ה אנדוקרינולוגיה עוסק בתהליכים ההורמונליים וההפרעות שלהם באורגניזם. מסיבה זו יש לו נקודות מגע רבות עם תחומים רפואיים אחרים. לאבחון מחלות אנדוקריניות, בנוסף לשיטות הבדיקה הקלאסיות, קיימים מספר רב של בדיקות תפקוד אנדוקרינולוגיות.
מהי אנדוקרינולוגיה?
אנדוקרינולוגיה היא תחום רפואי העוסק במחקר, בחינה ואבחון של תהליכים ומחלות הקשורות להורמונים. בגוף ישנם המון בלוטות ותאים אנדוקריניים המייצרים הורמונים שונים מבחינה מבנית ותפקודית. הורמונים הם רכיבים פעילים השולטים בתהליכי חיים חשובים בגוף אפילו בריכוזים נמוכים מאוד.
לרוב מדובר בתהליכים הכפופים למנגנון ויסות ומתפקדים רק בצורה אופטימלית באמצעות אינטראקציה מורכבת של מספר הורמונים. האנדוקרינולוגיה קשורה קשר הדוק לתחומים רפואיים רבים אחרים. תחילה זהו ענף של רפואה פנימית. שם יש לה קשרים קרובים לסוכרת. תחומים רפואיים סמוכים הם אורולוגיה, גינקולוגיה ורפואת ילדים. יש לזה חשיבות רבה גם לניתוחים ולרפואה גרעינית.
בנוסף, לאנדוקרינולוגיה נקודות מגע רבות עם רפואה לטיפול נמרץ, נוירולוגיה או פסיכיאטריה. תהליכים אנדוקריניים קשורים קשר הדוק לכל התהליכים הביולוגיים האחרים. האנדוקרינולוגיה כוללת את תחומי המשנה של נוירואנדוקרינולוגיה, סוכרת, אנדוקרינולוגיה רבנית ואנדוקרינולוגיה לילדים.
טיפולים וטיפולים
קשת הטיפול במחלות אנדוקריניות כוללת מחלות רבות ושונות, אשר בעיקרן גורמים הורמונליים. מחלות אלו כוללות סוכרת, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, לחץ דם גבוה הקשורה להורמונים, הפרעות במאזן הנוזלים והאלקטרוליטים, הפרעות בחילוף החומרים בעצמות, הפרעות בבלוטת יותרת הכליה, הפרעות בתפקוד המיני, הפרעות בגדילה, הפרעות בחילוף החומרים האנרגיים או הפרעות במערכת הנוירואנדוקרינית.
סוכרת נגרמת כתוצאה ממחסור מוחלט או יחסי בהורמון האינסולין. אינסולין הוא הורמון חלבון המווסת את רמות הסוכר בדם. הסיבוכים של סוכרת mellitus נמשכים הרבה לספקטרום של מחלות פנימיות. לפיכך, הדוגמה לסוכרת ביתית כבר מראה מה החשיבות העצומה שיש לאנדוקרינולוגיה לתחומי רפואה אחרים. במקרה של תקלות או אפילו כשל בבלוטת יותרת המוח, מספר הורמונים ובכך תהליכי פיקוח ובקרה בגוף מושפעים. בלוטת יותרת המוח מסנתזת את שני ההורמונים הפועלים ישירות על האיברים וגם הורמונים המווסתים הורמונים אחרים.
כאן נוצר הורמון הגדילה הפועל ישירות על האיברים על ידי גירוי צמיחה. מחסור בהורמון זה יכול להוביל לקומה קצרה, למשל. שם מיוצרים גם הורמונים המעוררים את בלוטות הגונד, בלוטת התריס או קליפת יותרת הכליה. שלושת האיברים הללו הם בתור בלוטות אנדוקריניות. ייצור ההורמונים שלך מגורה על ידי הורמונים מסוימים מבלוטת יותרת המוח הקדמית. האיבר החשוב ביותר לוויסות הורמונים הוא ההיפותלמוס. יחד עם זאת זהו מרכז השליטה העליון של מערכת העצבים האוטונומית. כך, ההיפותלמוס מרכז את שיתוף הפעולה של מערכת העצבים הצמחית עם המערכת ההורמונאלית.
