התחדשות אבי העורקים

כפי ש התחדשות אבי העורקים הוא אי ספיקה של שסתום אבי העורקים בחדר השמאלי. חלק מהדם אבי העורקים יכול לזרום חזרה בשלב ההרפיה של החדר, אשר תלוי בדרגת החומרה, יש לו השפעות ארוכות טווח על הלב ועל מערכת הלב וכלי הדם כולה.

מה זה regurgitation אבי העורקים?

צורות קלות יותר של אי ספיקת שסתום אבי העורקים, בהן החזרת הדם מהווה פחות מ- 20 אחוז מהדם הנלחץ מהחדר השמאלי, כמעט ללא תסמינים ואינם מורגשים על ידי הנפגעים.
© ירידה באלווירה - stock.adobe.com

דליפה במסתם אבי העורקים, המשמשת כסתם בין החדר השמאלי לאבי העורקים, העורק הראשי של הגוף, נקרא התחדשות אבי העורקים או יותר טוב שנקרא regurgitation אבי העורקים. בשלב ההתכווצות הסיסטולית של תא הלב, שסתום אבי העורקים נפתח ומנקה את הדרך לדם המועשר בחמצן מהמחזור הריאתי.

השסתום אבי העורקים מתוכנן כשסתום כיס שנקרא שלושה כיסים שמתמלאים בדם לאחר סיום שלב הלחץ וסוגרים כמעט את אבי העורקים, כך ששום דם לא יוכל לזרום חזרה מהאבי העורקים לתא השמאלי בשלב הרגיעה של התאים (דיאסטולה). אם השסתום אבי העורקים אינו נסגר לחלוטין ויותר מ- 15% מהדם שנשאב אבי העורקים זורם לאחור, קיים שיקום שסתום אבי העורקים.

סיבות

הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת שסתום אבי העורקים הוא זיהום חיידקי ישיר ברקמת השסתום (אנדוקרדיטיס) או זיהום סטרפטוקוקלי קודם, שיכול לעורר קדחת שגרונית ולהתפשט למסתמי הלב. לאחר שהתגבר על הזיהום, עלולה להופיע הצטלקות בכיסי שסתום אבי העורקים, אשר לאחר מכן כבר לא יכולים להיסגר בחוזקה.

עגבת במחלת מין נהגה להציג בעיה קשה, מכיוון שהיא יכולה להתפשט גם לרקמת שסתום הלב ולגרום לאי ספיקת מסתמים. למרות האפשרות לטיפול באנטיביוטיקה, המחלה עולה שוב. במקרים נדירים יותר, מוטציות גנים מסוימות ממלאות גם הן תפקיד, כמו למשל בתסמונת מרפן. מוטציות הגנים, המתרחשות באופן ספונטני בעד 40 אחוז מהמקרים, במקרה זה לא בירושה, מובילות להפרעות במבנה רקמת החיבור.

במקרים מסוימים, מיקום שגוי של שסתום אבי העורקים ממלא תפקיד. יכול לקרות שרק שני כיסים במקום שלושה נוצרים בשסתום אבי העורקים, דבר שלא מורגש בהתחלה, אך מעדיף אי-ספיקה מאוחרת. גורמים נוספים הם מתיחת יתר של שורש אבי העורקים או הענף העולה של אבי העורקים או דיסקציה אבי העורקים בו הקיר הפנימי של אבי העורקים מתנתק והדם חודר לאזור הביניים של דפנות אבי העורקים.

תסמינים, מחלות וסימנים

צורות קלות יותר של אי ספיקת שסתום אבי העורקים, בהן החזרת הדם מהווה פחות מ- 20 אחוז מהדם הנלחץ מהחדר השמאלי, כמעט ללא תסמינים ואינם מורגשים על ידי הנפגעים. בצורות אי ספיקה חמורות יותר, יש תחילה משרעת גבוהה של לחץ דם עם, ככלל, לחץ דיאסטולי נמוך מאוד.

