מחלת בלוטת התריס האוטואימונית

הפרעות אוטומטיות של בלוטת התריס הן מחלות כרוניות דלקתיות של בלוטת התריס. הם יכולים להופיע כבלוטת תריס יתר או תת פעילה.

מהי מחלת בלוטת התריס האוטואימונית?

הפרעות בלוטת התריס האוטואימונית נגרמות כתוצאה מתקלה במערכת החיסון. הם מובילים לבלוטת התריס יתר או לא פעילה.
© Henrie - stock.adobe.com

בלוטת התריס האוטואימונית הן מחלות של בלוטת התריס המובילות לדלקת כרונית באיבר. בלוטת התריס האוטואימונית כוללת בלוטת התריס של האשימוטו, דלקת של בלוטת התריס ומחלת גרייבס. על פי השפעות המחלה על הגוף, בלוטת התריס האוטואימונית מחולקת לשלושה סוגים.

סוג 1 מתאר מצב מטבולי של בלוטת התריס. ריכוז הורמוני בלוטת התריס בגוף זהה לאנשים בריאים. קיימת חלוקה נוספת נוספת לסוג 1A עם זפק (זפק) וסוג 1 ב ללא זפק. סוג 2 מהווה מצב מטבולי של בלוטת התריס, כלומר חוסר בהורמוני בלוטת התריס. סוג 2 מחולק לסוג 2A עם זפק וסוג 2B ללא זפק.

מחלת גרייבס מכונה מחלת בלוטת התריס האוטואימונית מסוג 3. זה מחולק לסוג 3A עם יתר פעילות בלוטת התריס (עודף הורמוני בלוטת התריס), סוג 3B עם מטבוליזם של בלוטת התריס וסוג 3C עם תת פעילות של בלוטת התריס. בלוטת התריס של האשימוטו תואמת את הסוגים 1A או 2A. דלקת בלוטת התריס שונה ממחלת השימוטו בכך שאין זפק ותואם לסוגים 1B ו- 2B.

סיבות

הפרעות בלוטת התריס האוטואימונית נגרמות כתוצאה מתקלה במערכת החיסון. בלוטת התריס של Hashimoto או Ord נגרמת על ידי לימפוציטים מסוג T בתיווך שגויים. נוגדנים נוצרים כנגד רקמת בלוטת התריס. המחלה יכולה להופיע לאחר זיהומים נגיפיים.

אלה כוללים חום או שלבקת חוגרת של פייפר. זה מופיע גם בתפקוד לקוי של קליפת האדרנל ותסמונת השחלה הפוליציסטית. נטייה גנטית ממלאת תפקיד בהתפתחות המחלה.

צריכת יוד מוגזמת באמצעות מתן אמצעי ניגודיות יכולה לעורר את מחלת האשימוטו. במחלת גרייבס נוצרים נוגדנים אוטומטיים המעוררים את ייצור הורמוני בלוטת התריס. בלוטת התריס פעילה יתר. מחלת קברים מתרחשת עקב שילוב של גורמים גנטיים והשפעות חיצוניות. עם הנטייה המתאימה, לחץ או זיהומים יכולים לעורר את המחלה.

תסמינים, מחלות וסימנים

במחלות של Hashimoto ו- Ord מופיעים תסמינים של בלוטת התריס שאינה פעילה. לחולים טמפרטורת גוף נמוכה והם רגישים לקור. אתה עייף, חסר מוטיבציה וחסר דעות. מצבי רוח דיכאוניים יכולים להופיע.

אנשים מושפעים מתארים שינוי קול ותחושת לחץ בגרון. Myxedema יכול להתפתח, שבו הגפיים והפנים מתנפחות כתוצאה מהשבת מים. השיער הופך שביר ונושר. חולים עם תת פעילות של בלוטת התריס עולים במשקל במהירות והרבה.

