תחת אחד דיסקציה בצוואר פירושו פירושו הסרה כירורגית של בלוטות הלימפה הצוואריות והרקמה הסמוכה. ההליך משמש לטיפול בגרורות בבלוטות הלימפה באזור הצוואר.
מהי דיסקציה בצוואר?
המונח דיסקציה בצוואר בא מאנגלית ומשמעותו מתורגמת הכנת צוואר. הכוונה היא שיטה כירורגית קיצונית בה המנתח מסיר את כל בלוטות הלימפה באזור הראש והצוואר מכיוון שיש גידול ראשוני.
זה כדי למנוע מתאי הגידול להתפשט עוד יותר בגוף. ברפואה מבדילים בין דיסקציה בצוואר מונע לטיפול. ניתן להשתמש בניתוח צוואר מונע כאשר קשרי הלימפה מוסרים גם אם לא ניתן לאתר גרורות עליהם. עם הליך זה המנתח פועל במיקרומטזות שאינן נראות. אם לעומת זאת ניתן לספק הוכחה לגידולי הבת, מדובר בניתוח צווארי טיפולי.
פונקציה, אפקט ומטרות
האזור החשוב ביותר ליישום דיסקציה בצוואר הוא קיומם של גרורות של בלוטות הלימפה באזור הצוואר כאשר ידוע על הגידול הראשוני. ההליך מתבצע גם אם הגידול הראשוני טרם זוהה אך ישנם גידולי בת.
הגרורות מופיעות לרוב בסוגי סרטן המופיעים באזור הראש והצוואר. לעיתים הסובלים מהנפגעים סובלים מגידולים בדרכי השתן, בבטן או באזור החזה, כמו קרצינומה של הסימפונות. מחלות הגידול השכיחות ביותר המובילות להיווצרות גידולי בת כוללות גידולים בבלוטת הרוק הממאירה, סרטן הגרון, סרטן הגרון, גידולים ממאירים באף או בסינוסים paranasal, וכן neoplasms בתוך חלל הפה כמו קרצינומה של בסיס הלשון או קרצינומה של השקדים. ברוב המקרים, נתיחת צוואר משולבת בהקרנות לאחר מכן של הגידול הראשוני ואזורי הניקוז הלימפה באזור הצוואר.
רופאים מבדילים בין סוגים שונים של דיסקציה בצוואר. אלה הנתיחה הצוואר הרדיקלית, הפונקציונאלית, הסלקטיבית והסופרהיאואידית, עם טכניקות כירורגיות שונות. הניתוח הצוואר הרדיקלי כולל הסרת כל בלוטות הלימפה וכלי הלימפה באזור הצוואר כולל הרקמה הסמוכה. בנוסף, לעתים קרובות מוסרים עצבים וכלי דם גדולים, מה שמגדיל את הסיכון לסיבוכים. שיטה כירורגית רדיקלית זו משמשת בעיקר כאשר קיימת מעורבות בולטת של בלוטות הלימפה עם גרורות.
הניתוח הצוואר התפקודי פחות רדיקלי. בדרך זו נשמרים מבנים כמו עצב האביזר, הוריד הפנימי והשרירים. ניתוק צוואר תפקודי מתבצע כאשר גרורות בלוטות הלימפה אינן קבועות.
נעשה שימוש בניתוח צוואר סלקטיבי בעת ניקוי קטעי צוואר בודדים. חלק מהגידולים הראשוניים משפיעים רק על אזורים מסוימים של בלוטות הלימפה. מסיבה זו הרופאים מחלקים את אזורי בלוטות הלימפה צוואר הרחם לשש רמות מיוחדות. נתיחה צוורית סלקטיבית מתבצעת במקרה של גרורות בבלוטות הלימפה שלא ניתן לאתר.
נתיחה בצוואר סופראיאואידית היא צורה אחרת, היא משמשת בעיקר לסרטן רצפת הפה, סרטן השפה או סרטן הלשון. עצם ההייד (עצם היואיד) מסמנת את גבול הפינוי הזה.
לפני הניתוח בצוואר ניתנת לחולה הרדמה כללית. לאחר מכן מבצע המנתח חתך בשריר המהנהן בראש. זה ממוקם באזור הצוואר לרוחב. מצד אחד או משני צידי הצוואר, המנתח מסיר את בלוטות הלימפה כמו גם את כלי הלימפה. מספר בלוטות הלימפה והכלים שהוסרו תלוי במעורבותם. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהרחבה כירורגית כלפי עצם הבריח. במידת הצורך, הרופא יפעל על חלקים נוספים של הרקמה באזור הסמוך. זה יכול לכלול בלוטות, עצבים, כלי, שרירים או בלוטות לימפה אחרות.
במקרה של דיסקציה בצוואר רדיקלי, המנתח מסיר מבנים אנטומיים כמו שריר עצם הירכיים (שריר עצם עצם-הירואיד), שריר סטרנוטירוידיוס (שריר סחוס עצם-בלוטת התריס), שריר אומוהוידיוס (שריר עצם כתף-היויד), שריר עצם-שריר-סטרואידים. (ראש נודד שריר), הווריד הפיה הפנימי (וריד הפה הפנימי), עצב האביזר ובלוטת הזרע (בלוטת הרוק המנדבידית). זה מוביל לאובדן רקמות נרחב, המגביל גם את תפקודו של המטופל. אם מתעוררים סיבוכים, יתכן שיהיה צורך במדדים כירורגיים נוספים.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
➔ תרופות נגד נפיחות בבלוטות הלימפהסיכונים, תופעות לוואי וסכנות
סיבוכים שונים אפשריים עם דיסקציה בצוואר, שמידתם תלויה לעתים קרובות במידת ההתערבות.
אם מדובר בהסרה שטחית של בלוטות הלימפה למטרות אבחון, תופעות הלוואי השליליות נחשבות לבולטות פחות ומוטלות בסיכונים כירורגיים כלליים. עם זאת, אם מבוצע ניתוח מקיף להסרת בלוטות לימפה יושבות עמוקות, הסיכון לפגיעה קשה עולה. עם זאת, אם משתמשים בשיטות כירורגיות עדינות ולמנתח ניסיון מספיק, ניתן למזער את הסיכון.
סיכונים תפעוליים כלליים כוללים א. הפרעות ריפוי פצעים, דימום, דימום משני, היווצרות צלקות, דלקת, הפרעות תחושתיות על העור והתנהגות פצעים שעשויים לדרוש ניתוח נוסף.
יתר על כן, פגיעות בכלי צוואר גדולים יותר אפשריות כתוצאה מניתוח צוואר. לעיתים נדירות, דימום מסכן חיים מתרחש ויש לטפל בו באמצעות עירוי דם. הסיכונים של ההליך כוללים גם פגיעה בעורקי הצוואר העמוקים. אלה בתורם גורמים לחסרים בפנים, מיתרי הקול, הלשון, הזרוע או הסרעפת. אם מוסרים כמויות גדולות יותר של רקמות כחלק מניתוח הצוואר, זה לפעמים גורם לשינויים בולטים בצורתם.
לאחר ניתוח דיסק הצוואר על המטופל לדאוג לצוואר ולראש ולהימנע מתנועות קופצניות. באזור הפצע יש להפסיק באופן זמני את הכביסה והגילוח.