הסימנים הבאים של אי ספיקת שסתום אבי העורקים עשויים להיראות הם הפסדים בביצועים גופניים עם קוצר נשימה הולך וגובר והפרעות בקצב הלב, מה שעלול לעורר התקפי עילפון מדי פעם. אם אי הספיקה נמשכה תקופה ארוכה יותר, נסדר בהדרגה צבר בריאות ובורידים.

מים מצטברים ברקמת הגוף ובעיקר ברגליים. תסמינים נוספים הם מה שנקרא דופק פטיש מים, דופק מהיר וחזק המתבסס על משרעות לחץ דם גבוהות מאוד שלעיתים מעל 100 מ"מ כספית. בדרך כלל מורגשים גם extrasystoles. במקרה של אי ספיקת שסתום אבי העורקים הלא מטופלת, עשויה להופיע הנהון לא מודע של הראש לקצב הדופק.

אבחון וקורס

ישנן מספר אפשרויות אבחון לקביעת אי ספיקת שסתום אבי העורקים. השיטה הראשונה לבחירה היא שמחה מכיוון שאי הספק מורגש על ידי צליל דיאסטולי טיפוסי (צליל אוסטין-פלינט). זהו רעש רועם שנשמע בבירור מאמצע הדיאסטולה ועד תחילת הסיסטול.

אפשרויות אבחון נוספות כוללות א.ק.ג., אולטרסאונד, בדיקת לב, צילומי רנטגן ובדיקת צנתר לב. אם לא מטופלים, אי הספק יכול להוביל בהדרגה להתרחבות (הרחבה) של חדר שמאל ולעיבוי שריר הלב החיצוני (היפרטרופיה אקסצנטרית).

אמצעי פיצוי פיזיולוגיים אלה גורמים לדרישה מוגברת של חמצן של שריר הלב וירידה בביצועים, כך שמתרחשת אי ספיקת לב. אם לא מטופלים, מהלך המחלה יכול להוביל לאובדן ביצועים גופניים ולשינויים הדרגתיים בחדר השמאלי ובשרירי הלב למצבים מסכני חיים.

סיבוכים

סיבוכים המתעוררים כתוצאה מאי ספיקת שסתום אבי העורקים הלא מטופלים, מבוססים על אספקה ​​לא מספקת של הגוף כולו בדם עורקי עשיר בחמצן. זה כולל גם את מערכת העצבים המרכזית. בגלל נזילת שסתום אבי העורקים, חלק מהדם שנשאב מחדר שמאל לתוך אבי העורקים במהלך סיסטול זורם לאחור במהלך דיאסטולה.

כתוצאה מכך הוא מתערבב בדם, הזורם גם מהאטריום השמאלי לחדר השמאלי בשלב זה. הסיבוכים הנלווים לכך תלויים מאוד במידת הנזילה או בכמות ריפלוקס הדם. אם הרפלוקס הוא פחות מ -20 אחוז מהנפח המקורי לחוץ, כמעט ואין סימפטומים או סיבוכים.

במקרה של אי ספיקות בדרגה גבוהה יותר, מתעוררים סיבוכים כמו אובדן ביצועים, קוצר נשימה, כישופי עילפון קצרים לאחר האימון ולעיתים קרובות הפרעות בקצב הלב בצורת תוספות רחבות תכופות או פרפור פרוזדורים. אם התחדשות שסתום אבי העורקים נמשכת זמן רב יותר, ישנם סיבוכים נוספים. חדר שמאל יכול להתרחב ומכיוון שהלב רוצה לפצות על מחסור באספקה, שרירי החדר של חדר שמאל מתעבים בהדרגה.

האמצעי המפצה מוביל בסופו של דבר לאי ספיקת לב, אשר בתורו יכולה לגרום לסיבוכים נוספים כמו אחזקת מים בגפיים התחתונות ואובדן ביצועים חמור, כמו גם גודש בעורקים. ניתן להימנע ככל האפשר ממצבים מסכני חיים המתעוררים בהמשך המחלה באמצעות טיפול מוקדם.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה הגרוע ביותר, אי ספיקת שסתום אבי העורקים עלולה להוביל למותו של המטופל ולכן אסור בשום פנים ואופן להישאר ללא טיפול. לא ניתן להרגיש את הסימפטומים ישירות בלב, אך בדרך כלל באים לידי ביטוי באמצעות מגבלות אחרות בחיי היומיום. בדרך כלל אלה אינם אופייניים במיוחד למחלה.

