ה אנדוסקופיה (מד. היסטרוסקופיה) מאפשרת לרופא הנשים לבצע בדיקה אינפורמטיבית במיוחד על פנים הרחם. ניתן להשתמש בשיטת הבדיקה, הקלה לביצוע וסיבוכה במידה רבה בסיבוכים, למטרות אבחון, להתערבויות טיפוליות ולמיטוב הטיפול בפוריות. בשל ההליך הקצר יחסית (בין חמש ל 60 דקות, תלוי בשאלה), הגישה הטבעית דרך הנרתיק וזמן ההחלמה הקצר, לרוב מבוצעת הרחם על בסיס חוץ.
מהי האנדוסקופיה?
ה היסטרוסקופיה שייך לנהלים הסטנדרטיים בגניקולוגיה ויכולים לשלב - בהתאם לשאלה הרפואית - גם לפרוסקופיה.
במקרה של היסטרוסקופיה, הרופא דוחף צינור דק מאוד (היסטרוסקופ) מעל הנרתיק ובאמצעות צוואר הרחם היישר אל הרחם, תחת בקרה חזותית מתמדת, על מנת להעריך אותו כראוי מבפנים ולהכין ולבצע כל התערבות רפואית הכרחית שם. המצלמה המחוברת למקור האור מאפשרת לרופא הנשים להעריך את מבנה הרירית של הרחם, כמו גם את ענפי החצוצרות, לשינויים אפשריים.
עם שניים עד חמש, לכל היותר עשרה מילימטרים, אופטיקת המוט דקה מאוד, כך שלעתים קרובות יש צורך במתיחה מעט או ללא צוואר הרחם או צוואר הרחם. לעומת זאת, יש לפרק את הרחם - למשל עם גז המכיל פחמן דו חמצני או נוזל סטרילי - על מנת להבטיח ראייה מיטבית ואת התוצאות האבחנתיות והטיפוליות הטובות ביותר במהלך דגימה הרחם.
אם אין לחץ זמן, ההתערבות צריכה להתבצע במחצית הראשונה של המחזור בגלל הראות החיובית יותר. ברוב המקרים האנדוסקופיה מבוצעת תחת הרדמה כללית קצרה.
פונקציה, אפקט ומטרות
תחומי היישום העיקריים של אנדוסקופיה טמון באבחון, טיפול וטיפול בפוריות. בעזרת האנדוסקופיה האבחנתית גרידא, ניתן להבהיר תלונות קיימות או ממצאים של סונוגרפיה לא ברורות וניתן לקבוע את הצלחת הניתוחים או כל הישנות של מחלות גידול כחלק מטיפול המעקב.
הודות לחזון המצוין, ניתן לגלות סיבות לדימום בלתי מוסבר, מיומות (קשריות שרירים), פוליפים (עודף הקרום הרירי), ניאופלזמות ממאירות או שינויים בקרום הרירי ברמת ודאות גבוהה ובאופן עדין מאוד. לאנדוסקופיה חשיבות מיוחדת באבחון הפוריות, מכיוון שמספר רב של סיבות אפשריות לפוריות או הפלות תכופות (למשל תנאים לא טובים להשתלת העובר כמו מחיצה מולדת או הפרעות דימום).
אם יש ממצאים קיימים, האנדוסקופיה משמשת גם להתערבויות כירורגיות - לרוב במקרים הבאים:
- הסרת מיומות, פוליפים או מומים וכן ניתוק דפנות המפרדות המולדות (מחיצת הרחם)
- גרידת חלל הרחם
- הסרת אנדומטריום (רירית הרחם) במקרה של דימום ווסת כבד (רק אם אינך מעוניין עוד להביא ילדים לעולם!). אם הצליח, צורת טיפול זו יכולה להציל את המטופל מהצורך להסיר את הרחם.
- התרופפות הידבקויות והידבקויות לאחר דלקת ברחם
- הסרת IUDs שהיגרו אל הרחם למניעת הריון
במספר גדול של התערבויות אבחנתיות וכירורגיות, דגימת הרחם קשורה להסרת דגימות רקמות לבדיקה היסטולוגית שלאחר מכן.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
ה אנדוסקופיה הוא הליך עדין מאוד, וברוב המקרים, מעט סיבוכים. דימום כבד מתרחש מדי פעם במהלך ניתוח רחם ובדרך כלל ניתן לנהל אותו טוב בעזרת צנתר.
הסיכון שקיר הרחם ינוקב באמצעות ההיסטרוסקופ הוא נמוך ביותר, מכיוון שעבודה מתבצעת תחת שליטה חזותית מתמדת מתחילת הניתוח. הסיכון לזיהום ברחם קטן מאוד בגלל תנאי הפעולה הסטריליים. ניתן למזער באופן משמעותי את הסיכון לזיהומים לאחר הניתוח על ידי התנהגות מודעת מצד המטופל (הימנעות מטמפונים, בריכת שחייה ומגע מיני במהלך שלב הריפוי).
תופעות לוואי רגילות של האנדוסקופיה הן משיכה דמוית הווסת בבטן התחתונה, דימומים קלים מהפצע ונמנום כתוצאה מההרדמה.
חשוב: להקדים כל היסטרוסקופיה ייעוץ מקיף ובדיקה מעמיקה. אם אתה בהריון, חולה בסרטן צוואר הרחם או ברחם (גם אם יש חשד חזק), או אם יש לך זיהום חריף, אסור לך לבצע ניתוח רחם.
