות אנטי אפילפטיות שונות.

תרופות אנטי-אפילפטיות משמשות בעיקר להפחתת העברת גירויים כמו גם לריגוש העצבי של מערכת העצבים המרכזית.

יישום, אפקט ושימוש

תרופות אנטי אפילפטיות משמשים בעיקר לטיפול בהתקפים אפילפטיים. אפילפסיה נגרמת כתוצאה מפעילות עצבית חשמלית יתר במוח. תפקוד המוח מוגבל מאוד על ידי עומס יתר על דרכי העצב. עם כל התקף אפילפטי, המוח נפגע לצמיתות. בגלל זה, יש לטפל באפילפסיה או לטפל בה באופן מתמשך בתרופות אנטי אפילפטיות.

עם זאת, תרופות נוגדות אפילפסיה אינן משמשות רק באפילפסיה. הם משמשים כטיפול מונע במהלך פעולות במוח, חוט השדרה ובעמוד השדרה כדי למנוע התקפים במהלך ההליך הכירורגי. בשנים האחרונות במיוחד התגלו תרופות נגד אפילפסיה לטיפול בכאב. יחד עם משככי כאבים נבחרים ניתן לטפל בהצלחה בכאב עצבי. תחומי יישום אחרים של תרופות נגד אפילפסיה הם גמילה מאלכוהול וסמים והרדמה.

תרופות אנטי אפילפטיות פועלות ישירות על מערכת העצבים ותאי העצב. הם מבטיחים שהעברת גירויים על ידי העצבים מופחתת והירידות של תאי העצב במוח מופחתת. לתרופות אנטי-אפילפטיות יש שלושה מנגנוני פעולה. הם משפיעים על מעבירים עצביים (חומרים מסנג'רים של מערכת העצבים). המוליך העצבי החשוב ביותר המעכב התקפים הוא חומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA). מה שנקרא בנזודיאזפינים וברביטורטים משמשים להגדלת ההשפעה ומשך הפעולה של חומר המסנג'ר עצמו של המוח GABA.

לתרופות אנטי אפילפטיות יש השפעה גם על נתרן וסידן, המגבירות את העברת הגירויים לעצבים. בעזרת תרופות נוגדות אפילפסיה, מופחתת ספיגת המינרלים, כך שההעברה של גירויים והרגשנות של תאי העצב מופחתים או חסומים. מנגנון פעולה נוסף של תרופות אנטי-אפילפטיות הוא עיכוב של אנזימים שונים במוח המגדילים את הולכת הגירויים ואת ההתרגשות של תאי העצב.

תרופות אנטי אפילפטיות טבעיות, טבעיות ותרופות

תרופות אנטי אפילפטיות שייכים לקבוצת התרופות ההטרוגניות. האנטי-אפילפטיות מחולקות לברביטורטים, בנזודיאזפינים, סוקסימידים, קרבוקסמידות והתרופות האפיליפטיות החדשות.

ברביטרטים כגון B. Phenobarbital ו Primodon משמשים לטיפול ארוך טווח באפילפסיה. צורת המינון היא בצורת טבליות.

בנזודיאזפינים כגון ב. דיאזפאם, לורזאפאם, כלוריאדפוקסיד וטריאזולם מיועדים גם לטיפול ארוך טווח בהתקפים אפילפטיים. צורות המינון הן טבליות, קפסולות, תמיסות זריקות וטיפות.

עם זאת, ברביטרטים ובנזודיאזפינים אינם תרופות אנטי אפילפטיות קלאסיות. תחומי היישום בפועל כוללים טיפול בדיכאון, תלונות פסיכוסומטיות, כאבים והפרעות חרדה. עם זאת הוכח כי קבוצות תרופות אלו מצליחות גם בטיפול באפילפסיה.

סוקסימידים כמו פניטואין הם נגזרות הידנטאינים המשמשות לטיפול לטווח הארוך באפילפסיה. פניטואין הוא בעל מנגנון פעולה רחב והוא מתאים לצורות קלות של אפילפסיה כמו גם להתקפים גדולים ואלכוהול הנקרא סטטוס אפילפטיוס. פניטואין זמין כטבליות וכפתרונות הזרקה לטיפול חריף.