עם זאת, תמיד יש לפנות לרופא אם יש לך בעיות לב או אם אתה מרגיש חלש. בדיקה רפואית נחוצה במיוחד אם אתם חווים קשיי נשימה. אם האדם הנוגע בדבר סובל גם מאובדן הכרה ומעל קצב פעימות לב, תסמינים אלו יכולים גם להעיד על אי ספיקת שסתום אבי העורקים ויש לבחון אותם.

בעיות לב מביאות לרוב להצטברות מים באזורים שונים בגוף. אם על המטופל לפיכך לשים לב להצטברות אלה, יש לפנות לרופא גם כך שלא ייגרם נזק או מוות תוצאתי של המטופל. במקרים רבים, הנהון לא מודע של הראש מעיד גם על אי ספיקת שסתום אבי העורקים. גם אם אתה בדרך כלל עייף, מותש ובעל יכולת עמידות מופחתת המתרחשת ללא סיבה מיוחדת, יש צורך בבדיקה רפואית בהחלט.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

עם החזרת דם נמוכה אסימפטומטית של פחות מ- 20 אחוז מהדם השאוב, אין צורך בטיפול, אך יש צורך במעקב קבוע בכדי שניתן יהיה לבצע צעדים בזמן בזמן במידת הצורך. אם מתברר התרחשות ראשונה של חדר שמאל ועיבוי של שרירי הקיר, יש צורך לבצע תיקון או החלפה אופרטיבית של שסתום אבי העורקים.

קיימות מספר אפשרויות לכך. ניתן לבצע ניתוח לב פתוח או, במקרים מסוימים, אפילו פולשני באופן מינימלי באמצעות צנתרים. בעיקרון - בהתאם למצב ההתחלתי - יש אפשרויות להחליף את שסתום הלב הדולף באופן כירורגי כך שהוא יוכל לבצע את תפקידו שוב או שהוא מוחלף על ידי מסתם לב מלאכותי העשוי רקמה מפלסטיק או ביולוגי.

תחזית ותחזית

אי ספיקת שסתום אבי העורקים יכולה להיות מסווגת כטובה עם האפשרויות הרפואיות של ימינו. חלק מהמטופלים אינם זקוקים לאמצעים טיפוליים נוספים במהלך חייהם, מכיוון שהם מסוגלים לחיות חיים נאותים עם אי ספיקת שסתום אבי העורקים.

אתם חווים מגבלות או איסורים, אך הודעות האזהרה נעות לרוב מחוץ לאזור הנוחות ובכך אינן מובילות לפגיעה ממשית כלשהי. בנוסף לבדיקות רגילות, החולים עשויים לתפוס את עצמם כבריאים מאוד והתאימו את אורח חייהם לנסיבות.

גם לחולים הזקוקים לטיפול רפואי סיכויים טובים להחלמה. שסתום הלב מתוקן בהליך כירורגי כך שפעילות הלב אז שוב מתפקדת במלואה. ההליך כעת שגרתי מאוד וניתן להסתיים תוך מספר שעות. לאחר מספר ימים, החולה בדרך כלל משוחרר מבית החולים. לאחר עונה סגורה מתאימה, הוא יכול להשתתף בחיים הרגילים שוב כרגיל ולנהל את חיי היומיום שלו באופן עצמאי.

עם זאת, למרות התחזית החיובית, כמובן שיש לקחת בחשבון את הסיכונים ותופעות הלוואי של ניתוח בהרדמה כללית. טיפול טוב בפצעים חיוני גם לתהליך הריפוי. לאחר הניתוח מוטלת על המטופל לשלב אמצעי זהירות והגבלות מסכנות בריאות בחיי היומיום שלו. יש להתאים את פעילויות הספורט ולהימנע ממצבים קיצוניים כדי לא לגרום למאמץ יתר.

