תסמונת פוסט-תרומבוטית

ה תסמונת פוסט-תרומבוטית היא תוצאה של פלוטרומבוזה של עורקי הזרוע העמוקים או הרגליים ומתאימה לגודש בזרימה אחורה עם פגמים במסתמים הוורידים. הגורם ל- PTS הוא ניסיון הגוף לרפא את עצמו, מנסה להפוך את הוורידים לחדירים שוב לאחר פקקת. הטיפול ב- PTS מתמקד בדחיסה ותנועה.

מהי תסמונת פוסט-תרומבוטית?

פקקת היא קרישי דם תוך-וסקולריים במערכת הדם. בדרך כלל קדמו להם שינויים בדפנות הכלי, חריגות בזרימת הדם או שינויים בהרכב הדם. פלוטרומבוזה היא סוג מיוחד של פקקת הגורמת לסתימת פקקת של ורידים עמוקים וקשורה לסיכון לתסחיף ריאתי.

הוורידים העמוקים כוללים את הוורידים העמוקים והזרועות. ה תסמונת פוסט-תרומבוטית (PTS) מסכם את ההשלכות הפתולוגיות של נזק קבוע במערכת הווריד העמוקה והוריד. לאחר תהליך דלקתי אנדוגני, ההסגר גורם לעיתים קרובות לפגיעה במסתמים הוורידים. גודש בזרימה אחורה כרונית הוא התוצאה.

הזרועות מושפעות פחות על ידי PTS מאשר הרגליים. תסמונת פוסט-טרומבוטית לאחר פלוברומבוזה יכולה להתפתח לאי-ספיקת ורידים. ידועים ארבעה שלבים של PTS: שלב I עם נטייה לבצקת, שלב II עם פינוק, שלב III עם שינויים ברקמות סקלרוטיות ושלב IV עם כיבים נרחבים.

סיבות

הגורם ל- PTS הוא phlebothrombosis של הזרוע העמוקה או הוורידים. הסגר בדרך כלל בעל אופי קבוע ונמשך מספר ימים. הגוף מנסה לפרק את הקריש בווריד על ידי התחלת תהליך דלקתי בדופן הווריד. הקריש לעיתים נדירות נמס לחלוטין.

התגובה הדלקתית החיסונית תואמת ניסיון ריפוי עצמי, שאמור להפוך את הוורידים החיוניים לחדירים שוב. כאשר מודלקים, שסתומי הוורידים באזור הנגוע מותקפים או נהרסים לרוב.

המסתמים הוורידים מהווים חלק מהותי ממנגנון הריפלוקס. אם הם נהרסים, הוורידים הנגועים אינם פועלים עוד באופן מלא. מתוך הקשר זה מתפתחת התסמונת הפוסט-תרומבוטית. כמעט מחצית מכל החולים עם פקקת של הזרוע העמוקה או הוורידים הרגליים סובלים מהתופעה.

תסמינים, מחלות וסימנים

חולים עם תסמונת פוסט-תרומבוטית סובלים ממכלול של תסמינים שונים. הסימפטום העיקרי הוא גודש בזרימה חוזרת בווריד הפגוע. על בסיס תופעה זו מתרחשות תחושות לא תקינות בגפיים המתאימות, כמו תחושת כבדות או כאב במתח.

כתוצאה מלחץ הגב, בצקת יכולה להיווצר לאורך זמן. בנוסף, לעיתים קרובות יש מוגבלות בניידות של הגפיים הפגועה. תסמינים מופיעים גם על עור המטופל ככל שהתסמונת מתקדמת. תסמיני העור השכיחים ביותר הם הפרעות טרופיות הקשורות לדילול אפיתל העור. בנוסף, שינויים בפיגמנט יכולים להתרחש.

במקרים רבים, ריפוי הפצעים באזור הפגוע נפגע. הפרעות בריפוי פצע יכולות להופיע לאחר הפגיעות הקטנות ביותר, שלרוב קשורות לכיב כרוני. כיבים ברגל התחתון, נפיחות וכאבים הם תסמינים נלווים ל- PTS. חומרת PTS תלויה בחומרת פקקת הסיבתי ובגורמים אישיים כמו מחלות קודמות, עיסוק או מין.

אבחון ומסלול של מחלה

האבחנה של תסמונת פוסט-תרומבוטית נעשית באמצעות סונוגרפיה דופלקסית או באמצעות בדיקות רנטגן עם מתן אמצעי ניגודיות. בדרך כלל ניתן לראות בבירור את תסמיני הווריד, כולל מעגלי העוקף. במקרים בודדים, פקקת ורידים אינה מזוהה מזה מספר שנים.