קרבוקסמידות כמו קרבמזפין ואוקסקרבזפין משמשים הן לטיפול באפילפסיה והן בטיפול בכאב. צורות המינון הן טבליות, טבליות מפיגרות ופתרונות הזרקה.

סוכנים לבחירה ראשונה לטיפול ארוך טווח הם קרבמזפין, ולפרואט, דיאאזפאם ולורזפאם. במקרה של אי סובלנות או אינטראקציות עם תרופות אחרות, i. ד. משתמשים ב R. Phenobarbital, ethosximide ו- phanytoin.

התרופות האנטי-אפילפטיות החדשות - gabapentin, lamotrigine, tiagabine, topiramate ו- vigabatrin - משמשות כחומרים טיפוליים נוספים בשילוב עם תרופות אנטי אפילפטיות אחרות.

סיכונים ותופעות לוואי

הרבה תרופות אנטי אפילפטיות יש השפעה הרגעה, בעיקר קבוצת הבנזודיאזפינים והברביטורטים. מסיבה זו יש להקפיד במיוחד על נהיגת רכבים או על הפעלת מכונות.

אין להשתמש בתרופות אנטי-אפילפטיות במהלך ההריון מכיוון שהוכח כי הן פוגעות בעובר. בגלל זה, יש להקפיד על כך שההריון לא יתרחש. מכיוון שתרופות נגד אפילפסיה מפחיתות את היעילות של אמצעי מניעה הורמונליים (גלולה, הזרקה לשלושה חודשים, Implanon), יש להשתמש בשיטות נוספות למניעת הריון כמו קונדומים כדי להימנע מהריון.

לתרופות אנטי אפילפטיות יש השפעה אינטנסיבית במיוחד על הלב ותפקודו. אם קיימים מחלות לב, תפקוד לקוי של הכבד או מחלת כליות, אסור ליטול תרופות אנטי אפילפטיות. תופעות לוואי אחרות כוללות עלייה או ירידה במשקל, פריחה בעור, גירוד, הילוך לא יציב, תיאום, נדודי שינה, הפרעות בדיבור, תנועות לא רצוניות, דלקת בחניכיים, בחילות, הקאות והפרעות ברקמות החיבור.

מכיוון שיש אינטראקציות תכופות עם תרופות אחרות, יש לשאול את הרופא והרוקח אם נלקחות תרופות אחרות - כולל תרופות הומיאופתיות. השימוש בתרופות נוגדות אפילפסיה מחייב בדיקות דם קבועות.

אינטראקציות תרופתיות

תרופות אנטי אפילפטיות יכול להאיץ את פירוק התרופות האחרות. זה משפיע על גלולות למניעת הריון, תרופות נוגדות דיכאון, חומצה ולפרואית, ציקלוספורין, נוירולפטיקה.

התרופות הבאות מעכבות את התמוטטותן של תרופות אנטי אפילפטיות, כך שעלולות להתרחש מנת יתר או הרעלה: אנטיביוטיקה כמו ב. ארתרומיצין וטרוליאנדרומיצין, לוראטדין, מעכבי פרוטאז (טיפול ב- HIV), viloxazine, verapamil וכו '.

אסור ליטול תרופות אנטי-אפילפטיות יחד עם מיץ אשכוליות, מכיוון שמרכיביה מעכבים את פירוק התרופות האפיליפטיות. אסור ליטול תרופות צמחיות כמו נבל סיינט ג'ון בתרופות נוגדות אפילפסיה, מכיוון שהן גם פוגעות קשות ביעילות התרופה.

ויטמינים ומינרלים כגון ב. סידן ומגנזיום יכולים להפוך את התרופות האנטי אפילפטיות פחות יעילות. אסור ליטול את הקרבמזפין האנטי-אפילפטי יחד עם הפניטאין האנטי-אפילפטי, מכיוון שהם מגבילים זה את היעילות של זה.