מְנִיעָה

אין ידוע על אמצעי מניעה העלולים למנוע ביעילות גידול אבי העורקים. רק הטיפול בלחץ דם גבוה חיוני יכול להיות מדורג כאמצעי מניעה, מכיוון שלחץ הדם הגבוה מעדיף התפתחות של אי ספיקה.

עם זאת, אם התגלה אי ספיקת שסתום אבי העורקים שאינה משפיעה על האדם הנגוע, מומלץ לבצע בדיקה קבועה של עובי הקיר ונפחו של חדר שמאל כאמצעי מניעה, כך שניתן לבצע פעולה פעילה בזמן טוב לפני שמתרחש נזק משני בלתי הפיך.

טִפּוּל עוֹקֵב

אפשרויות הטיפול במעקב מוגבלות מאוד במקרה של אי ספיקת שסתום אבי העורקים. ברוב המקרים, החולה תלוי בעיקר בטיפול על ידי רופא כך שלא תהיה תוחלת חיים מופחתת או עצירת לב פתאומית. ככל שמוכרים תחילת שסתום אבי העורקים מוקדם יותר, כך גדל ההסתברות למסלול חיובי של המחלה.

ברוב המקרים, חידוש שסתום אבי העורקים מחייב את המטופל לעבור ניתוח. רק אז ניתן לתקן או להחליף את השסתום כך שהלב יוכל לעבוד שוב. הניתוח מתבצע בדרך כלל ללא סיבוכים ומאפשר לאדם שנפגע לחיות חיים ללא סימפטומים.

לאחר הניתוח, על המטופל לנוח ולא לעסוק בפעילות מאומצת או גופנית. באופן כללי יש להימנע ממאמץ מיותר על הגוף או ממצבים מלחיצים אחרים על מנת לא להתאמץ על הלב שלא לצורך.

אורח חיים בריא יכול להשפיע לטובה על המשך מהלך המחלה, לפיו על האדם הנוגע בדבר להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה בריאה. יש להיוועץ מייד ברופא בסימנים הראשונים לאי ספיקת שסתום אבי העורקים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

התאמה הכרחית של התנהגות בחיי היומיום לאי-ספיקת שסתום אבי העורקים תלויה בחומרת אי-הספק. דרגת החומרה יכולה להגיע לרמות I (קלה) עד IV (קשה). חלוקת אי הספק לאחת מארבע דרגות החומרה תלויה בכמות היחסי של זרימת הדם חזרה אל החדר השמאלי בשלב ההרפיה של החדרים (דיאסטולה).

בעוד שלבים III ו- IV בדרך כלל דורשים התערבויות משחזרות או החלפת שסתום הלב בכדי לשפר את השרידות ולשפר את מצב החיים, בצורות הקלות ניתן להשיג שיפורים משמעותיים ברווחתם באמצעות התאמה של התנהגות ומדדי עזרה עצמית.לא ידוע אם זה יכול להשפיע גם על מהלך המחלה. למותר לציין כי אמצעי העזרה העצמית כוללים גם הגבלות קשות על צריכת טבק ואלכוהול.

אולם החלק החשוב ביותר הוא פעילות גופנית וספורט פעיל. ספורט שאינו דורש ביצועי עליון בלתי נשלטים הם המתאימים ביותר. לכן, ספורט כמו שחייה, טיולים רגליים, הליכה נורדית וקיאקים כמו גם גולף בשטח שטוח מתאימים היטב. מרבית ענפי הספורט בכדור כמו טניס, כדורגל וכדוריד אינם נחשבים אמצעי עזרה עצמית.

תזונה מאוזנת חשובה גם לחיזוק מערכת החיסון ולהימנעות ממצבים מלחיצים שכיחים מדי. מומלצות טכניקות הרפיה כמו יוגה, מדיטציה, ואימונים אוטוגניים.