היכולת להזיז שרירים אנטגוניסטיים ברצף מהיר ידועה בשם דיאדוכינקזיס. הפרעות מסוג זה של תנועה מסוכמות תחת המונח dysdiadochkinesis והן בדרך כלל תוצאה של נגע מוחי. טיפול ב דיסדידוקצ'ינזיס מוגבלת לאימוני פיזיותרפיה.
מהי דיסדידוקוקינזיס?
© Racle Fotodesign - stock.adobe.com
לבני אדם יש את היכולת לבצע שוב ושוב תנועות ברצף מהיר, כמו אלה הנדרשים להפניית האמה פנימה והחוצה במובן של פרונציה וסמינציה ותהליכים כמו החלפת נורות. יכולת זו נקראת דיאדוכינקזיס. אם יכולת זו נפגעת, הרופא מדבר על דיסדיאדוקוכינזיס.
אם יש רק האטה בתנועות, זה נקרא bradydiadochokinesis. Dysdiadochkinesis שונה מזה בכך שיש מגבלות מעבר למהירות. יש להבדיל בין זה לבין adiadochokinesis, מה שמאפשר לחלוטין לאדם המושפע לתאם את רצפי התנועה המתוארים.
דיסדידוקצ'ינזיס הוא אטקסיה ובאותו הזמן סימפטום של נגע מוחי באזורים של שליטה מוטורית עדינה. הדיסדיאדוקוצ'ינזיס אינו חייב להיות ניתן לזיהוי ממבט ראשון, אך זהו סימפטום רציני המשפיע על מי שנפגע קשות בחיי היומיום.
סיבות
היכולת לנוע ברצף מהיר במובן של דיאדוכינקיס תלויה בכישורים המוטוריים העדינים של האדם. הכישורים המוטוריים העדינים נשלטים בעיקר באזורי המוח של המוח הקטן. תוכניות אימון מיועדות במוח הקטן. האדם יכול גם לשלוט על התהליכים במהלך ביצוע התנועה, שכן פידבקים שונים ניתנים על ידי המנתח הקינסטטי.
מרכזי בקרה תת-קליפתיים ועליונות-עורק מעורבים בבקרה זו ברמה לא מודעת. התיאום הטוב ביותר מיושם על ידי מרכזי עמוד השדרה ואזורי העליונות של גזע המוח. יחד עם קליפת המוח המנועית, מרכזים אלה מאפשרים תנועות בטוחות למרות משתני הפרעה.
דיסדידוקצ'ינזיס יכול להתרחש כאשר אזור מוטורי עדין במוח סובל מנגעים או נגעים בעמוד השדרה פוגעים במיומנויות מוטוריות עדינות. לרוב התופעה נובעת מסיבות ראשוניות כמו שבץ מוחי, מחלת פרקינסון ומחלות מוחיות כמו נגעים בטרשת נפוצה.
חולים עם דיסדידוקוצ'ינזיס אינם יכולים עוד לבצע רצף מהיר של תנועות אנטגוניסטיות כמו פרונציה וסבין בצורה מתואמת ומסודרת. הסימפטום יכול להתבטא גם בגפיים העליונות והתחתונות. ביטוי בגפיים התחתונות מביא לפגיעה בהליכה.
רצפי תנועה אנטגוניסטיים הם כל התנועות שמבוססות על הפעלת שריר מסוים והפעלת אנטגוניסט שלו מייד לאחר מכן. האנטגוניסט של שריר הוא יריבו הישיר. האנטגוניסטים של שרירי הפלקסור הם למשל שרירי האקסטנסור. ברוב המקרים חוזק השריר של חולי דיסדידוקצינזיס אינו שלם. אז אתה לא מושפע מפרזיס, אלא מאטקסיה.
אם יש אטקסיה בהליכה בנוסף לדיאדוכינקזיס, סימפטום זה מתבטא בהליכה לא יציבה עם רגליים זה מזה. בנוסף, נזק אטקטי במוח מוביל לעיתים לתנועות בסדר גודל לא נכון, כגון סוגים מוגזמים של תנועה. דיסדיאדוקוקינזיס יכול להיות קשור גם לתנועות מיותרות ומטלטלות. התסמינים הנלווים תלויים בסיבה העיקרית לדיסדיאדוקוקינזיס.
מחלות עם סימפטום זה
- אטקסיה
- פרקינסון
- טרשת נפוצה
- מתח רצועה
- לִצְלוֹעַ
- מתח שריר
אבחון ומסלול של מחלה
בדיקה נוירולוגית משמשת לאבחון dysdiadochokinesis. כחלק מבדיקה זו, למשל, מתבקשים המטופלים לבצע את התנועות בידיים הנדרשות להבריג נורה. אם רצף התנועות נראה בלתי מתואם, קיימת דיסדיאדוקוכינזיס.
