ה תסמונת זיהום מי שפיר מייצג סיבוך רציני במהלך ההיריון או הלידה. זהו זיהום חיידקי רציני של השלייה, חלל הביצה, הממברנות ואולי גם העובר, אשר יש לטפל בו באופן מיידי כדי להציל את חייהם של האם והילד.
מהי תסמונת זיהום מי שפיר?
תסמונת זיהום מי שפיר מופיעה בדרך כלל בשלב האחרון של ההיריון או במהלך הלידה. לעיתים קרובות הוא מופעל על ידי חיידקים הנכנסים לנרתיק מבחוץ, שיש להם גישה חופשית לשיליה, לקרומים ולילד. מכיוון שהקרומים מושפעים, המונח משמש גם כמילה נרדפת דלקת כוריאומניוניטיס בשימוש.
תסמונת זיהום מי שפיר היא מצב חירום רפואי שיכול להיות מסוכן הן לאם והן לילד. מחלה זו אינה מופעלת על ידי פתוגן יחיד. במקום זאת, סוגים שונים של חיידקים יכולים להוביל לאותם תסמינים. פתוגנים אלה כוללים סטרפטוקוקים בטא-המוליטיים, חיידקי מעיים כמו Escherichia coli, סטפילוקוקים, ליסטריה, חיידקי בית חולים כמו Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, וחיידקים דמויי פטרייה כמו mycoplasmas, gonococci או chlamydia.
לפני הזיהום, החיידקים נשארים באזור פי הטבעת או הנרתיק. אם שק השפיר מתפרץ בטרם עת וצוואר הרחם נפתח, המחוללים יכולים לעלות בחופשיות לתוך השלייה ולהדביק את הקרומים, השלייה ואפילו את הילד. גם אם שק מי השפיר שלם, דלקת בשליה, בקרומים ובילד דרך מחזור הדם אפשרית.
סיבות
תסמונת זיהום מי שפיר נגרמת לרוב כתוצאה מזיהום מעורב בקטריאלי עם פתוגנים שונים. כאמור, ניתן לקחת בחשבון כמה סוגים שונים של פתוגנים. תנאי הכרחי לזיהום הוא גישה חופשית לחיידקים מבחוץ דרך הנרתיק העולה דרך צוואר הרחם או דרך דרך המטוגנית ממוקד זיהום בתוך האורגניזם לשיליה.
במקרה הראשון, הסיבה היא שק מי שפיר שנקרעו בטרם עת. העובר השוחה במי השפיר מוגן מפני השפעות חיצוניות על ידי שק השפיר. במקביל הוא מוזן ומסופק עם חמצן דרך חבל הטבור. אם עובר זמן רב מדי בין התפרצות שק מי השפיר ללידה, התנאים לזיהום בשליה, הממברנות או אפילו הילד שטרם נולד עם חיידקים שונים דרך הנרתיק הופכים לטובים יותר ויותר.
הקרע בטרם עת שלפוחית השתן מוביל לאובדן מי השפיר ויש לו השפעה שלילית על צמיחת העובר, כך שבנוסף להפרעה בהתפתחותו הוא גם רגיש לחיידקים. אם תסמונת הזיהום מי השפיר מועברת דרך הדם, שק השפיר טרם פרץ. עם זאת, במקרה זה קיים סיכון משני לקרע בטרם עת בשל השלפוחית כתוצאה מתסמונת הזיהום מי השפיר.
תסמינים, מחלות וסימנים
תסמונת זיהום מי שפיר מאופיינת בדלקת בקרומים, צוואר הרחם והרחם. דלקת הממברנות יכולה לעורר צירים מוקדמים ולהוביל ללידה מוקדמת. הילד שזה עתה נולד חולה באורח קשה ויכול למות ממה שנקרא אלח דם (הרעלת דם). אלח דם הוא מצב חירום רפואי חמור מאוד מכיוון שהוא גורם לכמויות אדירות של חיידקים לחדור לזרם הדם.
אם הילד שורד אלח דם, עלול להישאר פגיעה גופנית ונפשית כתוצאה מלידה מוקדמת וההשפעות של תסמונת זיהום מי שפיר. הפתוגנים יכולים גם לגרום לדלקת קרום המוח ולמחלות נשימה קשות אצל הילד. אצל האם, דלקת רירית הרחם יכולה להוביל גם אלח דם, המהווה גם סכנה קטלנית עבור האישה ההרה.
אפילו ללא אלח דם, סימפטומים קשים מופיעים אצל הילד וגם אצל האם. לילד שלא נולד יש דופק מוגבר (טכיקרדיה). לאם יש חום, כאבי רחם בזמן מישוש, צירים מוקדמים ולוקוציטוזיס (ייצור מוגבר של תאי דם לבנים). בנוסף, קיימת פריקה של ריח רע של מי השפיר.