עצירות ובחילה עשויים להופיע. פעימות הלב מאטיות. תסמינים של בלוטת התריס פעילים יתר עלולים להופיע בשלבים המוקדמים של בלוטת התריס של האשימוטו. מחלת גרייבס גורמת לבלוטת תריס של פעילות יתר. זה בא לידי ביטוי באמצעות הזעה, אי שקט, הפרעות קצב לב ורעידות.

הנפגעים סובלים מנדודי שינה ומזיע. יש להם התקפות [[תשוקה 9] וירידה מהירה במשקל. העור מרגיש חם ולח. הסובלים מתלוננים על הידוק בגרון. בטווח הארוך מחלת גרייבס יכולה לגרום לאוסטאופורוזיס. העיניים יכולות להיות מושפעות. המצב יכול לגרום לאורבופתיה אנדוקרינית, בה בולטות גלגלי העיניים.

אבחון וקורס

התמונה הקלינית מספקת את הרמזים הראשונים לאבחון. הבדיקה הגופנית תכלול הערכת גודל ואופי בלוטת התריס. אלקטרוקרדיוגרמה מיועדת להקלטת הפרעות קצב לב.

בדיקת הדם מספקת מידע על סוג מחלת בלוטת התריס. ראשית, משתמשים בהורמוני בלוטת התריס T3 (טריודו-תירונין), T4 (L-thyroxine) וההורמון המעורר את התריס TSH לקביעת המצב המטבולי. נוגדנים נגד פרוקסידאז של בלוטת התריס (TPO-AK) ותירוגלובולין (Tg-AK) אופייניים למחלות של האשימוטו ואורד.

נוכחות מחלת גרייבס מוכחת על ידי נוגדנים לקולטן TSH (TRAK). עם בדיקת האולטרה-סאונד של בלוטת התריס, ניתן להעריך את הרקמה ככיוון. סונוגרפיה של דופלר מספקת מידע על זרימת הדם לאיבר. בסקינטיגראפיה נבדקת פעילות בלוטת התריס באמצעות רפואה גרעינית.

ממצאי הבדיקות הללו משלימים את האבחנה של מחלות בלוטת התריס. ביופסיה מחט דקה עשויה להיות נחוצה אם התוצאות אינן בספק או אם יש חשד למחלה ממארת.

סיבוכים

ישנם כמה סוגים של מחלת בלוטת התריס האוטואימונית אשר יכולים להיות קשורים לסיבוכים. מצד אחד, המחלה האוטואימונית של בלוטת התריס תת פעילה יכולה להיות דומה למחלה של מחלת השימוטו. ללא טיפול זה יכול להוביל לאי ספיקת לב (אי ספיקת לב) בשלב מוקדם.

לפעמים זה יכול אפילו להיות אי ספיקת לב, מה שעלול להוביל למוות של חולים. בלוטת התריס של השימוטו יכולה להוביל גם לעלייה ברמת הכולסטרול. במשך שנים רבות זה יכול להוביל להסתיידות הכלים (טרשת עורקים) ובמקומות מסוימים לאספקה ​​לא מספקת של האיברים בדם.

ההשלכות הגרועות ביותר שיכולות לנבוע טרשת עורקים הן התקף לב או אפילו אירוע מוחי. בנוסף, מחלת השימוטו מובילה לירידה בחשק המיני ויכולה גם להוביל לדיכאון. דיכאון יכול להיות קשור להתמכרות מוגברת לאלכוהול ולסמים אחרים ובמקרים הגרועים ביותר יכול להוביל למחשבות על התאבדות.

לבלוטת התריס פעילות יתר, כמו במחלת גרייבס, יש גם השלכות שונות. גם כאן הלב יכול להיחלש, מה שעלול להוביל למוות לב מיידי. בטווח הרחוק, התפקוד המוביל מוביל לסיכון מוגבר לאוסטאופורוזיס. משבר תירוטוקסי יכול להתרחש כסיבוך נדיר ורציני. זה מוביל לחוסר איזון מטבולי, המאופיין בחום, הזעה, פחד ואפילו תרדמת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש לדון ברופא המשפחה בכל חשד למחלת בלוטת התריס האוטואימונית. בירור רפואי הכרחי לכל המאוחר כאשר מתרחשים תסמינים אופייניים. מצבי רוח דיכאוניים, הפרעות קצב לב ואי שקט פנימי מעידים על מחלה קשה של מערכת החיסון.