במקרים אלה, תסמונת פוסט-טרומבוטית יכולה להתפתח באופן בלתי מורגש ובלתי צפוי לפני שהמטופל אפילו גילה על פקקת שסבלה. לחולים עם תסמונת פוסט-תרומבוטית, הפרוגנוזה תלויה בחומרת ובזמן האבחנה של פקקת הראשונית. ככל שמוכרות פקקת והתסמונת הנלווית לכך, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

סיבוכים

עם תסמונת זו, הנפגעים סובלים ממחלות שונות. ככלל, תחושות חריגות או הפרעות רגישות קשות מתרחשות בגפיים. זה עשוי להקשות על חיי היומיום של המטופל, וכתוצאה מכך מגבלות משמעותיות. במקרים מסוימים, הנפגעים תלויים בעזרה של אנשים אחרים בחייהם בגלל התסמונת.

הגבלות תנועה אינן נדירות גם כך שהמטופל עשוי להזדקק לסיוע בהליכה. רוב הנפגעים סובלים גם מריפוי פצעים. אפילו פציעות קלות יכולות לגרום לדימום רב או לפצעים שאינם נרפאים. המפרקים הם גם נפוחים וכואבים לעתים קרובות. לתסמונת השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של המטופל ויכולה גם להוביל לתלונות פסיכולוגיות או דיכאון.

הטיפול בתסמונת זו נעשה לרוב בעזרת תרופות וגרבי דחיסה. אין סיבוכים. טיפולים שונים נחוצים גם בכדי להקל על הסימפטומים לצמיתות. התסמונת בדרך כלל אינה מקטינה או משפיעה אחרת על תוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

דרוש רופא במקרה של הפרעות במחזור הדם פתאומי או אינטנסיבי. אם הם נעצרים או גוברים בעוצמה, יש להבין אותם כאזהרה מהאורגניזם. יש צורך בפעולה שכן מצבים חריפים המאיימים על בריאות יכולים להתפתח במקרים חמורים.

יש להציג לרופא הגבלות על תנועה, הילוך לא יציב, סחרחורת או חולשה פנימית. אם יש שינויים בעור הפנים, בתחושות לא תקינות על העור או בכאב, האדם הנוגע בדבר זקוק לעזרה. חוסר תחושה בגפיים, תחושת עקצוץ על העור ותפיסה לקויה נחשבים חריגים. יש להציג אותם לרופא ברגע שהם ממשיכים ללא הפוגה במשך מספר ימים או שבועות.

על ידי רופא להבהיר נפיחות, היווצרות כיבים או בצקת. התייעץ עם רופא אם אתה רגיש ללחץ, חווה שינויים בשכבות העור או אם אתה מרגיש כובד פנימי. יש לבחון ולטפל באי סדרים בריפוי טבעי של פצעים, עליית חום הגוף או תחושת מחלה כללית.

זה מאפיין את המחלה שאפילו פצעים קטנים מראים התפתחות בעייתית. אם האדם המודאג מבחין בירידה בביצועים הגופניים, אם עייפות מתפתחת במהירות, אם מתפתחת מחלה כללית או אם למטופל רמת עמידות נמוכה, יש לפנות לעזרה רפואית.

טיפול וטיפול

עבור חולים עם תסמונת פוסט-תרומבוטית, העיקרון הבסיסי של שימוש בדחיסה הוא מוקד הטיפול. ניתן ליישם דחיסה חיצונית על ידי החלת תחבושות דחיסה עם גרבי דחיסה רפואיים או יזומה. יש להפעיל את משאבת השרירים במהלך טיפול בדחיסה.

מסיבה זו, על המטופל להזיז באופן קבוע ואקטיבי את הגפיים המושפעת, למשל על ידי אופניים או הליכה. אסור ליחידות התרגיל להעמיס על הגפיים הפגועות. לכן יש להימנע מספורט סיבולת אקסטרים. במצב המנוחה, הקיצוניות מוגבלת באופן אידיאלי בכדי לספק הקלה נוספת למערכת הוורידית הפגועה.

במקרים בודדים, חולים מקבלים תרופות משתנות. נוגד קרישה עם מעכבים כמו קומרין משמש לעיתים קרובות יותר למניעת פקקת חוזרת. העיקרון הבסיסי לזמן הטיפול הוא ללכת ולשקר במקום לעמוד ולשבת. העבר האחרון הוכיח כי טיפול דחיסה עקבי בלבד אינו יכול לנטרל מספיק את המחלה.