אבחון וקורס
האבחנה של תסמונת זיהום מי שפיר נעשית על סמך תסמינים ובדיקות דם. אם שק השפיר נשבר בטרם עת, יש לקבוע ללא הרף את ערכי הדלקת בדם, לפקח על קצב הלב באופן רציף ולמדוד את טמפרטורת הגוף של האישה ההרה. אם הערכים עולים, זה נחשב לסימן להופעת תסמונת הזיהום מי השפיר.
אינדיקציות אחרות הן ריח רע של מי שפיר וכאבים בעת נגיעה ברחם. גם אם שק השפיר טרם פרץ, אם מופיעים תסמינים אלה, הכל מצביע על תסמונת זיהום מי שפיר.
סיבוכים
תסמונת זיהום מי שפיר יכולה להשפיע על נשים במהלך ההיריון. זהו זיהום שנגרם על ידי נבט בקרום המקיף את מי השפיר בעובר. הפתוגנים עלולים לגרום לסיבוכים רבים ובמקרים קיצוניים לעורר הפלה או אלח דם.
הם מורכבים מזיהום מעורב של סטרפטוקוקים, ליסטריה, כלמידיה ואנטרוקוקים ומוצאים את דרכם דרך צוואר הרחם והנרתיק אל תוך הרחם. אם אישה בהריון חלה בתסמונת זיהום מי שפיר, יש להתחיל מיד באמצעים רפואיים. סימנים אופייניים הם חום, צירים פתאומיים, טכיקרדיה ולחץ רחם מוגבר.
הטיפול תלוי במצב ההריון והאם קרע בשתן כבר התרחש. ברוב המקרים מוזרק לווריד טיפול אנטיביוטי במינון גבוה. אם עבר השבוע ה -36 להריון והעובר מפותח במלואו, ניתן לגרום ללידה באופן מלאכותי. אם האם מוחלשת מדי בגלל תסמונת הזיהום מי השפיר, מומלץ ניתוח קיסרי.
עם זאת, אם הפתוגנים גורמים לסיבוכים או לקרע בשלפוחית השתן בין השבוע ה -28 וה -36 להריון, חייו של הילד שטרם נולד בסיכון. במהלך תקופה זו, הריאות עדיין אינן מפותחות לחלוטין. רק במקרים חמורים במיוחד ייעשה ניסיונות להביא את הילד, אשר לאחר מכן יש לדאוג לו באופן אינטנסיבי במחלקת הפגים.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
בכל מקרה, יש לטפל מייד בתסמונת הזיהום מי השפיר.ככלל, הילד והאם מתים ישירות ללא טיפול, וזו הסיבה שאבחון וטיפול מוקדמים חשובים ביותר להמשך המחלה. ככלל, לאם יש חום וכאבים עזים ברחם כתוצאה מתסמונת הזיהום מי השפיר. במידה ותופעות אלו מתרחשות במהלך ההיריון, יש לפנות לרופא בכל מקרה.
ניתן לקבוע את תסמונת הזיהום השפיר באמצעות בדיקת דם. אין זה נדיר שמתרחשת צירים מוקדמים או שק שק מי שפיר יתפרץ בטרם עת. אם מופיעים תסמינים אלה, יש להתקשר לרופא חירום באופן מיידי או לבקר בבית החולים. אם המטופל אינו בטוח לגבי התסמינים, ניתן לבצע בדיקה אצל הגינקולוג. אפילו עם קצב לב מוגבר, תסמונת הזיהום מי השפיר יכולה להיות אחראית לתסמינים. ההמשך והטיפול במחלה בדרך כלל תלויים במצב הנוכחי ובהתקדמות ההיריון.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
בעת הטיפול בתסמונת זיהום מי שפיר, יש צורך לשקול בין סיכון אימהי לילד. זה תלוי בשלב ההתפתחות של העובר בו מתרחשת הזיהום. ככל שהילד רחוק יותר מתאריך היעד המחושב, כך הילד אינו בוגר יותר. אם כבר חלפו 36 שבועות של הריון, יש לזרוק את הלידה באופן מלאכותי באופן מיידי.
הדופק של הילד מנוטר ללא הפסקה, בדיקת טמפרטורת הגוף ומוזרקים לווריד אנטיביוטיקה. יש להמשיך בטיפול אנטיביוטי לאחר הלידה עד שרמות הדלקת שככו. האם מטופלת גם באנטיביוטיקה.
אם תסמונת הזיהום מי השפיר מתרחשת בין השבוע ה -28 וה -36 להריון, תלוי ברמת התפתחותו של הילד, יתכן שיהיה צורך לגרום להתבגרות של ריאות עם קורטיזון לפני שניתן יהיה להתחיל את הלידה. לפני השבוע ה -28 להריון יתכן שיהיה צורך להפסיק את ההיריון בטרם עת על מנת להציל את חיי האם.