אם מתווספים לתלונות אלה אחזקת מים בגפיים או בפנים, תחושת לחץ בגרון או שינויים בקול, ההנחה של בלוטת התריס האוטואימונית היא ככל הנראה. מומחה באימונולוגיה צריך לאבחן את המחלה המדוברת ולבצע טיפול מיידי. במקרה של הפרעות שינה ותלונות פסיכולוגיות, יש לפנות לייעוץ טיפולי. זה יכול להיות שימושי גם להתייעץ עם תזונאית.

כתוצאה מכך ואבחון ראשוני מהיר, ניתן לטפל היטב במחלה האוטואימונית. עם זאת, אם המחלה אינה מטופלת, עלולות להתעורר תלונות גופניות אחרות. לכל המאוחר כאשר מחלת בלוטת התריס האוטואימונית באה לידי ביטוי באמצעות תסמינים חיצוניים כמו גלגלי עיניים בולטים, עור לח וחם וירידה מהירה במשקל, יש לפנות לרופא מייד.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול סיבתי או תרופה לטיפול בתסמונת של האשימוטו וארד אינו ידוע. הטיפול מתבצע באמצעות פיצוי של תת פעילות של בלוטת התריס על ידי אספקת הורמוני בלוטת התריס בצורה של טבליות. ניתן לתת רק T4 או שילוב של T3 ו- T4.

המינון הנכון שונה לכל מטופל ויש למצוא אותו באמצעות התאמה מדוקדקת ומעקב צמוד. בדיקות דם ואולטרסאונד קבועות מבטיחות הצלחה טיפולית לטווח הארוך. במחלת גרייבס, המוקד הוא בתחילה בהפחתת הסימפטומים של יתר בלוטת התריס.

זה נעשה באמצעות thyreostatics. תרופות אלה מאטות את ייצור ההורמונים של בלוטת התריס. התרופה ניתנת תחת בקרות מעבדה רגילות עד לרמות הורמון התריס מתוקבלות. לאחר תקופת טיפול של שנים-עשר עד 18 חודשים, קיימת הפוגה בארבעים אחוז מהמקרים.

לאחר הפסקת התרופה נגד בלוטת התריס, אין יתר פעילות בלוטת התריס. עם זאת, כעת יכולה להיווצר תפקוד תת. הטיפול הסופי למחלת גרייבס מתקיים בניתוח או בעזרת טיפול ברדיודיוד. הניתוח מסיר את בלוטת התריס כולה או חלקה. בטיפול ברדיו-יוד ניתנת יוד רדיואקטיבית המקרינה ומפעילה את הרקמה החולה בבלוטת התריס.

תחזית ותחזית

אין סיכוי לריפוי למחלת בלוטת התריס האוטואימונית. עם האפשרויות הרפואיות והטיפוליות הקיימות, ניתן להקל משמעותית על התסמינים. עם זאת, הישנות מתרחשת מיד לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, ואי סדרים חוזרים מיד.

חומרת המחלה אינה רלוונטית לשאלת הפרוגנוזה. הטיפול התרופתי נבחר בכל התארים האפשריים כך שניתן יהיה להסדיר את ייצור ההורמונים בצורה טובה יותר. המינון משתנה וכך גם תדירות נטילת התכשירים. עם זאת, ברגע שהן מופסקות, הישנות מתרחשת מייד.

התרופות משפרות את רווחת המטופל במידה ניכרת. הוא מרגיש בריא יותר, טוב יותר ויש לו יותר חיים. הבעיות הרגשיות והפסיכולוגיות פוחתות כך שמתרחש שיפור כולל בבריאות.

