כליאת כתפיים

בתוך ה כליאת כתפיים זה סיבוך לידה. במהלך הלידה, כתפו של הילד נקלעת לאגן האם.

מהי דיסטוציה בכתפיים?

מאפיין אופייני לדיסטוציה בכתפיים הוא מעצר הלידה לאחר שכבר הופיע ראשו של הילד. אם הכתף ישרה, ראש הילד עטוף את הפות האימהית כמו ראוף.
© 7activestudio - stock.adobe.com

ה כליאת כתפיים הוא סיבוך נדיר אך חשש במהלך הלידה. זה מופיע בכאחוז אחד מכל הלידות. ניוון כתפיים הוא כאשר הכתף הקדמית של הילד נתקעת בסימפיזת הערווה או באגן של האם לאחר שראשו בולט. זה מונע מתא המטען של התינוק לצאת מגוף האם.

הבחנה נעשית בין מעמד ישר לכתף גבוה ועמוק. יושרה גבוהה בכתף ​​היא כאשר כתפי התינוק אינן עומדות רוחבית, אלא לאורכיות. זה מוביל לכך שהכתף הקדמית תיתפס בסימפיזיה של האם. סימפיזת הערווה מעכבת אז את צניחת הכתף.

עומדת כתף אל כתף על אגן האם נקראת עמידה ישרה של כתף עמוקה. צורה זו נוצרת בהיעדר סיבוב כתפיים. בסופו של דבר, דיסטוציה בכתפיים מעכבת את שאר תהליך הלידה.

סיבות

ברוב המקרים, ניוון כתפיים נגרם על ידי ילד גדול מדי. הרופאים מדברים על כך כאשר התינוק שוקל יותר מ- 4000 גרם. זה נכון במיוחד לאמהות הסובלות מסוכרת. לעתים קרובות יש לילדיהם מקרוזומיה, בה רוחב הכתפיים גדול יותר מאשר היקף הראש.

עדויות עדכניות יותר, עם זאת, רואים יותר צמיחה של מעל הרקמה הגבוהה מהממוצע. אלה כוללים את אזור הכתפיים ואת פלג גוף עליון. לעיתים, השימוש המאסיבי בידית קריסטלר, לחיצה מוקדמת מדי או מסירה נרתיקית-פעילה באמצעות מלקחיים או כוס יניקה עלולה לגרום לדיסטוציה בכתף.

בנוסף, ישנם כמה גורמי סיכון ההופכים את דיסטוציה לכתפיים לסבירות גבוהה יותר. בראש ובראשונה, האם סובלת מעודף משקל רב. במקרים כאלו, לרוב ישנם מרבצי שומן נרחבים בתוך האגן. אלה מונעים מהתינוק להכניס את כתפיו לאגן האם במצב הנכון. גורמי סיכון נוספים כוללים חריגות באגן אצל האם ותום מהיר של תקופת הגירוש.

תסמינים, מחלות וסימנים

מאפיין אופייני לדיסטוציה בכתפיים הוא מעצר הלידה לאחר שכבר הופיע ראשו של הילד. אם הכתף ישרה, ראש הילד עטוף את הפות האימהית כמו ראוף. מעצר הלידה גורם לחלוף זמן רב יותר, מה שמגדיל את הסיכון למחסור בחמצן.

אין זה נדיר שדיסטוציה בכתף ​​תשבור את עצם הבריח או את הזרוע העליונה. גם מקלעת העצבים בזרועו של הילד יכולה להיות מושפעת. אפילו סימני שיתוק אפשריים. במקרים חמורים, נזק מוחי טראומטי או מחסור בחמצן יכולים אפילו לסכן את התינוק.

אבחון ומסלול של מחלה

התרחשות של דיסטוציה בכתף ​​בדרך כלל מפתיעה מאוד את המיילד. אז הסיבוך הנדיר הזה לא מכריז על עצמו לפני הלידה. עם זאת, גורמים מסוימים יכולים להצביע על דיסטוציה בכתף ​​עוד לפני תהליך הלידה. לדוגמה, שלב הגירוש עשוי להימשך זמן רב יותר במקרים מסוימים. חדירה קשה לראש יכולה גם להעיד על דיסטוציה.

