הפרעת בקרת דחפים

בפסיכולוגיה פירושו א הפרעת בקרת דחפים התנהגות כפייתית ובלתי נשלטת שהפגועים מגלים תחת לחץ. הפעולה בהתאמה ובאופן אימפולסיבי מובילה לשחרור קצר של המתח.

מהם המאפיינים של הפרעת בקרת דחפים?

התנהגויות אפשריות המציעות את הרמזים הראשונים הן, למשל, התנהגות שקרית, גונבת, תוקפנית ואוטו-אגרסיבית והנטייה להתנהגות מינית בסיכון גבוה או אובססיבי. פצעים, נקודות קירחות וציפורניים לעוסות יכולות להיות גם סימנים לפעולות כפייתיות אפשריות.
© tonaquatic - stock.adobe.com

מאפיין עבור הפרעות בקרת דחפים הוא שהאנשים שנפגעו אינם מסוגלים לעמוד בדחף שלהם. ההחלטה לבצע פעולה מסוימת אינה מתקבלת ומתבצעת במודע. בנוסף, הדחפים השונים אינם רודפים אף מטרה. הפרעה טיפולית בשליטה בדחפים היא למשל גניבה פתולוגית, המכונה גם קלפטומניה.

אנשים שגונבים באובססיביות אינם רודפים אחר מניעים כמו העשרה, קנאה או פגיעה באדם אחר. הם גונבים באופן לא רצוני ואין להם שום עניין בפריטים הגנובים ולעתים קרובות מסתירים אותם או אפילו הורסים אותם. הפרעות בקרת דחפים אחרות הן התמכרות לקניות, התמכרות לאוכל, התמכרות להימורים, ההתמכרות לאוננות והכפייה לפצוע את גופו של עצמו על ידי גירוד או שליפת שיער וציפורניים.

בעיקרון ניתן לחלק פעולה אימפולסיבית לחמישה קטעי פעולה שונים. לאחר הדחף הראשון, הרצון לעשות זאת גדל, הקשור למתח גבוה. זה מופחת על ידי ביצוע הפעולה הכפייתית ומוביל להרפיה קצרה. השלב האחרון, שלא תמיד קורה, מאופיין ברגשי אשמה.

סיבות

הסיבות להפרעות בקרת דחפים טרם נחקרו באופן מוחלט. עם זאת, ככל הנראה, ההפרעות מופעלות על ידי יחסי גומלין מורכבים של יסודות גנטיים ופיזיים, חינוך, סביבה וניסיון. בנוסף, החוקרים חושדים שרמת ההורמונים של הנפגעים רלוונטית לבעיה והשפעה מכרעת על סוג ההפרעה.

לגברים יש רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מאשר נשים ומועדים יותר להפרעות אגרסיביות, כמו הצתה כפייתית. לעומת זאת, נשים עושות מעשים כפייתיים פחות אגרסיביים, עם זאת, לרוב הרסניות עצמן באופיין. טריכוטילומניה, הכפייה לשלוף שיער, היא פעולה כפייתית המתבצעת לרוב על ידי נשים. בנוסף, נבדקת השאלה עד כמה קשורות הפרעות בקרת הדחף להפרעות נפשיות אחרות. הקשר עם התמכרויות לחומרים ומחלות נפשיות קשות כמו הפרעת אישיות גבולית למשל, חשוב במיוחד.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של הפרעת בקרת דחפים אינם תמיד ספציפיים מכיוון שיש צורות שונות של המחלה. בנוסף, הנפגעים בדרך כלל אינם מודעים להתנהגותם שלהם. אצל ילדים, דפוסי התנהגות האופייניים לילדים, כמו ספונטניות או פעולות חסרי טעם לכאורה, יכולים להתבלבל בקלות עם הפרעות נפשיות.

בעיקר בארצות הברית יש נטייה למתן מהיר של תרופות פסיכוטרופיות אם קיים חשד למחלה נפשית בילדות. תמיד יש לשקול הפרעה נפשית אפשרית בקשר עם הגיל והסביבה של האדם הנוגע בדבר. התנהגויות אפשריות המציעות את הרמזים הראשונים הן, למשל, התנהגות שקרית, גונבת, תוקפנית ואוטו-אגרסיבית והנטייה להתנהגות מינית בסיכון גבוה או אובססיבי.