תנועה היא אפוא צעד בלתי נמנע בטיפול. במקרים חמורים של PTS, יתכן שיהיה צורך להחליף ורידים פגומים. לשם כך, מושתלים בוורידים תורמים או מיוצרים חלקי ורידים בטכנולוגיה מודרנית כמו מדפסת התלת מימד ומשמשים למטופל.

מְנִיעָה

ניתן למנוע את התסמונת הפוסט-תרומבוטית במידה שניתן למנוע פקקת של מערכות ורידים עמוקים. כל עוד אין פקקת, לא יכול להיות שום תסמונת פוסט-תרומבוטית. בהקשר של פקקת, אמצעי מניעה כוללים, למשל, תזונה מאוזנת עם צריכת נוזלים מספקת והרבה פעילות גופנית. הימנעות מניקוטין נחשבת גם כאמצעי מניעה. בנוסף, תקופות ארוכות של ישיבה או עמידה אינן מומלצות.

== טיפול אחר כמעט כל חולה שני מפתח תסמונת פוסט-תרומבוטית לאחר פקקת ורידים עמוקה. לאחר מכן הסימפטומים יכולים להחמיר עד כדי כך שהם יכולים להוביל לפגמים מאסיביים בחיי היומיום ויכולת העבודה. ריפוי שלם כמעט ולא אפשרי, ולכן הטיפול לאחר מכן מטרתו לשפר את זרימת הדם ולהפחית את הכאב הקיים.

לכן מעקב עקבי וסדיר בבדיקות המשך חיוני. העמודים הבסיסיים של הטיפול לאחר הטיפול הם טיפול דחיסה עקבי עם גרבי דחיסה (בדרך כלל לכל החיים) ושמירה ושיפור הניידות של החולים שנפגעו. זה נעשה, בין היתר, באמצעות פיזיותרפיה מותאמת עם שיפור ותחזוקת הפעילות השרירית באזורים הפגועים.

זה מבטיח פונקצית שאיבת שרירים טובה יותר. זה מצמצם את תסמיני הגודש. בפרט, יש למנוע את תסמונת הגודש האסטרוגניות (הקשחת הקרסול). יעיל והכרחי באותה מידה הוא מרשם לניקוז לימפה למניעת תחושות של מתח ותסמיני גודש.

יתר על כן, יש להבטיח טיפול זהיר בעור. העור רגיש יותר לפגיעות ולפתוגנים זיהומיים, שבמקרה הגרוע ביותר יכולים להוביל לסיבוכים כמו אלח דם. לפיכך יש לבצע, כאמור, בדיקות רפואיות סדירות על מנת להתמודד עם התפתחות כיבים ורידים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במקרה של תסמונת פוסט-תרומבוטית (PTS), המטופל צריך להיות תמיד פעיל. מכיוון שבמיוחד כאשר המחלה עדיין אינה מתקדמת מדי, פעילות גופנית רבה עוזרת לגוף להתמודד עם תופעות הלוואי של התסמונת. לא משנה אם הוורידים של הזרוע או הרגל מושפעות, מומלץ לעסוק בספורט ופעילות גופנית כמו טיולים רגליים, רכיבה על אופניים, הליכה וכו ', אולם יש להימנע מעומס יתר.

בסך הכל, הכלל הבא חל על המטופל: "עדיף לרוץ ולשקר מאשר לעמוד ולשבת." עם זאת, במיוחד כשאתה שוכב, עליך לוודא גם כי הגפיים הפגועות מוגבהות בעקביות. במקביל, יש לדחוס את האזורים הנגועים. הדבר נעשה בצורה הטובה ביותר עם גרבי תמיכה ו / או תחבושות דחיסה. על פי הוראות הרופא, לרוב יש ללבוש אותם ללא הרף. מכיוון שלרוב זה נתפס כבלתי נעים על ידי המטופל, אמצעי טיפולי זה דורש רמת ציות גבוהה. גרב דחיסה או צינור לא רק תומכים במערכת הוורידית, אלא גם מגנים על העור מפני פציעות.

אם תסמונת פוסט-תרומבוטית (PTS) כבר מתקדמת, חולים סובלים לעתים קרובות מאחזקת מים ודלקת במפרקים. המטופל עצמו יכול לקרר את הדלקת בזהירות. במקרה של החזקת מים, עליך לפנות לרופא, אשר רשאי לרשום חומרים לנהיגה במים (תרופות משתנות).