ניתן לזהות זאת על ידי נסיגת ראשו של הילד לאחר הופעתו. רופאים מתייחסים גם לתהליך זה כתופעת הצבים. דיסטוציה בכתף ​​מהווה סיכון להשפעות ארוכות טווח כמו נזק מוחי. אלה נגרמים בגלל מחסור בחמצן, למשל מכיוון שראשו של הילד נכרך בחבל הטבור. שיעור התמותה כתוצאה מדיסטוציה בכתפיים הוא בין 2 ל 16 אחוז.

סיבוכים

ככלל, ניוון כתפיים הוא כבר סיבוך במהלך הלידה. זה מוביל לקיפאון מוחלט במהלך הלידה, מה שעלול להוות סכנת חיים גם לילד וגם לאם. במקרה הגרוע ביותר הילד או האם ימותו.

עם זאת, מקרה זה מתרחש רק לעיתים רחוקות מאוד ובמיוחד כאשר הסיבוך אינו מטופל. יתר על כן, עצם הבריח של החולה יכולה להישבר, כך שיש צורך לבצע ניתוח מייד לאחר הלידה. הפרעות שיתוק או תחושת שונות יכולות להופיע גם כתוצאה מהפגיעות ולהקשות על המשך חייו של הילד.

אין אפשרות לחזות מה המשך המשך של שיתוק זה. נזק למוח אפשרי גם הוא. אם יש חוסר בחמצן, האיברים הפנימיים של הילד יכולים גם להיפגע באופן בלתי הפיך. ככלל, ניתן לטפל היטב בדיסטוציה בכתפיים באמצעות תרופות. התערבויות כירורגיות עשויות להיות גם נחוצות. עם זאת, סיבוכים מיוחדים אינם מתרחשים והמחלה מתקדמת באופן חיובי.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם יש לך דיסטוציה בכתפיים, עליך לפנות לרופא. מחלה זו אינה יכולה לרפא את עצמה, ולכן טיפול על ידי רופא הוא תמיד הכרחי. ככל שמזהים ומטפלים בסימפטומים מוקדם יותר, כך טוב יותר מהלך המחלה. ברוב המקרים דיסטוציה בכתף ​​מוכרת על ידי הרופא או המיילדת בלידה ואז מטופלת ישירות.

לא מתעוררים סיבוכים נוספים או תלונות אחרות. פגיעות בילד יכולות להופיע רק במקרים חמורים. אם לילד יש פציעות לאחר הלידה, יש לפנות לרופא בכדי להבטיח ריפוי תקין של פגיעות אלה.

במקרים מסוימים, הפגיעות בדיסטוציה בכתפיים גורמות להפרעה או דיכאון פסיכולוגי אצל הורים או קרובי משפחה. יש להיוועץ בפסיכולוג בכדי להימנע מתלונות פסיכולוגיות נוספות.

טיפול וטיפול

סוג הטיפול בדיסטוציה בכתף ​​תלוי בצורה. אם הכתף ישרה, ניתנת תחילה טוקוליטיס כדי לבלום את האם. על מנת לזכות במרחב רב יותר, מתבצעת אפיזיוטומיה. השלב הבא הוא ביצוע התמרון שנקרא רוברטס.

בהליך זה, המיילד מותח את רגליה של האם, מה שמגדיל את הקונג'וגאטהורה בסנטימטר בערך. הפעלת לחץ ידנית ישירות מעל סימפיזת הערווה תומכת גם בסיבוב הילד בציר האורך. אפשר אפילו להתאים את כתפי הילד לקוטר המשופע. אם הסיבוב מצליח, תנועת כיפוף מקסימאלית מתבצעת בתוך מפרק הירך. זה נותן לכתף הקדמית יותר מקום.