פצעים, נקודות קירחות וציפורניים לעוסות יכולות להיות גם סימנים לפעולות כפייתיות אפשריות. הנפגעים סובלים לעתים קרובות ממחשבות טורדניות-כפייתיות, רודפים רעיונות שנראים לא הגיוניים ומתקשים להתרכז. מכיוון שהפרעות בשליטה בדחפים מתרחשות תמיד כאשר האדם המוחלט מוצף את המצב בו הוא נמצא, המצב הפסיכולוגי הוא גורם חשוב.

אנשים הסובלים מחוסר שליטה בדחפים הם לעתים קרובות מדוכאים, חשודים, מרגישים נותרו לבד וסובלים מהערכה עצמית נמוכה.

אבחון ומסלול של מחלה

האבחנה האם קיימת הפרעת בקרת דחפים חייבת תמיד להיעשות על ידי רופא מומחה. זה לא תמיד קל לאבחון, שכן הפרעות מסוימות, כמו אכילה או קניות כפייתיות, מתקבלות מצד אחד מבחינה חברתית במידה מסוימת ומצד שני גם חופפות התמכרויות. כיבוי אש כפייתי אינו בהכרח דומה להתמכרות להימורים, וניתן להבין גם הפרעות אכילה כניסיון מודע להשיג שליטה על הגוף או כמעשה פיצוי לא מודע.

סיבוכים

הסיבוכים בתמונה קלינית זו שונים מאוד מכיוון שהפרעת בקרת הדחפים יכולה להיות סימפטום של מספר מחלות. הצורך לקנות, למשל, פירושו לרוב נטל כספי גדול. יש אנשים שמוציאים יותר ממה שהם יכולים להרשות לעצמם, או שהם מוציאים כסף שנועד למטרות אחרות. זה יכול להוביל למתח בין אישי רב עם הסובבים אותך.

משהו דומה תקף גם להתמכרות להימורים. מכורים להימורים לרוב מזניחים את משפחותיהם וחבריהם. סיבוכים מקצועיים יכולים להיווצר גם - למשל, אם נעדרים, ביצעו רע או שיחקו משחקים (למשל במחשב או בטלפון נייד) בשעות העבודה.

אנשים עם טריכוטילומניה קוטפים שיער משלהם. זה יכול לגרום להתפתחות של נקודות קירחות שאינן אסתטיות במיוחד. כאשר הגבות מוסרות לחלוטין, זיעה מהמצח יכולה לטפטף לעיניים. הריסים מגנים גם על העיניים; אם הטריכוטילומני מושך אותם החוצה, גם השפעתם המגן חסרה. בנוסף, גוף האדם אינו מסוגל לעכל שיער. זה יכול ליצור כדור שיער במעי. כזה שנקרא bezoar יכול להוביל לחסימת מעיים.

יתכן וקליפטומניה חייבת להתמודד עם ההשלכות המשפטיות של הגניבה הפתולוגית שלהם. זה חל גם על פירומניות אם הם מבעירים את רכושו של מישהו אחר או מפרים את התקנות. במקרים מסוימים, פירומניות סובלות מפציעות בעת הצבת חפץ. כל הפרעות בקרת הדחפים יכולות להיות קשורות למחלות נפשיות אחרות, כמו דיכאון.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אנשים עם התנהגות לא תקינה או שינויים פתאומיים בהתנהגות צריכים תמיד להיבדק ולטיפול אצל רופא. אם יש התפרצויות של כעס, אלימות או התקפות מילוליות ספונטניות, לא מבוקרות, יש צורך ברופא או במטפל. אם מצב רוחו של אדם משתנה שוב ושוב מנקודה לא מזיקה להתנהגות אגרסיבית או כועסת תוך שניות או דקות, יש לפנות לרופא.