ההתמודדות עם חיי היומיום כמעט ללא תסמינים. יש לבצע דם רגיל ובדיקות. באלה, המינון מותאם כך שתוכל לשמור על תחושת הרווחה שהושגה כמה שיותר יציבה. אם הטיפול מופסק או מופחת באופן עצמאי גם לאחר תקופה של מספר שנים, ההסתברות להישנות היא מעט פחות ממחצית החולים.

מְנִיעָה

מכיוון שמרכיבים גנטיים תורמים להתפתחות הפרעות בבלוטת התריס האוטואימונית, מניעת המחלה במובן הקפדני של המילה היא בלתי אפשרית. הימנעות מדלקות והתוויות מחמירות לבדיקות עם אמצעי ניגודיות יכולות להפחית את הטריגרים האפשריים.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול במעקב אינו יכול לכוון למניעת הישנות מחלות בלוטת התריס האוטואימונית. המחלה נחשבת חשוכת מרפא. זה מלווה את הנפגעים לאורך חייהם. במקום זאת, מטרת בדיקות המעקב המתוכננות היא לשפר את חיי היומיום של המטופל ולמנוע סיבוכים אפשריים. הרופאים משתמשים בבדיקות דם ואולטרסאונד, אותם יש לבצע באופן קבוע.

רופאים יכולים להתאים את הטיפול לשינויים חריפים. הגישה הרפואית היא לפצות על בלוטת התריס פעילה יתר או תת פעילות של בלוטת התריס. לשם כך, על המטופלים ליטול טבליות הורמונליות באופן קבוע. ניתן להקל על התלונות האופייניות. המטופלים חשים מסודרים ופרודוקטיביים יותר.

בעיות נפשיות נעלמות. אם הופסק התרופה, הסימפטומים האופייניים חוזרים ונשנים. ההפרשה שלך אינה אלא חשובה. תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה מעוררים את חילוף החומרים ומגבירים את שמחת החיים. עצות כלליות כלליות אלה חלות גם על אבחנה של מחלת בלוטת התריס האוטואימונית.

זה גם מוצדק מדעית כי סלניום של יסוד הקורט תומך בתפקוד בלוטת התריס. ניתן להשיג תוספי מזון מתאימים בבתי מרקחת ובבתי מרקחת. האנשים שנפגעו חווים רשת בדיקות צמודה. עם זאת, כמעט ואין מגבלות בחיים המקצועיים והפרטיים היומיומיים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

למחלת בלוטת התריס האוטואימונית יש דרגות חומרה שונות ותופעות לוואי, ויש להן גם השפעות שונות מאוד על האדם המושפע ועל חיי היומיום הקשורים אליו.

אם יש לזה השפעה על משך השינה ועל כוח המניע, הוא מתקשה לנהל את העבודה היומיומית. לפעמים מדובר במצבי תשישות הגורמים לחוסר יכולת לעבוד. במידת האפשר, על המטופלים לדון עם הממונים עליהם ועמיתיהם כיצד ניתן ליישב את מצב המחלה וביצועיהם.

אם מדובר בעבודה במשרה חלקית, חולים לא צריכים להימנע מלהיות פתוחים לממונים עליהם ולנסות לחלק את שעות העבודה בצורה הכי טובה שאפשר כך שיהיו מספיק שלבי החלמה. במידת האפשר ניתן לבצע עבודות נוספות גם בזמנים של כמה תופעות לוואי של המחלה, כך שפיצוי על שעות הפנאי בזמנים של הישנות.

מצד אחד, ספורט וסיבולת רגילה מהווים אמצעי לעזרה עצמית: זה מגרה את חילוף החומרים שלכם והגוף יכול להגיב טוב יותר להשפעות בהתאמה. מומלץ לצרוך את סלניום ליסודות קורט כתוסף תזונה.

ידוע כי הסלניום תומך בפעילות בלוטת התריס ללא גירוי נוסף של התהליך האוטואימוני. חיוני ליטול ללא הרף תרופות לבלוטת התריס, אשר נקבע על ידי הרופא. בנוסף, יש להפחית את צריכת יוד, מכיוון שהדבר רק גורם לתהליך האוטואימוני להימשך.