אם התמרון של רוברטס אינו מוביל להצלחה הרצויה, יש לבצע הרדמה בכדי לשחרר את רצפת האגן. אם יש תנוחת כתף רוחבית עמוקה, ראשו של הילד מופנה לאחר חתך מוחץ ארוך. הכתפיים מסתובבות גם בציר האורך. ביצוע ידית קריסטלר, באמצעותו מופעל לחץ על גג הפונדוס, נחשב לתמיכה מועילה. במצב של כתף רוחבית עמוקה, הסיכון לסיבוכים נמוך יותר.

תמרוני טיפול אפשריים נוספים הם תמרון גסקין, תמרון וודס, תמרון רובין או התרופפות הזרוע האחורית.

מְנִיעָה

כדי להימנע מדיסטוציה בכתפיים, יש לזהות את גורמי הסיכון המפעילים אותה מוקדם. במקרה של סוכרת, לעתים קרובות ניתן לסתור סיבוכי לידה הקשורים למקרוזומיה על ידי התאמת חילוף החומרים. אם ניתן לזהות מראש משקל יתר של התינוק, בדרך כלל מתבצע ניתוח קיסרי.

טִפּוּל עוֹקֵב

רופא הילדים או הפיזיותרפיסט יכול לספק מידע על התמודדות עם הילדים שנפגעו וטיפול במעקב אחר דיסטוציה בכתפיים. חשוב פיזיותרפיה קבועה, המתבצעת בעקביות מהשבוע השני לשלישי לחיים.מטרות השינוי הטיפולי כוללות בנייה ושמירה על תפקודי שרירים, הימנעות מגבלות תנועה כתוצאה מקיצור השרירים וגירוי השרירים.

פיזיותרפיה משמשת גם לתמיכה בהתפתחות ספונטנית במקרה של שיתוק מקלעת, למניעת יציבה לא נכונה ולבניית קואורדינציה. בנוסף לתרגילי התנועה התומכת בפיזיותרפיה של ילדים, ההורים מקבלים הדרכה בתרגילים שעליהם לעשות בבית. רק יישום רציף מבטיח שתפקודי העצבים יתאוששו והשרירים מתחזקים.

במהלך הטיפול הפיזיותרפי, המטפלים לומדים גם לשאת ולמצב את הילד בתנוחות שונות, המותאמים לצעדים ההתפתחותיים שלהם. זה כדי למנוע נזק נוסף למקלעת הברכיאלית. מומלצים ומתקנים שיטות טיפול נוירופיזיולוגיות כמו מושג Bobath ו / או טיפול באמצעות Vojta ברחבי גרמניה לטיפול המשך בדיסטוציה בכתפיים.

עם זאת, טיפולים אינטנסיביים אלו יכולים ליצור רתיעה רבה בקרב תינוקות וילדים. לכן הורים רבים סובלים מפחדים ודאגות שעליהם לדון עם המטפל. הפסקת הטיפול לפתע עלולה לגרום לבעיות חמורות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מכיוון שדיסטוציה בכתף ​​היא סיבוך של לידה, רצוי מאוד לתכנן את הלידה מוקדם ולהקפיד לרופא מיילד מיומן. לידתו של הילד אסור בשום פנים ואופן להתקיים באופן עצמאי ובודד באזור הביתי. יש לארגן את ההזדמנות לנסוע לבית החולים הקרוב בעזרת קרוב משפחה או להתריע על שירות אמבולנס בזמן. כישלון זה עלול לגרום לסיבוכים קשים אצל האם או הצאצאים.

אם הפסקת הלידה, עזרה רפואית חיונית, מכיוון שחייהם של האם והילד נמצאים בסכנה. במקרה של לידת אשפוז או כליאה בנוכחות מיילדת, יש להקפיד על הוראות הצוות הרפואי. יש לשמור על קור רוח בכל הנסיבות. לחץ וריגוש נוספים מצד האם או קרוביה מחמירים את המצב. יש צורך בתקשורת עם רופאי מיילדות במהלך כל הלידה. יש לדון זה בזה מייד בשינויים, חריגות או מוזרויות ולהבהיר שאלות גלויות.

מכיוון שלעתים קרובות התפתחויות במהלך הלידה מתרחשות באופן פתאומי ופתאומי, חשוב לא לאפשר לבהלה או אי שקט נוסף להתעורר ולבטוח במיילדות.