מכיוון שדידיאדוקוקינזיס הוא רק סימפטום של נגע עצבי מרכזי, יש לקבוע גם את הגורם העיקרי להפרעה האטקטית כחלק מהאבחנה. ככלל, הרופא משתמש בשיטות הדמיה כמו MRI למטרה זו, שיכולות לתאר את המוח כמו גם את עמוד השדרה ואת רקמתו.
במקרים רבים האבחנה של נגע עצבי מרכזי קודמת לאבחנה של דיסדידוקוקינזיס. הפרוגנוזה לחולים עם דיסדידוקוקינזיס תלויה בסיבה העיקרית להפרעה.
סיבוכים
דיסדיאדוקוקינזיס יכול להוביל להפרעות קואורדינציה, ניידות מוגבלת וסיבוכים אחרים. מתח שרירים בפרק כף היד מתרחש לעיתים קרובות, ובהתאם לחומרת המחלה, זני רצועה קשים או אפילו שברים. הסיבוכים מופעלים על ידי סיבוב היד במהירות, מה שעלול להוביל גם לכאבים והפרעות במחזור הדם בגפה הפגועה. במוח הקטן, בו מקור המחלה, יכול להיגרם נזק נוסף לתאי העצב במהלך המחלה, מלווה בתסמינים שונים של מערכת העצבים המרכזית.
הנפגעים, לרוב חולי שבץ מוחי, סובלים לעתים גם מניידות מוגבלת מאוד, מה שעלול להוביל למחלות נוספות של מערכת השלד והשרירים ובנסיבות מסוימות, מערכת העצבים. עם הטיפול עצמו אין סיכויים לסיבוכים: דיסדיאדוקוקינזיס מטופל בעיקר באמצעות פיזיותרפיה, שיכולה רק לעורר תסמינים נוספים במקרה של פגיעה קשה בעצבים. לעיתים קרובות הכאב הוא הבעיה הגדולה ביותר עבור הנפגעים, שכן הוא מתרחש פתאום בפרקים קשים ומפחית את איכות החיים.
יש לבחור במשככי כאבים בקפידה בגלל התסמינים הרגישים ולהילקח תחת פיקוחו של רופא, מכיוון שמערכת העצבים שכבר פגועה היא רגישה לתכשירים שונים. טיפול לא נכון כתוצאה מאבחון שגוי יכול להביא גם לסיבוכים, מכיוון שהוא מטפל רק בסימפטומים אך לא בסיבות למחלה.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
דיסדיאדוקוקינזיס הוא הפרעה בתיאום תנועה. זה ההפך מהדיאדוקוקינזיס, בו אין שום בעיה לבצע תנועות הפוכות ברצף מהיר. עם זאת, אם יש dysdiadochokinesis, זה עובד רק באופן לא סדיר או בכלל לא. Dysdiadochokinesis כמעט תמיד מבוסס על נזק למוח הקטן.
לפעמים זה יכול להיגרם גם מפגיעה תפקודית בחוט השדרה או בעצבים ההיקפיים. נזק זה, בתורו, נגרם לעיתים קרובות על ידי מחלה: בנוסף למחלות ישירות של המוח הקטן, שבץ מוחי, תסמונת פרקינסון וטרשת נפוצה אפשריים במיוחד.
לאחר דיון מקדים עם רופא המשפחה, הוא כנראה יפנה את מטופליו לנוירולוג להמשך טיפול רפואי. אין לצפות לרגרסיה של dysdiadochokinesis. החולים נהנים בעיקר מפיזיותרפיה על מנת להחזיר לפחות חלק מאיכות חייהם. חשוב גם להימנע מנזק תוצאתי.
חוסר הניידות שנגרמת על ידי דיסדיאדוקוקינזיס מוביל שוב ושוב למתח שרירים בפרק כף היד או אפילו לעומס ולשברים ברצועה וכן לכאבים עזים. טיפול בכאב בתרופות מציב אתגר מסוים מכיוון שמערכת העצבים שכבר לקויה מגיבה ברגישות רבה לתרופות נגד כאבים. במקרה של דיסדידוקוקינזיס, בדרך כלל רק הקלה בסימפטומים אפשרית, אך אין ריפוי של הגורם.
רופאים ומטפלים באזורכם
טיפול וטיפול
ברוב המקרים לא ניתן לטפל בדיסדיאדוקוקינזיס באופן סיבתי, רק באופן סימפטומטי. נגעים במוח וברקמת עצב עמוד השדרה אינם מתרפאים בפועל. רקמת העצב במערכת העצבים המרכזית מסוגלת להתחדש רק במידה מוגבלת מאוד. עם זאת, אפילו נגעים מרופאים משאירים תמיד צלקות ברקמה.
