הכישורים המוטוריים האנושיים נשלטים על ידי יחסי גומלין בין שני דרכי הפירמידה ושלושת דרכי העצב החוץ-פירמידליות בחוט השדרה. ה אקסטרפירידאלי אוֹ מערכת מוטורית אקסטרפירומידלית אחראי בעיקר לתנועות לא רצוניות ואוטומטיות בהקשר זה. במחלות דלקתיות במערכת העצבים המרכזית, אך גם בטראומה, ניתן לפגוע במסלולי האקסטרה-פירמידלי.
מהי המערכת המוטורית הפירמידאלית הנוספת?
המערכת המוטורית החיצונית או האקסטירפירידאלית יוצרים שלושה דרכי חוט שדרה מוטוריות. מסלול זה אחראי במיוחד לתנועות בלתי רצוניות של שרירי השלד. יש להבחין בין שני דרכי הפירמידה, העוברים גם הם דרך חוט השדרה.
בניגוד למערכת החוץ-פירמידה של תנועה מרצון, הם משרתים. שתי המערכות המוטוריות שייכות למערכת הסומטוטורית ויחד מאפשרות תנועות ועכבות של שרירי השלד. מערכת אקסטרפירמידאלית נמצאת כמעט אך ורק בפרימטים. לחוליות, למשל, אין אפילו מסלולי פירמידה מוטוריים.
אצל בני אדם, מערכת חוט השדרה המוטורי לתנועות לא רצוניות של שרירי השלד מתחילה בקליפת המוח המוטורית. אלה אזורי ברודמן שש ושמונה, הידועים גם כ- extrapyramidales areae. המסלולים המוטוריים קשורים גם לאזורי ליבה אחרים במוח, למשל לגנגלי הבסיס הנקראים.
אנטומיה ומבנה
בניגוד למסלולי הפירדמיד, מסלולי החוץ-פירמידליים אינם קשורים בצורה פירמידה. המערכת החוץ-פירמידלית כוללת את ה- tractus rubrospinalis, את tractus vestibulospinalis ואת ה- tractus reticulospinalis. האחרונה עצמה מורכבת מהדרכי הרטיולוסינפינלית המדיאלית ודרכי הרשתיקולפינלית הרוחבית.
מערכת הווסטיבולוסינפלה נמתחת מבור היהלום ללא חוט השדרה. דרכי השדרה נובעת מגרעין גזע המוח וחוצה אל חוט השדרה הגחון, שם הוא פועל כלפי מטה. דרכי הרשתית-עמוד השדרה הלטראלית של דרכי העיכול מקורם באזור המוח שבין מוח-האמצע לחוט השדרה. דרכי הרשת העיכול המדיאלית, הפועלת לרוחב וללא מעבר, מגיעה מהגשר המכונה של מערכת העצבים המרכזית. המסלולים מצוידים בכל אחד מכמה נקודות מיתוג במובן של קצות עצבים סינפטיים.
פונקציה ומשימות
המשימה של המערכת החוץ-פירמידלית היא לשלוט בתנועה. זה מבין תנועות לא מודעות ואוטומטיות, כמו נדנוד הזרועות תוך כדי ריצה. אפילו תנועות גסות של תא המטען וגפיים מתחילות בתוך המבנים, למשל החזקה אוטומטית ותומכת במיומנויות מוטוריות כמו גם בתנועה המונית. המערכת האקסטרפירידלית אחראית גם על שמירת מתח שרירים לא מודע.
בהקשר זה ניתן לדבר על רשת עם חוש השרירים. מסלולי מוטוריקה אלה קשורים גם הם למערכת הראייה, לתחושת האיזון ולתחושת המיקום המרחביים של האדם. במיוחד החיבורים אל המוח הקטן מאפשרים לנתחים לבצע תיקונים אוטומטיים של התנוחה ולממש תנועות הרמוניות. מערכת הווסטיבולוספינלית אחראית להפעלת הנוירונים המוטוריים ולעיכוב הגמישים.
לעומת זאת, מערכת הריסות העצבית מעכבת את המרחיבים, מפעילה את הגמישים והיא העצב החוץ-פירמידלי המעורב במיומנויות מוטוריות עדינות. באופן כללי, הנוירונים המוטוריים של השרירים מקבלים פקודה מהמוח דרך דרכי העצב המוטוריות של חוט השדרה. הנוירונים המוטוריים הם עצבים משתנים העוברים בכל השרירים וחיוניים לתנועה. אזורי המוח המחוברים משתלטים על המעבר של שלושת המסלולים המוטוריים החוץ-פירמידליים ומתכננים את יצירת הקשר עם נוירונים מוטוריים מסוימים.
בגנגליה הבסיסית של המוח, למשל, הבחירה ועיבוד התנועות הנדרשות כיום מתרחשות. בין היתר, מתוכנן לפנות לחפץ בשדה הראיה. המסלולים המוטוריים של חוט השדרה מעורבים גם בעיכובם של תאי עצב מוטוריים מסוימים, במיוחד זו של הנוירון המוטורי הראשון. אתה שולט בתנועה שרירותית של מסלולי הפירמידות. חילופי מידע בין המוח למערכת החוץ-פירמידלית מתרחשים ביוכימית בעיקר באמצעות המעביר העצבי דופמין.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות נגד הפרעות ריכוזמחלות
אחת המחלות הידועות ביותר של המערכת החוץ-פירמידאלית היא תסמונת האקסטרה-פירמידאלית. במחלה זו הנוירון המוטורי הראשון כבר לא מעכב. אטקסיה, רעד, עכבה להתחלה והנטייה ליפול הם חלק מהתופעות החשובות ביותר של מחלה זו. בסופו של דבר, רצפי תנועה מוגברים מאוד ומעוצבים בצורה חזקה יכולים להתקיים בהקשר זה. המערכת ניתנת לפגוע גם במחלה של מערכת העצבים הדלקתית בטרשת נפוצה.
במקרה זה, מתפתחת דלקת בשלושת דרכי השדרה המוטוריות או בתחומי המוח המחוברים לרשת, אשר לאחר הריפוי, במקרים קיצוניים, עלולים לגרום נזק תמידי. כאשר שלושת המסלולים המוטוריים נדלקים, הרקמה מתה תמיד. בפרט, אם הדלקת נמשכת זמן רב מדי, הגוף כבר לא יכול לפצות על אובדן רקמה זו. נזק דלקתי למערכת האקסטירפירידלית בא לידי ביטוי בדרך כלל בהעברת גירויים איטית ויכולת תגובה.
אובדן או עלייה במתח השרירים יכולים להתרחש גם בהקשר של נזק. בנוסף, התגובות היציבות והמצביות מופרעות לעיתים. אם במקום המערכת החוץ-פירמידלית, דרכי הפירמידה מושפעות מנזק, אז מופיעים סימני דרכי פירמידה. מסלולי פירמידה כאלו תואמים במיוחד רפלקסי גוף מופרעים, כמו רפלקסים ברגליים שונים בצד או רפלקסים ידיים בלתי מתישים.
להבחנה בין תסמינים חוץ-פירמידיים לבין תסמינים פירמידיים יכולה להיות משמעות פרוגנוסטית עבור הנוירולוג בקשר לטרשת נפוצה, למשל. בשנים הראשונות של המחלה, אומרים כי סימני מסלול הפירמידה הם סימן פרוגנוסטי שלילי למדי.