התמונה הקלינית של הפרעת בקרת דחפים כוללת את חוסר התובנה על אי התאמה. מסיבה זו יש צורך ברגישות מיוחדת בהתמודדות עם האדם הנגוע. יחסי אמון מיוחדים חשובים כך שאנשים עם אימפולסיביות מוגברת או עם בעיות בשליטה ברגשות יראו רופא.

אם חווית ההתנהגות של האדם הנוגע בדבר הוא מעל לנורמה, יש לבקש ממנו רופא. אנשים הנתפסים באופן קולקטיבי כחולים סוערים, משתוללים או זועמים יכולים ללמוד לשנות את התנהגותם באמצעות תמיכה טיפולית. התנהגות בלתי מבוקרת נתפסת כמפחידה על ידי אנשים באזור ויש לדון בה עם האדם הנוגע בדבר ורופא.

מומלץ לקרובי משפחה לפנות למומחה לקבלת מידע על מנת שיוכלו להראות התנהגות נכונה בהתמודדות עם האדם הנוגע בדבר. אם הפרעת בקרת הדחף עולה בעוצמה או אם היא מהווה איום על אחרים, ניתן למנות קצין רפואי.

טיפול וטיפול

בעיקרון ניתן לטפל בסובלים מתרופות תחת פיקוחו של פסיכיאטר או שהם יכולים לבחור בגישה טיפולית שאינה תרופתית כמו טיפול בדיבורים, טיפול בהתנהגות או פסיכואנליזה. חשוב להגדיר בבירור את יעדי הטיפול. מצד אחד, קיימת האפשרות לדכא לחלוטין התנהגות בלתי רצויה ומצד שני המטרה לשנות את הפעולה הכפייתית ולהקטין אותה לרמה לא מזיקה.

שיקול מקדים בכדי לקבוע את מטרת הטיפול הוא, למשל, עד כמה האדם הנוגע בדבר פוגע בעצמו פיזית. בנוסף, יש לקחת בחשבון את ההקשר החברתי והמשפטי של הפעולה. לדוגמא, גניבה כפייתית מוערכת באופן שונה מקנייה כפייתית. על המטפל להעריך האם המטופל מסוגל להפחית את ההתנהגות המזיקת לרמה לא מזיקה. וכמובן שאין לשכוח אם האדם הנוגע בדבר מוכן לשתף פעולה. במקרה של ילדים בפרט, לעתים קרובות החולים אינם מודעים לחומרת המצב.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות להרגעה וחיזוק העצבים

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה תלויה בסיבה או במחלה הבסיסית של האדם הנוגע בדבר. במקרים רבים, טיפול בהתנהגות או תמיכה פסיכולוגית אחרת יכולים לשפר את הסימפטומים. בעזרת תובנה לגבי המחלה ושיתוף הפעולה של המטופל, האדם הפגוע מקבל פרוגנוזה טובה. בעזרת תוכנית טיפול אופטימלית, השינויים מושגים בהדרגה עד לתסמינים חופשיים.

בעוצמה נמוכה של הפרעת בקרת הדחפים ניתן להשיג הקלה משמעותית בתסמינים לאחר מספר חודשים. יש תקנה התנהגותית שמבוססת על אימונים אינטנסיביים. ככל שההפרעה בולטת יותר, הטיפול נמשך בדרך כלל לאורך זמן. הקושי הוא לשמור על מוטיבציה של המטופל עד לסיום הטיפול. ניתן להפסיק טיפולים יזומים, מה שמקשה על פרוגנוזה טובה.

אם הפרעת בקרת הדחף מבוססת על הפרעה נפשית, הפרוגנוזה מחמירה. במקרה של אינטליגנציה מופחתת או מחלת נפש קשה, האדם הנוגע בדבר תלוי בטיפול יומיומי. יש צורך בטיפול רפואי במקרים חמורים. במקרים רבים תרופה לא מושגת אצל חולים אלה. נדרש טיפול ארוך טווח על מנת שניתן יהיה ליישם אופטימיזציה הדרגתית. ברגע שהפסקת התרופות שנקבעו, יש לצפות להישנות.