תאי העצב באתר הצלקת אינם שמישים וכבר אין להם שום תפקיד. כתוצאה מכך, פגיעות במערכת העצבים המרכזית קשורות לרוב לנזק בלתי הפיך ואובדן תפקוד. עם זאת, מחקרים על חולי שבץ מוחי הראו שתאי עצב שכנים מסוגלים להשתלט על תפקודי תאי העצב הפגועים.
מערכת העצבים המרכזית מרגישה תמיד מוטיבציה להשתלט על פונקציה זו כאשר נראה כי לעתים קרובות יש צורך בפונקציות האבודות. לדוגמה, חולה עם דיסדידוקוקינזיס יכול לאמן באופן ספציפי את רצף תנועות השרירים האנטגוניסטיות תחת טיפול פיזיותרפי.
בנוסף, יש להניע את מערכת העצבים המרכזית להעתיק את התפקודים מהאזורים הפגועים ולהעבירם לתאי עצב שלמים. באופן זה, dysdiadochokinesis יכול להיות ניתן לריפוי גם אם לא ניתן לחסל את הגורם הממשי.
תחזית ותחזית
ככלל, dysdiadochokinesis מוביל לפגיעה קשה בניידות ובתיאום. האדם שנפגע יכול לרוב כבר לא לזוז או למצוא את דרכו בכוחות עצמו והוא תלוי בעזרה של אנשים אחרים. עזרי הליכה נדרשים אם הניידות מוגבלת מאוד.
עבור אנשים מבחוץ, התנועות המהירות או פיתול הידיים יכולות להיראות מוזרות. זה מוביל לבריונות או להקניטות, בעיקר אצל ילדים, ויכולים לגרום למחלות נפשיות קשות כתוצאה מכך. במקרים רבים החולים סובלים גם מכאבים עזים, מה שמפחית את איכות החיים.
Dysdiadochokinesis מטופלים לרוב בטיפול בכאב ובפיזיותרפיה. האם טיפולים אלו מצליחים או לא, תלוי במידה רבה בסיבת הדיסדיאדוקוקינזיס. תרופה מלאה אינה אפשרית תמיד בחולים אשר סבלו משבץ מוחי. עם זאת, ניתן לאמן את השרירים וכך ללמוד שוב את התנועה הרגילה שלהם.
על מנת למנוע dysdiadochokinesis, יש למנוע שבץ מוחי במיוחד. אורח חיים בריא עם הרבה פעילות גופנית ותזונה בריאה הוא אידיאלי לכך.
מְנִיעָה
ניתן למנוע את הדיסדיאדוקוקינזיס רק במידה שניתן למנוע פגיעות ברקמת העצב במוח הקטן. מכיוון שנגע כזה יכול להתרחש כתוצאה משבץ מוחי, למשל, ניתן להבין את אמצעי המניעה לשבץ מוחי במובן הרחב ביותר כצעדים מונעים ביחס לדיסדיאדוקוקינזיס.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
שיטות העזרה העצמית מוגבלות מאוד בדיסדיאדוקוקינזיס. באופן כללי, לאורח חיים בריא יש השפעה חיובית מאוד על הסימפטום. זה לא כולל רק תזונה בריאה, אלא גם פעילות גופנית סדירה. אורח חיים זה יכול גם למנוע dysdiadochokinesis מכיוון שהוא מפחית במידה רבה את הסיכון לשבץ מוחי.
עם זאת, לא ניתן לבטל לחלוטין את הסימפטומים של dysdiadochokinesis. במקרים רבים יש צורך בפיזיותרפיה. עם זאת, ניתן לבצע את התרגילים הנלווים גם בבית. במקרים מסוימים הדבר מצריך עזרה של חברים, קרובי משפחה או של בן / בת הזוג. ככל שהמטופל מתעמל יותר, כך גדלים הסיכויים שתאי עצב שלמים יעקרו וכי יתאפשרו שוב רצפי תנועה תקינים. מעל לכל, יש להתאמן על תנועות מסוימות של השרירים באופן ממוקד. זה נראה קשה יחסית עבור האדם הנוגע בדבר בהתחלה, אך יכול להביא במהירות להצלחה.
עם זאת, על המטופל להיות בעל רצון עז. כי לא להתבייש זו התמיכה הנפשית במהלך האימונים. אם התנועות כואבות, ניתן להשתמש במשככי כאבים או משחות קירור. עם זאת, בטווח הרחוק אין להשתמש בהרגי הכאב.