למחלות המערכת הנוירואנדוקרינית יש את נקודת המוצא שלה שם. בזה עוסק התחום העצום של הנוירואנדוקרינולוגיה. מחלות בבלוטת יותרת הכליה, בתורן, עלולות להוביל לתסמונות שונות כמו תסמונת קושינג, אדיסון או תסמונת קון. יתר על כן, מטבוליזם האלקטרוליטים מופרע לרוב. מחלות כמו אוסטאופורוזיס או רככת נובעות גם בחלקן לפחות מההורמונים. הפרעות הורמונליות יכולות להיות הן ראשוניות והן משניות.
במקרה של ההפרעה ההורמונאלית הראשונית, הגורם למחלה הוא תפקוד תת או יתר של הבלוטה האנדוקרינית המתאימה. במחלות אנדוקריניות משניות, מחלה נוספת עומדת בבסיסה שמפעילה את ההפרעה ההורמונאלית.זה יכול להיגרם בגלל זיהומים או מחלות אוטואימוניות.
שיטות אבחון ובדיקה
האבחנה של מחלות אנדוקריניות יכולה להיות קשה מאוד בגלל התסמינים שלהם לעתים קרובות לא ספציפיים. לפעמים האנדוקרינולוגיה בפועל נכנסת לפעולה רק לאחר חקירות ארוכות. בתחומי האנדוקרינולוגיה נעשה שימוש בתחילה בכל שיטות הבדיקה הקלאסיות. בהתחלה תמיד יש את האנמנזיס של ההיסטוריה הרפואית. לפעמים כבר ניתן לבטא כאן חשד למחלה הקשורה להורמונים.
תפקיד מעבדה לקביעת הורמונים בדם, סרום או פלזמה ממלאים תפקיד חשוב. בנוסף, כמובן שיש לבצע גם בדיקות דם קונבנציונאליות. בדיקת הורמונים מתבצעת גם בשתן. לבדיקות תפקוד אנדוקרינולוגיות דינאמיות וסטטיות חשיבות רבה. בבדיקות התפקוד הדינמיות נבדקת התנהגות המעבר בתוך לולאת הבקרה על ידי הוספת חומרים מפריעים. בדיקות התפקוד הסטטי מבוצעות ללא חומרי בדיקה. זה עובד על ידי מדידת פרמטרים שונים במצב של שיווי משקל, לפיהם מחשבים את המרכיבים בין הורמונים ומצעים.
על סמך המנתחים המחושבים הללו ניתן להסיק כי קיימת תקלה במנגנון הבקרה. בשיטת SPINA מחושבים פרמטרים מבניים של לולאות בקרה אנדוקריניות מרמות הורמונים מדודים. HOMA היא, בתורו, שיטה מיוחדת לחישוב לולאת הבקרה להומאוסטזיס של פחמימות. ניתן לחשב רגישות לאינסולין ותפקוד תאי בטא באמצעות רמות האינסולין והגלוקוז במצב הצום. בנוסף לשיטות בדיקה אלה, כמובן שבוצעו בדיקות איברים ישירות של איברים אנדוקריניים גם באנדוקרינולוגיה. זה נעשה באמצעות ניקוב ובדיקה ציטולוגית שלהם.
ניתן להשתמש בסריקות אולטראסאונד לביצוע אולטרה-סאונדוגרפיה של בלוטת התריס, בלוטת התריס ואדרנל. שיטות הדמיה אחרות להצגת איברים אנדוקריניים הן אבחנת רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה של תהודה מגנטית, בדיקת סינטיגראפיה או בדיקות PET (טומוגרפיה לפליטת פוזיטרון). בשני הסינטיגראפיה וב- PET משתמשים בחומרים המסומנים רדיואקטיבית לקביעת תאי הגידול באיברים שונים. לעתים קרובות, גידולים בתוך איברים אנדוקריניים הם נקודת המוצא להפרעות הורמונליות.