מְנִיעָה

מחלות נפשיות כמו הפרעות בקרת דחפים אינן נמנעות ומשפיעות על אנשים בכל הגילאים, המגדרים והרקע החברתי. כמו בכל מחלות נפש, סביבה יציבה המקדמת התפתחות אישית ממזערת ומחזקת את הסיכוי לחלות. קשרים חברתיים, הימנעות מסמים ומחומרים ממכרים אחרים וחיי יומיום מגשימים מספקים בסיס טוב לחיים ללא מחלה.

טִפּוּל עוֹקֵב

הפרעה בהצלחה בשליטה בדחפים דורשת טיפול מעקב לכל החיים. אחרת, הסיכון להישנות הפרעה נפשית זו מוגבר. בטיפול פסיכולוגי, הנפגעים למדו בדרך כלל אסטרטגיות להתמודדות עם מצבים מלחיצים מבלי להפגין התנהגות אימפולסיבית.

בהקשר של טיפול לאחר הטיפול, יש צורך להפנים את המנגנונים המלומדים הללו עוד יותר וליישם אותם תמיד. ברגע שמטופלים שמים לב שהם מועדים שוב לפעולות אימפולסיביות, הם פונים מייד לפסיכיאטר לשעבר שלהם. מכיוון שאחרי הטיפול כולל גם נקיטת אמצעים למניעת שלבים חדשים של המחלה.

מצבי חיים הקשורים למתח גם מגדילים את הסיכון כי הנפגעים יפתחו שוב הפרעת בקרת דחפים. לאחר מכן יש צורך בכך שפעולותיו של האדם יוטלו בספק באופן ביקורתי ושמרכז הייעוץ הפסיכולוגי או הפסיכולוג לשעבר יבקר בהקדם האפשרי. כל הפעילויות המקדמות יציבות נפשית, מיוגה לספורט ועד מדיטציה, מועילות אף הן.

קבוצות עזרה עצמית מספקות גם תמיכה חשובה לאנשים רבים שקיבלו טיפול מקצועי. כאן מטופלים מקבלים תמיכה מאנשים דומים אופקים ועשויים להיות מודעים להתנהגות חוזרת לפני שהם מודים בכך לעצמם. בשני המקרים הטיפול במעקב אחר הפרעת בקרת דחפים הוא תהליך לכל החיים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הפעולות שאנשים הסובלים מהפרעת בקרת דחפים יכולים לנקוט במגוון שונות ותלויים בסוג ההפרעה. יש לציין כי טיפול הוליסטי של ההפרעה מבחין, למשל, בין התנהגות פגיעה עצמית (מריטת שיער כפייתית) להתנהגות פלילית או פגיעה חיצונית (כיבוי אש כפייתית).

יש לציין כי ברוב המוחלט של המקרים לא ניתן לנהל את נזקי בקרת הדחף בלבד. הגורם המכריע הוא נכונות לטפל באדם הפגוע וכתוצאה מכך לבצע את הצעדים. רק לאחר מכן ובמהלך התהליך ניתן לדבר על אמצעי עזרה עצמית. אלה בעצם מורכבים במציאת פעולות תחליפיות המשחררות את המתח שהצטבר. צריך להיות אפשרי לבצע פעולה תחליפית זו בכל מקום ללא בעיות על מנת להגן ככל האפשר מפני הישנות. בהפרעות בקרת דחפים המערבות את הידיים, למשל, אלה שנפגעים יכולים לשבת עליהם כדי למנוע פעולה מבוקרת באמצעות דחף. יתכן שיהיה צורך לבצע אמצעים כאלה עם מטפל.

במקרה של הפרעת בקרת דחפים, בדרך כלל המטרה היא לא לחסל את ההפרעה, מכיוון שכיום זה כמעט ולא אפשרי. במקום זאת, יש ליצור שסתומים שהאדם שנפגע יכול להשתמש בהם, ואילו באופן אידיאלי יש להם תועלת נוספת. בקשר לעובדה שמדובר בשחרור הדחף להמשיך בהפרעה, מוטל על אלו שנפגעים במסגרת הטיפול הגישוש למצוא אפשרויות מתאימות בחיי היומיום שלהם המשולבים במהלך המשך הטיפול.