תחזית ותחזית
תסמונת ההידבקות במי השפיר היא מחלה קשה מאוד אשר אם היא לא מטופלת יכולה במקרה הגרוע להוביל למוות. הנפגעים יכולים למות בעיקר כתוצאה מהרעלת דם, כך שתוחלת החיים של המטופל מופחתת משמעותית ברוב המקרים.
אם הילד שורד מחלה זו לאחר הלידה, אז ברוב המקרים יהיו מגבלות פיזיות ופסיכולוגיות קשות יחסית. הגבלות נפשיות מתרחשות גם הן ויכולות להקשות על חיי היומיום עבור האדם המושפע משמעותית. יתר על כן, דלקת מתרחשת באזורים שונים בגוף. במקרים מסוימים האם יכולה למות גם מתסמונת זיהום מי שפיר. האימהות סובלות בעיקר מחום גבוה וכאבים ברחם. אין זה נדיר שמא הילד או מותו יובילו לתלונות פסיכולוגיות משמעותיות או לדיכאון.
הטיפול בתסמונת זיהום מי שפיר נעשה בעזרת אנטיביוטיקה ויכול להוביל להצלחה. עם זאת, בדרך כלל לא ניתן לחזות כללי את מהלך המחלה. במקרים מסוימים ניתן להפסיק את ההיריון, מה שעלול להוביל לתלונות פסיכולוגיות קשות אצל חולים רבים.
מְנִיעָה
מניעת תסמונת זיהום מי שפיר מתרחשת במקרה של קרע בטרם עת בשלפוחית השתן על ידי מעקב מתמיד אחר קצב הלב, טמפרטורת הגוף ורמות הדלקת בדם. בדיקות רפואיות קבועות מומלצות גם אם ההיריון אינו מסובך.
טִפּוּל עוֹקֵב
במקרה של תסמונת זיהום מי שפיר, לילד ולאם שנפגעו אין אפשרויות מיוחדות לטיפול במעקב. ככלל, אין טיפול לאחר טיפול מיוחד, מכיוון שניתן לטפל בהרעלה בצורה טובה יחסית. על הילד ליטול אנטיביוטיקה, הניתנת ישירות לדם.
בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בהנשמה מלאכותית כדי להחזיק את הילד בחיים. ברוב המקרים, תסמונת הזיהום מי השפיר נרפאת לחלוטין ללא סיבוכים. לאבחון וטיפול מוקדם במקרה של תסמונת זיהום מי שפיר תמיד יש השפעה חיובית מאוד על המשך מהלך המחלה.
ניתן לאבחן ולטפל בהרעלה לפני הלידה. כאן אפשר גם טיפול בעזרת אנטיביוטיקה, לפיו חשוב לוודא כי נטילת האנטיביוטיקה באופן קבוע. יש להימנע גם מאלכוהול.
ניתן להימנע מזרחת נוספת מאוחרת על ידי שמירה על תקני היגיינה. במקרה של תסמונת זיהום מי שפיר, קשר עם אנשים אחרים שנפגעו יכול גם להיות שימושי, מכיוון שלעתים קרובות זה יכול להוביל לחילופי מידע שיכולים גם למנוע תלונות פסיכולוגיות.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
תסמונת זיהום מי שפיר משפיעה על נשים הרות וילדיהן שטרם נולדו, ושני הצדדים נמצאים בסיכון. המחלה הדלקתית החמורה מייצגת חירום חריף, כך שהחולים פונים מייד לרופא חירום ופונים למרפאה, גם אם יש להם תסמינים קלים. באופן עקרוני, הרופאים מאבחנים את המחלה במהלך בדיקות מניעה עבור נשים בהריון, כך שלעתים קרובות ניתן להתערב בזמן. זה מניח שנשים משתתפות בכל הבדיקות שמציעה הגינקולוג ומדווחות על תלונות.
במקרה הטוב חולים נשארים בבית החולים במהלך המחלה ומקבלים טיפול נמרץ מהרופאים והצוות. המטרה העיקרית של טיפול זה היא למנוע מהאם או הילד להתפתח אלח דם או להתערב מוקדם. אם מתפתח הרעלת דם, לעיתים קרובות יש צורך בניתוח קיסרי.
באופן כללי, חולים מנסים לאפשר לעצמם הרבה מנוחה ולקבל מספיק שינה במהלך שהותם במרפאה. ברוב המקרים, אלו שנפגעים מקבלים אנטיביוטיקה מיוחדת, אשר השפעותיהם על האם והילד שטרם נולד מנוטרים כל העת על ידי הרופאים. לאחר הלידה, אם וילד בדרך כלל שוהים יותר בבית חולים מאשר אצל נשים בריאות היולדות. עקב מחלה, הילודים הם לעתים קרובות פגים הזקוקים לטיפול הולם.
.jpg)
.jpg)
-eisenmangelanmie.jpg)
