אקטינומיצין ד.

אקטינומיצין ד. הוא אנטיביוטיקה ציטוטוקסית, גם בשם דקטינומיצין ידוע. Actinomycin D משמש כחומר ציטוסטטי כדי לעכב את צמיחת התאים ואת חלוקתו. Actinomycin D משמש לטיפול בסרטן. זה זמין תחת שמות המסחר Lyovac-Cosmegen® ו- Cosmegen®.

מה זה אקטינומיצין D?

האקטיביומין D אנטיביוטי פפטיד מתקבל מחיידקי האדמה Streptomyces parvulus. החומר הפעיל מורכב משני פפטידים מחזוריים המקושרים על ידי תרכובת פנוקסאזין. הציטוסטטי תואר לראשונה בשנת 1949.

בתחילה קיוו המדענים למצוא אנטיביוטיקה לטיפול במחלות חיידקים באקטינומיצין ד. אך מהר מאוד התברר עד כמה התרופה רעילה לתאים אנושיים.

לכן מהר מאוד אנשי רפואה החלו להשתמש בו לטיפול בגידולים שונים במקום. הציטוסטטי נועד למנוע צמיחה מהירה של תאי סרטן בקרב מבוגרים וילדים במהלך כימותרפיה.

השפעה פרמקולוגית

אקטינומיצין D נקשר ל- DNA (חומצה deoxyribonucleic) של התאים, מה שאומר שהליל הכפול כבר לא יכול להיפתח. מומחים מתייחסים לתהליך זה, בו חומר פעיל מחבר מולקולות ל- DNA ומקשר ביניהם, כאינטראקציה.

Actinomycin D נקשר בעיקר לשאריות הגואנין של ה- DNA. באופן זה אקטינומיצין D מעכב בתחילה את סינתזת RNA במינונים נמוכים. כתוצאה מכך, ייצור החלבונים בתאים ממוזער. במינונים גבוהים יותר, שכפול ה- DNA מושפע גם כן. החומר הגנטי כבר לא משוכפל, מה שאומר שהתאים אינם מתחלקים.

זה מונע מהגידול לגדול. מכיוון שאקטיניומיצין D לא יכול לחדור למחסום הדם-מוח בגוף האדם, לא ניתן לטפל בגידולים במוח ובחוט השדרה באמצעות התרופה. כל שאר התאים בגוף המכילים DNA יכולים להיות מושפעים מהחומר הפעיל. לאקטינימיצין D אין השפעה ספציפית על הגידול, אלא גם על התאים הבריאים בגוף.

יישום רפואי ושימוש

החומר הפעיל actinomycin D משמש בגידולים מוצקים שונים. בין היתר סרקומה של יואינג, סרטן עצם שכיח למדי בקרב ילדים ומבוגרים כאחד. אבל אפילו עם גידולים ממאירים של הרקמות הרכות (סרקומה של רקמות רכות ו rhabdomyosarcoma), אנשי מקצוע בתחום הרפואה משתמשים בתכונות הציטוסטטיות של אקטינומיצין ד.

התרופה משמשת גם אצל ילדים ומתבגרים במהלך הטיפול בגידול ממאיר בכליות (נפרובלסטומה). ניתן לטפל גם במבוגרים עם סרטן אשכים, סרטן כוריוני או סרקומה של קפוסי. Actinomycin D משולב בציטוסטטיקה אחרת בכל הכימותרפיות הללו.

זה מנוהל גם מספר פעמים לאורך זמן רב בפרקי זמן מוגדרים מדויקים. מכיוון שאחרי שבוע בלבד, כ -30 אחוז מהחומר הפעיל מופרש בשתן ובצואה. מכיוון שהאקטינומיצין D מעצבן בצורה קיצונית, הוא ניתן רק דרך הווריד ולא ניתן ליטול אותו דרך הפה. בשל הפגיעה הרקמה הקשה, הרופאים בודקים את אתר ההזרקה בזהירות רבה במהלך הטיפול.

סיכונים ותופעות לוואי

מכיוון שהאקטינומיצין D מעכב את הצמיחה והתחלוקה של תאים אנושיים, עלולות להופיע תופעות לוואי שונות. התרופה מפריעה להתפתחות תאי דם, בין היתר. בעיקר זה יכול להוביל למחסור זמני בטסיות הדם והתאי הדם הלבנים.

האחרון אומר בתורו כי זיהומים מחיידקים, פטריות ווירוסים מופיעים בתדירות גבוהה יותר. מגע ישיר עם התרופה יכול לפגוע קשה ואף להרוג את העור והעיניים כמו גם את רקמת החיבור. לפיכך יש לתת את ההזרקה לווריד ולא לרקמה הסמוכה. הנזק לאחר טיפול קרינתי קודם יכול להיות חמור במיוחד, וזו הסיבה שלעולם אסור להשתמש באקטיניומיצין D לאחר הקרנות.

בחילה והקאות נפוצים מאוד שעות ספורות לאחר מתן האקטינומיצין D. נזק כואב לקרום הרירי (הרירית) בפה, בוושט ובמעי יכול להתרחש גם כן. הסוכן יכול גם לתקוף את הכבד. מכיוון שלאקטיניומיצין D השפעה מוטגנית ועוברית, הוא יכול לפגוע בחומר הגנטי לצמיתות ואסור להשתמש בו במהלך ההריון.